《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (2)
卷之十二從集·雜證謨 (2)
1. 論證（共六條）
此則宜行消伐，但去其痰，無不可也。何為不可攻？則或以形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也。或以多病，或以勞倦，或以憂思酒色，致成勞損、非風、卒厥者，亦虛痰也。或脈見細數，臟無陽邪，時為嘔惡泄瀉，氣短聲喑等證，但察其形氣病氣本無有餘者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元氣已虛也。
此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。且凡實痰本不多，其來也驟，其去亦速，其病亦易治，何也？以病本不深也。虛痰反多甚，其來則漸，其去則遲。其病亦難治，何也？以病非一日也。是以實痰無足慮，而最可畏者，惟虛痰耳。總之，治痰之法無他，但能使元氣日強，則痰必日少，即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。
若元氣日衰，則水穀津液，無非痰耳，隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。然則，治此者可不辨其虛實，而欲一概攻之，如王隱君所論，內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前，而不知日後之害哉。
一、五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎，所以凡是痰證，非此則彼，必與二臟有涉。但脾家之痰，則有虛有實，如濕滯太過者，脾之實也；土衰不能制水者，脾之虛也。若腎家之痰，則無非虛耳。
蓋火不生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侵脾，是皆陰中之火虛也；若火盛爍金，則精不守舍，津枯液涸，則金水相殘，是皆陰中之水虛也。此脾腎虛實之有不同者，所當辨也。
又若古人所云濕痰、郁痰、寒痰、熱痰之類，雖其在上在下，或寒或熱，各有不同，然其化生之源，又安能外此二臟？如寒痰濕痰，本脾家之病，而寒濕之生，果無干於腎乎？木鬱生風，本肝家之痰，而木強制土，能無涉於脾乎？火盛剋金，其痰在肺，而火邪炎上，有不從中下二焦者乎？故凡欲治痰，而不知所源者，總惟猜摸而已耳。
一、非風門有痰論三篇，所當互閱。
白話文：
這類型的痰應該用消散和削減的方法來治療，只要去除痰液，就沒有什麼不可以的。為什麼說不能用攻伐的方法呢？那是因為患者可能身體虛弱，氣力不足，或者年紀大了，屬於體虛導致的痰。也可能是因為多病、勞累、憂慮、沉迷酒色，導致身體虧損、出現非風（指不是外感風邪引起的疾病）、突然昏厥等症狀，這些也都屬於虛痰。或者患者脈象細而快，體內沒有陽熱之邪，但時常出現噁心嘔吐、腹瀉、氣短、聲音嘶啞等症狀，只要觀察患者的體質、氣力和病情，如果原本就沒有多餘的能量，這些都屬於虛痰。所謂虛痰，就是指患者的元氣已經虛弱了。
這種情況只能用調養和補益的方法治療，如果用攻伐的方法，一定會很危險。而且，實痰的量通常不多，來得快，去得也快，病情也容易治療，為什麼呢？因為病根不深。而虛痰反而很多，來得慢，去得也慢，病情也很難治療，為什麼呢？因為疾病不是一天造成的。所以實痰不用太擔心，最可怕的是虛痰。總之，治療痰的方法沒有別的，只要能讓元氣一天天強盛，痰就一定會一天天減少。即使有少量的痰，也不會造成危害，而且還可以幫助胃氣。
如果元氣一天天衰弱，那麼水穀精微和津液都會變成痰，產生了又會繼續產生，有誰能用攻伐的方法把它全部去除，而且還能保證元氣不受損傷呢？我是不相信的。所以，善於治療痰的人，唯一能做的是讓痰不再產生，這才是高明的醫術。既然這樣，那麼治療痰的人，難道可以不分辨痰的虛實，就想著一概用攻伐的方法嗎？就像王隱君說的，所有內外疾病都是痰引起的，就全都用滾痰丸之類的藥物，這樣也只是看到眼前的情況，而沒有考慮到以後的危害啊。
一、五臟的疾病雖然都能產生痰，但沒有不和脾腎有關的。因為脾主管運化水濕，水濕動盪就會變成痰；腎主管水液，水液氾濫也會變成痰。所以痰的產生都和脾有關，而痰的根本原因都和腎有關。因此，凡是有痰的病證，不是和脾有關，就是和腎有關，必定與這兩個臟器有關係。但是脾的痰，有虛有實，比如濕邪停滯太過，就是脾的實證；脾土虛弱不能制約水液，就是脾的虛證。而腎的痰，就沒有不是虛證的。
因為火不足以生土，就是火不足以制水；陽氣不足以勝過陰氣，就一定是水液反過來侵犯脾土，這些都是陰虛導致的火虛；如果火盛灼傷肺金，就會導致精氣不能固守，津液枯竭，就會形成金水互相損害的局面，這些都是陰虛導致的水虛。這是脾腎的虛實有所不同，應該加以辨別。
還有古人說的濕痰、鬱痰、寒痰、熱痰之類，雖然它們的位置在上或在下，性質有寒或有熱，各有不同，但是它們產生的根源，又怎麼可能脫離脾腎這兩個臟器呢？比如寒痰濕痰，本來是脾的疾病，但是寒濕的產生，難道沒有腎的關係嗎？木鬱生風，本來是肝的疾病，但是肝木過於強盛而剋制脾土，難道沒有脾的關係嗎？火盛剋金，痰在肺部，但是火邪向上燃燒，難道沒有從中下二焦來的嗎？所以凡是想治療痰，卻不追究病因的，都是盲目猜測罷了。
一、關於非風門的痰有三篇論述，應該互相參閱。