《景岳全書》~ 卷之三道集 (14)
卷之三道集 (14)
1. 論時醫（三十，共三十一條）
一、時醫治病，但知察標，不知察本，且常以標本藉口。曰：急則治其標，緩則治其本。是豈知《內經》必求其本之意。故但見其所急在病，而全不知所急在命，此其孰可緩也？孰當急也？孰為今日之當急，孰為明日之更當急也？緩急既不知，則每致彼此誤認，尚何標本為言乎！
一、中風證悉由內傷，本無外感。既無外感，必不可散。若過用治風等藥，則輕者必重，重者必速死。
一、傷寒關係全在虛實二字。實者易治，虛者難治。以其元氣本虛，故邪不易解。若治挾虛傷寒，不知托散，而但知攻邪，愈攻則愈虛，愈虛則無有不死。若甚虛者，即微補且無益，而但以治標為主者必死。
一、傷寒陽經與陽證不同。陽經者，邪在表也；陽證者，熱在裡也。若內無實熱脈候，而以陽經作陽證，妄用寒涼治其火，因致外內合邪而不可解者必死。
一、痢疾之作，惟脾腎薄弱之人極易犯之。夫因熱貪涼，致傷臟氣，此人事之病，非天時之病也。今之治痢者，止知治天時之熱，不知治人事之寒何也？矧痢證多在秋深。斯時也，炎暑既消，固不可執言熱毒。秋涼日至，又何堪妄用寒涼？凡若此者，既不知人事，又不知天時，失之遠矣。害莫甚矣。當因予言而熟思之矣。
一、小兒血氣未充，亦如苗萼之柔嫩。一或傷殘，無不凋謝。故平時最宜培植，不可妄行消導。其或果有食滯脹痛，則宜暫消。果有風寒發熱，則宜暫散。果有實熱痰火，則宜暫清。此不得不治其標也。舍此之外，如無暴急標病，而時見青黃羸瘦，或腹膨微熱，溏泄困倦等證，則悉由脾腎不足，血氣薄弱而然。
而時醫見此，無非曰食積痰火，而但知消導，尤尚清涼，日消日剝，則元氣日損，再逢他疾，則無能支矣。此幼科時俗之大病，有不可不察者也。
一、小兒痘疹發熱，此其正候。蓋不熱則毒不能透。凡其蒸熱之力，即元氣之力，故自起至化，自收至靨，無不賴此熱力為之主，是誠痘疹之用神，必不可少，亦不必疑者也。惟是熱甚而毒甚者，則不得不清火以解其毒。然必有內熱真火脈證，方可治以清涼，此不過數十中之一二耳。
如無內熱，而但有外熱，此自痘家正候，必不可攻熱以拔元氣之力，以傷脾腎之源。奈近代痘科全不知此，但見發熱，則無論虛實，開口止知解毒，動手只知寒涼，多致傷脾而飲食日減，及靨時泄瀉而斃者，皆其類也。此誤最多，不可不察。
一、痘瘡不起，如毒盛而不可起者，此自不救之證，不必治也。若別無危證而痘不起者，總由元氣無力，但培氣血，則無有不起。近見痘科凡逢此證，則多用毒藥，如桑蠶、穿山甲之類，逼而出之，見者以為奇效，而不知起發非由根本，元氣為毒所殘，發泄太過，內必匱竭，以此誤人，所當切省。
白話文：
一、現在的醫生治病，只知道觀察表面的症狀，卻不知道探究病根，而且常常用「標本」來當藉口。他們說：「病情緊急就先處理表面的症狀，病情緩和就再處理病根。」這樣哪裡懂得《黃帝內經》一定要找出病根的道理？所以他們只看到病人病情的緊急，卻完全不知道病人生命的緊急，這哪一種情況可以緩慢處理？哪一種情況應該緊急處理？哪一種是今天應該優先處理的，哪一種是明天更應該優先處理的？連緩急都搞不清楚，就會常常互相誤解，還談什麼標本呢！
二、中風這種病都是因為內傷引起的，原本就沒有外感。既然沒有外感，就絕對不能用發散的方式治療。如果過度使用治療外感的藥物，那麼病情輕的就會變成嚴重，病情嚴重的就會加速死亡。
三、傷寒的治療關鍵在於虛實這兩個字。體質強壯的比較好治，體質虛弱的比較難治。因為病人原本的元氣就虛弱，所以邪氣不容易解除。如果治療挾帶虛弱的傷寒，不知道用補養的方式來輔助發散邪氣，而只知道攻擊邪氣，就會越攻越虛，越虛就沒有不死的。如果體質非常虛弱，即使稍微用補藥也沒有用，如果只以處理表面的症狀為主，那病人一定會死。
四、傷寒的陽經病和陽證是不同的。陽經病是指邪氣在體表；陽證是指身體內有熱。如果體內沒有實熱的脈象，卻把陽經病當作陽證來治療，胡亂用寒涼的藥物來清火，就會導致外邪和內邪結合在一起而無法解除，病人一定會死。
五、痢疾的發生，通常是脾腎虛弱的人最容易得。因為貪涼而傷到臟腑的氣，這是人為造成的疾病，不是因為天氣的關係。現在治療痢疾的人，只知道治療天氣的熱，卻不知道治療人為造成的寒，這是為什麼呢？何況痢疾大多是在秋天發作。這個時候，炎熱已經消退，就不能只說是熱毒引起的。秋天氣候涼爽，又怎麼可以胡亂使用寒涼的藥物呢？像這樣的情況，既不了解人為因素，又不了解天氣變化，實在是差太遠了，危害非常大。應該仔細思考我說的話。
六、小孩子的氣血還沒有充足，就像花草的幼苗一樣柔嫩。一旦受到損傷，就會枯萎凋謝。所以平時最應該注意培養，不能胡亂使用消導的藥物。如果真的有食物積滯、腹脹疼痛，可以暫時消導；如果有風寒發熱，可以暫時發散；如果有實熱痰火，可以暫時清熱。這些都是不得不處理的表面症狀。除了這些情況之外，如果沒有突然發生的急症，卻常常看到小孩臉色青黃、消瘦，或者腹部膨脹、稍微發熱、拉肚子、精神疲倦等症狀，這些都是因為脾腎不足、氣血虛弱造成的。
現在的醫生看到這種情況，只會說是食物積滯、痰火引起的，而只知道使用消導藥物，尤其喜歡用寒涼的藥物，每天消導、剝削，就會讓元氣一天比一天衰弱，如果再遇到其他疾病，就沒有能力抵抗了。這是幼科常見的嚴重錯誤，不能不仔細觀察。
七、小孩子出痘疹發熱，這是正常的現象。因為不發熱，毒素就無法透發出來。痘疹發熱的力量，就是元氣的力量。從痘疹開始出現到癒合，都是靠這種熱力來主導，這是痘疹最重要的作用，絕對不能缺少，也不必懷疑。只是發熱太嚴重、毒素太多的情況，才不得不清火解毒。但是一定要有體內實熱的脈象，才可以考慮用清涼的藥物來治療，這種情況不過是幾十個案例中才會出現一兩個。
如果沒有內熱，而只有外熱，這是痘疹的正常現象，絕對不能為了退熱而傷害元氣的力量，傷害脾腎的根本。但是現在的痘科醫生完全不懂得這個道理，只要看到發熱，就不管體質虛實，開口只知道解毒，動手只知道用寒涼的藥物，常常會傷害脾胃，導致食慾一天比一天差，在痘疹結痂的時候就拉肚子而死亡，這都是這種錯誤造成的。這種錯誤非常普遍，不能不仔細觀察。
八、痘瘡不能順利發出來，如果是因為毒素太盛而無法發出來，這是沒有辦法救治的，不必治療。如果沒有其他危險的症狀，而痘瘡就是發不出來，都是因為元氣不足，只要補養氣血，痘瘡就會發出來。最近看到痘科醫生，只要遇到這種情況，就會使用有毒的藥物，像是蠶、穿山甲之類的，強迫痘瘡發出來，看到的人會覺得效果很好，但是卻不知道痘瘡的發出並不是從根本解決問題，元氣被毒藥摧殘，發散太過，體內一定會變得空虛，這樣誤人，應該要特別注意。