《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (1)
卷之二十七必集·雜證謨 (1)
1. 論治（共六條）
一、陽明熱壅牙痛，宜清胃散、清胃飲之類主之。若火之甚者，宜抽薪飲、太清飲之類主之，皆所以清其源也。若腎陰本虛，胃火復盛，上實下虛，而為熱渴腫痛者，玉女煎為最妙。
一、牙痛外敷之藥，惟辛溫可以散熱，宜細辛煎、丁香散、薑黃散、赴筵散之類主之，然惟二辛煎、三香散為尤妙。
一、蟲牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子湯、巴豆丸、藜蘆散，皆可擇而用之。
一、牙縫出血不止，無非胃火所致，宜以前清胃等藥主之。亦有陰虛於下，格陽於上，則六脈微細，全非實熱火證。牙縫之血，大出不能止，而手足厥冷者，速宜以鎮陰煎主之。若誤用寒涼，必致不救。
一、腎虛牙齒不固，或搖動，或脆弱浮突者，雖宜以補腎為主，然亦當辨其寒熱。凡左歸丸、六味丸，可壯腎中之陰；右歸丸、八味丸，可補腎中之陽，須通加骨碎補丸服尤妙。若齒牙浮動脫落，或牙縫出血，而口不臭，亦無痛者。總屬陰中之陽虛，宜安腎丸之類主之。
一、走馬牙疳，牙床腐爛，齒牙脫落。謂之走馬者，言其急也。此蓋熱毒蘊蓄而然。凡病此者，大為凶候。初見此證，速宜內瀉陽明之火，兼以綠豆飲常服之；外用冰白散、三仙散、麝礬散、北棗丹之類敷之。丹溪法曰：用干北棗燒存性，同枯白礬為末敷之，神效。
白話文：
一、陽明經的熱氣壅塞引起的牙痛，應該用清胃散、清胃飲之類的藥方來治療。如果火氣非常嚴重，應該用抽薪飲、太清飲之類的藥方，這些都是為了清除熱氣的根源。如果腎陰本來就虛弱，胃火又很旺盛，導致上面是實熱，下面是虛弱，出現口渴、腫痛等症狀，用玉女煎最為有效。
二、牙痛時外敷的藥物，只有辛溫的藥物才能散熱，應該用細辛煎、丁香散、薑黃散、赴筵散之類的藥方來治療，但其中以二辛煎、三香散最為有效。
三、蟲蛀牙齒導致蛀洞疼痛，應該用《瑞竹堂方》的韭子湯、巴豆丸、藜蘆散，可以選擇使用。
四、牙縫出血不止，大多是胃火引起的，應該用之前提到的清胃等藥方來治療。也有可能是陰虛在下，陽氣上浮，導致脈象微弱細小，這並不是實熱的症狀。如果牙縫出血量很大且無法止住，同時手腳冰冷，應該馬上用鎮陰煎來治療。如果誤用寒涼藥物，會導致無法救治。
五、腎虛導致牙齒不穩固，出現搖動、脆弱或浮起的情況，雖然應該以補腎為主，但也要辨別是寒症還是熱症。左歸丸、六味丸可以滋補腎陰；右歸丸、八味丸可以溫補腎陽，可以同時服用骨碎補丸效果更好。如果牙齒鬆動脫落，或牙縫出血，但沒有口臭，也沒有疼痛，這總屬於陰虛中的陽虛，應該用安腎丸之類的藥方來治療。
六、走馬牙疳，牙齦腐爛，牙齒脫落。之所以稱為走馬，是說病情發展迅速。這通常是由於熱毒積聚引起的，凡是患上這種病的人，情況都非常危險。剛出現這種症狀時，應該立即瀉陽明經的火氣，同時經常服用綠豆飲；外用冰白散、三仙散、麝礬散、北棗丹之類的藥粉敷在患處。丹溪的方法是：用燒成炭的乾北棗，與枯白礬研成粉末敷在患處，效果非常好。