《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共二條）
遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也。有不禁者，以氣門不固，而頻數不能禁也。又有氣脫於上，則下焦不約，而遺失不覺者，此虛極之候也。總之，三者皆屬虛證，但有輕重之辨耳。若夢中自遺者，惟幼稚多有之，俟其氣壯而固，或少加調理可愈，無足疑也。惟是水泉不止，膀胱不藏者，必以氣虛而然。
蓋氣為水母，水不能蓄，以氣不能固也。此失守之兆，大非所宜，甚至氣脫而遺，無所知覺，則尤其甚者也。此惟非風證及年衰氣弱之人，或大病之後多有之。仲景曰：下焦竭則遺溺失禁，此之謂也。
一、古方書論小便不禁者，有屬熱屬虛之辨。不知不禁之謂，乃以小水太利者為言，皆屬虛寒，何有熱證。若因熱而小水頻數，其證則淋瀝點滴，不能禁止，而小水必不利，且或多痛澀，方是熱證。若然，則自有淋濁門正治之法。蓋此非遺失之謂也。倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之藥，無不殆矣。
白話文：
關於小便失禁這種情況，有兩種：一種是自己會尿出來，通常是睡夢中發生；另一種是控制不住，因為氣門不夠穩固，導致頻繁想小便又忍不住。還有一種是上部的氣虛脫，導致下焦無法約束，小便流出也毫無知覺，這是虛弱到極點的表現。總而言之，這三種情況都屬於虛證，只是嚴重程度有所不同。如果是夢中自己尿出來，多半是小孩子會這樣，等他們長大氣血強壯自然就會好，或者稍微調理一下就能康復，不必太過擔心。但如果是小便一直流不停，膀胱無法儲存，一定是氣虛造成的。
氣是水的母親，水之所以不能儲存，是因為氣無法固守。這是身體防禦功能喪失的徵兆，非常不妙，嚴重的話甚至會氣虛脫落而尿出來，完全沒有知覺，那情況就更糟糕了。這種情況通常發生在不是風證，以及年紀大、身體虛弱的人，或大病初癒後的人。張仲景說過，下焦虛竭就會小便失禁，指的就是這種情況。
古代醫書討論小便失禁時，有區分是熱證還是虛證。其實所謂的失禁，指的是小便過於頻繁且控制不住，都屬於虛寒證，哪裡會有熱證？如果因為熱而小便次數頻繁，那會是小便淋漓點滴，無法順暢排空，而且小便時可能會有疼痛或澀滯感，這才是熱證。如果是這樣，應該用治療淋濁的方法來處理，這並不是小便失禁。假如把虛寒證誤認為熱證，而隨意使用瀉火的藥物，那就會非常危險。