《景岳全書》~ 卷之三十一貫集·雜證謨 (2)
卷之三十一貫集·雜證謨 (2)
1. 先君吐法記
憶自軒岐之後，善用吐法者，惟子和一人。若以先君法較之，則其難易優劣，奚啻霄壤？而所謂亙古一人者，當不在子和矣。倘智者見同，則必有踵而行之，而蒙惠將來者，自應不少。第恐百世之下，泯此心傳妙道。故詳錄語訓，以為之記，並列其詳法於下：
先君行吐之法，每於五鼓睡醒之時，仰臥用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣而至。雖以最深之痰，無不可取，但最後出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡不堪言者。所以每吐之後，或至唇腫咽痛，但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以養胃中清氣。
自四旬之後，絕不用酒。行吐法者，四十餘年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山，及燈下抄錄古書。後以無病，忽一旦含笑而辟穀，時年八旬二矣。
白話文：
回想自軒轅黃帝和岐伯之後，擅長使用吐法的，只有張子和一人。如果拿先父的吐法來比較，那麼其中的難易程度和優劣之處，簡直有天壤之別！所謂「亙古一人」的說法，應該不是在說張子和了。如果聰明人能認同我的看法，那麼一定會有人跟著實行，未來蒙受恩惠的人，自然不會少。只是擔心經過百代之後，這項心傳的精妙方法會被埋沒，所以詳細記錄先父的教誨，作為這篇記述，並將詳細的吐法列在下面：
先父施行吐法，總是在清晨五更睡醒的時候，仰臥著用打嗝的方式提氣，如果氣力不足，就吞氣來幫助打嗝，隨著吞氣隨即提氣，痰涎必定會隨著氣而來。即使是最深層的痰，沒有不能取出的，但最後出來的，形狀、顏色、臭味，甚至有紫黑色、酸臭惡心的，實在難以形容。所以每次吐完之後，有時會嘴唇腫脹、喉嚨疼痛，但用一兩口涼水漱口吞下就能緩解。吐完之後吃早飯，都避開各種味道，只喝一兩碗清淡的粥，用來保養胃中的清氣。
自從四十歲之後，就完全不喝酒。實行吐法的人，四十多年來，因此愈老愈健康，壽命超過八十歲，還能爬山，以及在燈下抄寫古書。後來因為沒有疾病，忽然有一天含笑而辟穀，當時已經八十二歲了。
2. 述古論（共八條）
仲景《金匱》曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水在腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。夫心有留飲，其人背惡寒如掌大。留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也。皆大下後善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘氣短。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。病痰飲者，當以溫藥和之。
陳無擇曰：病人百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰煙黑者，痰也。
《活人書》云：中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒者，但頭不痛、項不強為異。
《原病式》曰：積飲留飲，積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱、寒濕之因。
張子和曰：凡人病痰證有五：一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。如新暴風痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者，飲食過度也。
王節齋曰：津液者血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露，若血濁氣濁，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下，無處不到。蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水穀所成，濁則為痰，故痰生於脾土也。
薛立齋曰：凡痰火證，有因脾氣不足者，有因脾氣鬱滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水。泛而為痰者。有因脾氣虛不能攝涎，上溢而似痰者，有因熱而生痰者；有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有胸中痰鬱而似鬼附者。各審其源而治之。
徐東皋曰：脾胃為倉廩，所以納穀，因脾弱不能運行，致血氣失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯而為痰為飲。其變為寒為熱，為喘為咳，為嘔吐，為反胃，為腫滿，為眩運，為風癇，為噯氣，為吞酸嘈雜，為噎嗝，為怔忡，為疼痛之類，不可盡狀，是皆痰之變病，而其源則出脾濕不流，水穀津液停滯之所致也。
白話文：
述古論（共八條）
張仲景在《金匱要略》中說：「人體內的飲邪有四種，它們是什麼呢？」他自己回答：「有痰飲、懸飲、溢飲、支飲。如果一個人本來很健壯，現在卻消瘦了，而且腸子裡有水聲漉漉作響，這就是痰飲。喝水後，水在肋骨下方流動，咳嗽時會牽引疼痛，這就是懸飲。喝的水在身體各處流竄，應該出汗的時候卻不出汗，導致身體疼痛，這就是溢飲。咳嗽、呼吸困難、無法平躺，看起來像腫脹一樣，這就是支飲。
水邪停留在心臟，心下會感到堅硬阻塞，呼吸短促，討厭水不想喝。水邪停留在肺部，會吐出很多口水，反而想喝水。水邪停留在脾臟，會感到氣短、身體沉重。水邪停留在肝臟，肋骨下方會脹滿，打噴嚏時會感到疼痛。水邪停留在腎臟，心下會感到悸動。如果心臟裡有停滯的飲邪，背部會像手掌般大小的區域感到寒冷。這種停滯的飲邪，會導致肋骨下方疼痛並牽引到鎖骨上方的凹陷處，咳嗽時會加劇疼痛。如果胸腔中有停滯的飲邪，會感到呼吸短促而且口渴，四肢關節也會疼痛。脈象沉細的，代表體內有停滯的飲邪。如果橫膈膜以上有痰邪，會感到胸悶、喘息、咳嗽，發作時會有寒熱交替，背痛腰痛，眼睛會不自主地流淚，身體會顫抖抽搐得很厲害，這一定是體內潛伏著飲邪。
病人喝水很多，一定會突然出現喘息和胸滿的症狀。一般來說，吃得少喝得多，水會停留在心下，嚴重的話會心悸，輕微的話會呼吸短促。如果兩邊脈象都呈弦狀，代表體內有寒邪。這些情況通常都是大瀉後身體虛弱的表現。如果只有一邊脈象呈弦狀，代表體內有飲邪。肺部的飲邪不會使脈象呈弦狀，只是會感到喘息和呼吸短促。支飲也會喘息並且無法平躺，加上呼吸短促，但是脈象卻是平和的。治療痰飲的原則，應該用溫性的藥物來調和。
陳無擇說：「病人吃了很多藥都沒效果，如果關脈脈象沉伏而又洪大，那很可能是痰邪在作祟。如果眼皮和眼睛下方呈現灰黑色，也是痰邪的表現。」
《活人書》中說：「中脘穴有痰邪，也會使人感到怕冷發熱、怕風、容易出汗、胸膈痞滿，這些症狀很像傷寒，但不同的地方是，頭不會痛、脖子也不會僵硬。」
《原病式》說：「積飲和留飲，都是因為水液累積而無法消散。水液如果遇到乾燥的環境就會消散，如果遇到潮濕的環境就無法消散，進而形成積飲，這是因為土壤潮濕而導致的疾病。」大致上需要分辨清楚濕熱和寒濕的原因。
張子和說：「一般來說，人體產生痰證有五種原因：第一種是風痰，第二種是熱痰，第三種是濕痰，第四種是酒痰，第五種是食痰。如果是新發的風痰，通常會感到怕冷而且喜歡喝冷飲；熱痰是因為體內火氣太旺盛，克制了肺金；濕痰是因為飲邪停滯而無法消散；酒痰和食痰則是因為飲食過量所導致的。」
王節齋說：「津液是血液的剩餘部分，它在血管之外運行，滋潤全身，就像天空中的清露一樣。如果血液渾濁、氣機不暢，就會凝結成痰。痰是津液的變異，就像天上的露水一樣。所以說痰存在於身體的各個部位，無處不在。這就是存在於全身的津液。津液由脾胃產生，是水穀精微轉化而成的，如果轉化不佳變得混濁，就會形成痰，所以痰產生於脾土。」
薛立齋說：「凡是痰火的病證，有的原因是脾氣不足，有的是脾氣鬱滯，有的是因為脾肺的氣血虧損，有的是因為腎陰虛不能攝納水分，導致水液上泛而形成痰。有的是因為脾氣虛弱無法攝納口水，口水向上溢出，看起來像痰。有的是因為體內有熱而產生痰；有的是因為體內有痰而產生熱。有的是因為感受風寒暑濕而得病；有的是因為受到驚嚇而得病；有的是因為氣機不暢而得病；有的是因為喝酒而得病；有的是因為飲食積滯而得病；有的是因為脾虛無法運化水濕而產生痰；有的是因為胸中痰邪鬱結，看起來像被鬼附身一樣。因此，必須仔細審查病因，才能對症治療。」
徐東皋說：「脾胃是儲藏食物的倉庫，負責納入食物。如果脾胃虛弱，無法正常運作，導致氣血失去滋養，不能在全身周流，氣道阻塞，中焦無法腐熟食物，就會停滯而形成痰飲。痰飲的變化可以表現為寒證、熱證、喘息、咳嗽、嘔吐、反胃、腫脹、眩暈、癲癇、噯氣、吞酸、嘈雜、噎膈、怔忡、疼痛等等，無法一一列舉。這些都是痰邪導致的疾病，而這些疾病的根源都是脾胃濕氣無法正常運行，導致水穀津液停滯所引起的。」