《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (1)
卷之十六理集·雜證謨 (1)
1. 述古（共四條）
丹溪曰：《內經》謂諸痿起於肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也；脾土性濕，居中而主四肢，畏木者也。火能炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。
瀉南方則肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。雖然天產作陽，厚味發熱。凡病痿者，若不淡薄食味，必不能保其全安也。
《纂要》云：濕熱，東垣健步丸加燥濕降火之劑：黃柏、黃芩、蒼朮。濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、薑汁。血虛，四物加蒼朮、黃柏，下補陰丸。氣虛，四君子加蒼朮、黃芩、黃柏。黃柏、蒼朮，治痿要藥也。以上方治，雖所主有不同，而降火清金，所謂治法之大要，無不同也。
薛立齋曰：痿證多因足三陰虛損。若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，六味丸，如不應，急用八味丸。
陳無擇曰：人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓，以成其形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用，喜怒勞佚，以致內臟精血虛耗，使血脈、筋骨、肌肉痿弱無力以運動，故致痿躄，狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣，皆外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫苦痛，為邪實；痿由內臟不足之所致，但不任用，亦無痛楚，此血氣之虛也。
白話文：
朱丹溪說，《黃帝內經》說各種痿證都是因為肺熱引起的。又說治療痿證要特別注重陽明經（胃經）。因為肺屬金，其性質乾燥，位於上方主導全身的氣，是怕火的；脾屬土，其性質濕潤，位於中間主導四肢的活動，是怕木的。火的特性是向上燃燒，如果過度放縱慾望，就會使水液失去滋養，火失去恐懼，而欺侮所能剋制的金，肺因而受到火邪而產生熱。木的特性是剛強急躁，肺受到熱邪的影響就不能管攝全身，脾受到損傷，四肢就無法使用，各種痿證就產生了。
瀉去南方的火，肺金自然清淨，東方（肝木）就不會過於強盛，那又怎會有脾傷的問題呢？補益北方的水，心火自然下降，西方（肺金）就不會虛弱，那又怎會有肺熱的問題呢？所以，陽明經（胃經）的功能強盛，宗筋（男性生殖器附近的筋）就能得到滋潤，就能束縛骨頭，使關節活動靈活。治療痿證的方法，沒有超出這些原則。雖然天然產生的食物會產生陽氣，濃厚的食物會產生熱量，凡是患有痿證的人，如果不吃清淡的食物，一定不能確保身體完全康復。
《纂要》說：如果是濕熱引起的痿證，可以用東垣健步丸，再加上燥濕降火的藥物，如黃柏、黃芩、蒼朮等。如果是濕痰引起的痿證，可以用二陳湯，再加上蒼朮、白朮、黃芩、黃柏等藥物，再加入竹瀝、薑汁。如果是血虛引起的痿證，可以用四物湯，再加上蒼朮、黃柏，再服用補陰丸。如果是氣虛引起的痿證，可以用四君子湯，再加上蒼朮、黃芩、黃柏。黃柏、蒼朮是治療痿證的重要藥物。以上這些方劑，雖然治療的重點有所不同，但它們降火、清肺金的治療原則，都是相同的。
薛立齋說：痿證大多是由於足三陰經（肝、脾、腎）的虛損引起的。如果是脾腎不足而導致無力的，可以用還少丹；如果是肝腎虛熱而導致雙腿無力的，可以用六味丸，如果沒有效果，就應當趕緊使用八味丸。
陳無擇說：人體有皮膚毛髮、血脈、筋膜、肌肉、骨髓，組成了身體的形態，內部則有肝、心、脾、肺、腎來主導它們的功能。如果隨意放縱情感，喜怒無常、過度勞累，就會導致內臟的精血虛耗，使血脈、筋骨、肌肉痿弱無力，無法運動，所以導致痿躄，症狀與柔風腳氣相似。柔風腳氣，都是因為外感風寒，正氣與邪氣搏鬥所致，所以會出現紅腫疼痛，屬於邪實的證狀；而痿證是由於內臟虛弱所引起的，只是不能使用肢體，也沒有疼痛，這是氣血虛弱的緣故。