《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共三條）
喉痹一證，在古方書雖有十八證之辨，而古人悉指為相火。然此證雖多由火，而復有非火證者，不可不詳察也。蓋火有真假，凡實火可清者，即真火證也；虛火不宜清者，即水虧證也；且復有陰盛格陽者，即真寒證也。故《內經》曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫，其義即此。何後人之弗究也。
一、喉痹所屬諸經，凡少陽、陽明、厥陰、少陰皆有此證，具列如前，但其中虛實各有不同。蓋少陽、厥陰為木火之臟，固多熱證，陽明為水穀之海，而胃氣直透咽喉，故又惟陽明之火為最盛。欲辨此者，但察其以情志鬱怒而起者，多屬少陽厥陰；以口腹肥甘，辛熱太過而起者，多屬陽明。凡患此者，多宜以實火論治。
至若少陰之候，則非此之比。蓋少陰之脈絡於橫骨，終於會厭，繫於舌本。凡陰火逆衝於上，多為喉痹，但少陰之火，有虛有實，不得類從火斷。若果因實火，自有火證火脈，亦易知也；若因酒色過度，以致真陰虧損者，此腎中之虛火證也，非壯水不可；又有火虛於下，而格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒證也。非溫補命門不可。
凡此諸經不同，而虛實大異，皆後人所罕知者，獨《褚氏遺書》有上病察下之說，誠見道之言也。
一、咽喉證，總謂之火，則名目雖多，似有不必盡辨者，然亦有不可不辨者。如單乳蛾、雙乳蛾，及纏喉風之有不同也。蓋腫於咽之兩旁者為雙蛾，腫於一邊者為單蛾，此其形必圓突如珠，乃癰節之類結於喉間，故多致出毒，或宜刺出其血而愈者。若纏喉風則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消，此其所以有異，而治之當有法也。
白話文：
論證（共三條）
關於喉嚨腫痛這個病症，古代醫書雖然有十八種不同的辨別方式，但古人都把它歸咎於相火（一種虛火）。然而，這種病症雖然多數是因為火引起的，但也有些並非因火而起，不能不仔細觀察。火有真假之分，凡是可以用清熱方式治療的實火，就是真火證；虛火不適合清熱的，就是因為陰液虧損；而且還有陰氣過盛而把陽氣排斥在外的，這是真寒證。所以《內經》說：「太陽之氣在下，寒邪過盛，人民就會有咽喉痛、下巴腫的病症」，道理就在這裡。為什麼後人不去深入研究呢？
一、喉嚨腫痛所屬的經絡，像是少陽、陽明、厥陰、少陰經都有可能發生這種病症，之前已經列舉出來了，但其中虛實的情況各有不同。少陽、厥陰這兩個臟腑屬木火，本來就多有熱證，而陽明是水穀之海，胃氣直接通往咽喉，所以陽明之火最為旺盛。想要辨別這種情況，只要觀察病發的原因，如果是因為情緒鬱悶生氣而引起的，大多屬於少陽、厥陰；如果是因為飲食肥膩甘甜、辛辣燥熱過多而引起的，大多屬於陽明。凡是患有這種病症的，多半要以實火來論治。
至於少陰經的病症，就和前面講的不同了。少陰經的脈絡連接著橫骨，終點在會厭，聯繫著舌根。凡是陰火向上衝逆，大多會造成喉嚨腫痛，但少陰的火，有虛有實，不能把它一概歸類為火熱證。如果確實是實火引起的，自然會有火熱的症狀和脈象，也比較容易辨別；如果是因為縱慾過度，導致腎陰虧損的，這是腎中的虛火證，必須滋養腎陰才可以；還有一種是下焦陽氣虛弱，導致虛陽上亢，這是無根之火，也就是腎中的真寒證，必須溫補命門之火才能治好。
以上所說的這些經絡不同，虛實差異很大，都是後人很少知道的，只有《褚氏遺書》提出「上病要觀察下」的觀點，真是至理名言。
二、喉嚨的病症，總的來說都說是火引起的，雖然名稱很多，好像可以不必一一辨別，但實際上也有不能不辨別的。比如單乳蛾、雙乳蛾，和纏喉風，它們的狀況就不一樣。長在咽喉兩旁的叫做雙乳蛾，長在一邊的叫做單乳蛾，它們的形狀一定圓圓地突出像珠子一樣，像是癰腫類的結節長在喉嚨間，所以常常會化膿，或是刺破放血就會痊癒的。至於纏喉風，則是整個咽喉都紅腫，多半不會化膿，也不需要放血，只要讓火氣下降，腫脹自然會消退。這就是它們不同的地方，所以治療方法也應該有所區別。