《景岳全書》~ 卷之四道集 (1)
卷之四道集 (1)
1. 卷之四道集
2. 脈神章（上）
3. 《內經》脈義
4. 部位
（一部位解見後章）
脈要精微論曰：尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。
白話文：
（關於身體部位的詳細解說，請參閱後面的章節。）
在《脈要精微論》中提到：兩手寸關尺的尺脈內側兩旁，對應的是季脅（肋骨下方）；尺脈外側對應腎臟，尺脈內側對應腹部。在寸關尺中段（關部）向上延伸的部分，左手關脈外側對應肝臟，內側對應橫膈膜；右手關脈外側對應胃，內側對應脾臟。在寸關尺上段（寸部）向上延伸的部分，右手寸脈外側對應肺臟，內側對應胸腔中心；左手寸脈外側對應心臟，內側對應膻中穴（胸部正中）。脈搏的前段對應身體的前面，脈搏的後段對應身體的後面。脈搏上部最前端的變化，反映的是胸部和咽喉的問題；脈搏下部最末端的變化，反映的是少腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿等部位的問題。
5. 脈度（二）
五十營篇曰：天周二十八宿，人經二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿。漏水下百刻以分晝夜。故人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸，十息，氣行六尺；二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身；五百四十息，氣行再周於身，二千七百息，氣行十周於身；一萬三千五百息，氣行五十周於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。故五十營備，得盡天地之壽，凡行八百一十丈也。
白話文：
《五十營篇》說：天上的星宿有二十八個，人體也有對應的二十八條脈絡，全身的長度是十六丈二尺，用來對應天上的二十八星宿。用水滴計時，一百刻代表一天一夜。所以人呼氣一次，脈搏跳動兩次，氣在身體裡運行三寸；吸氣一次，脈搏也跳動兩次，氣也運行三寸；一呼一吸完成，氣就運行六寸；呼吸十次，氣就運行六尺；呼吸二百七十次，氣就運行十六丈二尺，在全身循環一周；呼吸五百四十次，氣就在全身循環兩周；呼吸二千七百次，氣就在全身循環十周；呼吸一萬三千五百次，氣就在全身循環五十周，這時水滴計時的一百刻也計量完畢，太陽運行過二十八星宿，水滴也用完了，脈搏也就停止跳動了。所以，能夠運行五十個循環，就可以活到自然的壽命，一共運行八百一十丈的距離。
6. 三部九候（三）
三部九候論帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三為九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂二部？曰：有下部，有中部，有上部。
部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之候，天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
中部之候，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之候，天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。
按：寸口脈亦有三部九候。三部者，寸關尺也；九候者，三部中各有浮中沉也。察三部可知病之高下，如寸為陽，為上部，主頭項以至心胸之分也；關為陰陽之中，為中部，主臍腹胠脅之分也；尺為陰，為下部，主腰足脛股之分也。三部中各有三候，三而三之，是為九候。如浮主皮膚，候表及府；中主肌肉，以候胃氣；沉主筋骨，候里及臟。
此皆診家之樞要，當與本篇互相求察也。
白話文：
三部九候（三）
黃帝問道：我想知道天地間極致的數字，如何與人體的血氣相合，並且能藉此判斷生死，應該怎麼做呢？
岐伯回答說：天地間極致的數字，始於一，終於九。一代表天，二代表地，三代表人，將三這個數再乘以三，三三得九，以對應天地間的九個方位。所以人體也有三部，每部又分為三候，藉此來判斷生死、處理各種疾病、調節虛實，並驅除邪氣。
黃帝問：什麼是三部呢？
岐伯說：分為下部、中部和上部。
每一部各有三候，這三候分別代表天、地、人。上部的天，指的是兩額的動脈；上部的地，指的是兩頰的動脈；上部的人，指的是耳前的動脈。中部的天，指的是手太陰經（肺經）；中部的地，指的是手陽明經（大腸經）；中部的人，指的是手少陰經（心經）。下部的天，指的是足厥陰經（肝經）；下部的地，指的是足少陰經（腎經）；下部的人，指的是足太陰經（脾經）。所以下部的脈候，天對應肝臟，地對應腎臟，人對應脾胃之氣。
中部的脈候，天對應肺臟，地對應胸中的氣，人對應心臟。上部的脈候，天對應頭部的氣，地對應口齒的氣，人對應耳目的氣。
黃帝問：如何透過這些脈候來診斷呢？
岐伯回答說：必須先測量病人的體型是肥胖還是瘦弱，以此來調整氣的虛實。如果氣實，就用瀉法；如果氣虛，就用補法。
（補充說明：寸口脈也有三部九候。三部指的是寸、關、尺三個部位；九候指的是這三個部位各自的浮、中、沉三種脈象。觀察三部可以知道疾病的部位是高還是低。比如寸脈屬陽，為上部，主頭部到心胸的疾病；關脈屬陰陽之間，為中部，主肚臍到脅肋的疾病；尺脈屬陰，為下部，主腰部到腿腳的疾病。每部又各分浮、中、沉三候，這樣三個部位乘以三種脈象，就構成九候。浮脈主皮膚，可以判斷體表和腑的疾病；中脈主肌肉，可以判斷胃氣；沉脈主筋骨，可以判斷體內臟腑的疾病。）
這些都是診斷疾病的要點，應該與本篇其他內容互相參照理解。
7. 七診（四）
三部九候論帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
詳此獨字，即醫中精一之義，診家綱領，莫切於此。今見諸家言脈，悉以六部浮沉，鑿分虛實，顧不知病本何在，既無獨見，焉得確真？故寶命全形論曰：眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。是誠察病之秘旨，必知此義，方可言診。外有獨論在後中卷，當參閱之。
白話文：
黃帝問：要如何知道疾病在哪裡？
岐伯回答：觀察全身各處的脈象，如果只有一個地方的脈象特別小、特別大、特別快、特別慢、特別熱、特別冷、特別下陷，就表示那裡有病。
這裡所說的「獨」字，正是中醫精髓所在，是診斷疾病的綱領，沒有什麼比它更重要的了。現在看到很多醫家談論脈象，都只用六部（寸、關、尺）的浮沉來區分虛實，卻不知道疾病的根本在哪裡。既然沒有獨特的見解，又怎麼能確切地診斷出疾病呢？
所以《寶命全形論》說：「如果眾多脈象都沒有異常，也沒有聽到凶險的徵兆，身體內外協調，沒有任何先兆。」這才是診斷疾病的精要之處。一定要明白這個道理，才能談論診斷。關於「獨」的詳細論述，在後面的章節還有，應該參考閱讀。