《景岳全書》~ 卷之十九明集·雜證謨 (2)
卷之十九明集·雜證謨 (2)
1. 論治（共九條）
一、瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之氣，其證則咽痛項腫，甚有頸面頭項俱腫者。北方尤多此病，俗人呼為蝦蟆瘟，又名顱鷀瘟，亦名大頭瘟。此濕熱壅盛，最凶之候。宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急而治之。東垣有普濟消毒飲，專治瘟毒喉痹，百發百中。
一、鎖喉風證，時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通者，皆稱為鎖喉風，而不知有真正鎖喉風者，甚奇甚急，而實人所未知也。余在燕都，嘗見一女子，年已及笄，忽一日於仲秋時，無病而喉竅緊澀，息難出入，不半日而緊澀愈甚。及延余視，診其脈，無火也。問其喉，則無腫無痛也。
觀其貌，則面青瞠目不能語也。聽其聲，則喉竅之細如針，抽息之窘如線，伸頸掙命求救，不堪之狀，甚可憐也。余見而疑之，不得其解，然意謂風邪閉塞喉竅，非用辛溫不能解散。遂以二陳湯加生薑煎而與之，毫忽無效。意復用獨參湯以救其肺，然見其勢危若此，恐滋怨謗，終亦未敢下手。
他醫見之，亦但束手而已。如此者，一日夜而歿。後又一人亦如此而歿。若此二人者，余至今莫識其所以病，此終身之疑竇，殊自愧也。然意必肺氣竭絕而然，倘再有值此者，恐非獨參湯決不能救。故筆諸此，以俟後之君子虛心詳酌焉。
一、楊梅結毒，有喉間潰爛作痛，久而不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅瘡毒也。宜仙遺糧湯。甚者，宜以土茯苓煎湯吞五寶丹。
一、諸物哽於喉中，或刺或骨，必有鋒芒之逆，所以刺而不下。凡下而逆者，反而上之則順矣。故治此者，當借飲食之勢，湧而吐之，使之上出，則如拔刺之捷也。若芒刺既深，必欲推下，非惟理勢不能，必且延遲，或食飲既消，無可推送，以致漸腫，則為害非細矣。凡諸骨鯁，或以餳糖一大塊，滿口吞而咽之；或用韭菜煮略熟，勿切，吞下一束，即裹而下，亦妙。
白話文：
一、瘟疫引起的喉嚨腫痛，是由於時疫之氣所致，症狀是咽喉疼痛、脖子腫大，嚴重的甚至整個頸部、臉部、頭部都腫脹。這種病在北方尤其常見，民間俗稱癩蛤蟆瘟，也叫顱鷀瘟或大頭瘟。這是體內濕熱過於嚴重，病情非常兇險。治療上應該清除各經脈的火氣，或者疏泄陽明的熱邪，需要根據病情的緩急程度來決定治療方法。名醫李東垣的普濟消毒飲，是專門治療瘟疫引起的喉痹，效果顯著。
二、所謂鎖喉風的病症，現在的人認為只要是咽喉腫痛，飲食難以嚥下，或是有痰阻礙呼吸的，都叫做鎖喉風。但他們不知道真正鎖喉風的樣子，這種病非常罕見且急迫，是大家不熟悉的。我在北京時，曾見過一個剛成年的女子，在秋天的時候，突然無故感到喉嚨緊縮難以呼吸，不到半天就更加嚴重。我去看診時，把脈發現她沒有火氣。詢問她的喉嚨，也沒有腫痛。
看她的樣子，是臉色發青，眼睛睜大，說不出話。聽她的聲音，喉嚨的通道變得像針孔一樣細小，呼吸困難得像一條細線，她伸長脖子掙扎求救，樣子非常可憐。我見了感到疑惑，不知道是什麼原因，但猜想是風邪閉塞了喉嚨，需要用辛溫的藥才能疏散。於是用二陳湯加生薑煎藥給她喝，卻完全無效。我又想用獨參湯來救她的肺氣，但看她情況危急成這樣，擔心用藥後如果沒有好轉，反而會招致埋怨，所以最終也沒有敢用。
其他醫生見到她的情況，也只能束手無策。這樣過了一天一夜，那女子就死了。後來又有一個人也這樣死了。這兩個人的病，我至今都不知道是什麼原因，這真是讓我終身都感到疑惑，也覺得慚愧。但我猜想是肺氣衰竭導致的，如果以後再遇到這樣的病人，可能只有用獨參湯才能救活。所以把這件事情寫下來，希望後來的醫學同仁能虛心思考研究。
三、楊梅瘡毒，有時會導致喉嚨潰爛疼痛，很久都不能痊癒，這並非一般的喉痹，而是因為楊梅瘡毒所引起的。應該使用仙遺糧湯來治療。如果情況嚴重，就應該用土茯苓煎湯，然後服用五寶丹。
四、東西哽在喉嚨裡，不管是魚刺還是骨頭，肯定是有尖銳的部位卡住，所以才難以下嚥。凡是卡住的東西，要讓它往上走就會比較順利。因此，治療這種情況，應該借助飲食的力量，讓它湧出來，使卡住的東西往上排出，就像拔出刺一樣迅速。如果刺已經扎得很深，硬要把它往下推，不僅在道理上說不通，而且還會延誤時間，或者等食物消化完，就沒有東西可以推送了，導致喉嚨漸漸腫起來，那危害就大了。凡是骨頭卡住，可以用一大塊麥芽糖，含在嘴裡慢慢吞下；或者用韭菜煮到稍微熟，不要切斷，直接吞下一束，也能把骨頭裹住帶下去，效果也很好。