《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (1)
卷之十五性集·雜證謨 (1)
1. 論治（共五條）
一、火盛而耳鳴耳閉者，當察火之微甚，及體質之強弱而清之降之。火之甚者，宜抽薪飲、大分清飲、當歸龍薈丸之類主之。火之微者，宜徙薪飲主之。兼陰虛者，宜加減一陰煎、清化飲之類主之。兼痰者，宜清膈飲主之。
一、氣逆而閉者，宜六安煎加香附、丹皮、厚朴、枳殼之類主之。氣逆兼火者，宜加山梔、龍膽草、天花粉之類主之。氣逆兼風寒者，加川芎、細辛、蘇葉、菖蒲、蔓荊子、柴胡之類主之。
一、傷寒外感，發熱頭痛不解而聾者，當於傷寒門察證治之，邪解而耳自愈也。但傷寒耳聾，雖屬少陽之證，然必因虛，所以有之，故仲景亦以為陽氣虛也。是以凡遇此證，必當專顧元氣，有邪者兼以散邪。且可因耳之輕重以察病之進退，若因治而聾漸輕者，其病將愈，聾漸甚者，病必日甚也；其有聾閉至極而絲毫無聞者，此其腎氣已絕，最是大凶之兆。
一、虛閉證，凡十二經脈皆有所主，而又惟肝腎為最，若老年衰弱，及素稟陰虛之人，皆宜以大補元煎，或左歸、右歸丸、肉蓯蓉丸，或十全大補湯之類主之。若憂愁思慮太過而聾者，宜平補鎮心丹、辰砂妙香散之類主之。若陽虛於上者，宜補中益氣湯、歸脾湯之類主之。
凡諸補劑中，或以川芎、石菖蒲、遠志、細辛、升麻、柴胡之類，皆可隨宜加用，但因虛而閉或已久者，終不易愈耳。
一、竅閉證，非因氣血之咎而病在竅也，當用法以通之。《外臺秘要》治聾法：用芥菜子搗碎，以人乳調和，綿裹塞耳，數易之即聞。《千金方》治耳聾久不效，用大蒜一瓣，中剜一孔，以巴豆一粒去皮膜，慢火炮極熟，入蒜內，用新綿包定塞耳中，三次效。又方：用骨碎補削作條，火炮，乘熱塞耳中。
又方：治耳聾，用巴豆一粒去心皮，斑蝥一枚去翅足，二物合搗膏，綿裹塞耳中，再易，甚驗。《經驗方》：用巴豆一粒，蠟裹，以針刺孔令透，塞耳中。又古法以酒浸針砂一日，至晚去砂，將酒含口中，用活磁石一塊，綿裹塞耳，左聾塞左，右聾塞右，此導氣通閉法也。
凡耳竅或損，或塞，或震傷，以致暴聾，或鳴不止者，即宜以手中指於耳竅中輕輕按捺，隨捺隨放，隨放隨捺，或輕輕搖動以引其氣，捺之數次，其氣必至，氣至則竅自通矣。凡值此者，若不速為引導，恐因而漸閉，而竟至不開耳。
白話文：
論治（共五條）
一、如果是因為火氣旺盛導致耳鳴或耳塞，要仔細分辨火氣的輕重，以及病患體質的強弱，來決定用清熱還是降火的方式治療。火氣很旺盛的，適合使用抽薪飲、大分清飲、當歸龍薈丸之類的藥方。火氣比較輕微的，適合使用徙薪飲。如果同時有陰虛的症狀，適合使用加減一陰煎、清化飲之類的藥方。如果同時有痰，適合使用清膈飲。
二、如果是因為氣機不順導致耳塞，適合使用六安煎，再加入香附、丹皮、厚朴、枳殼之類的藥材。如果氣機不順的同時有火氣，適合加入山梔、龍膽草、天花粉之類的藥材。如果氣機不順的同時有風寒，適合加入川芎、細辛、蘇葉、菖蒲、蔓荊子、柴胡之類的藥材。
三、如果是因為傷寒外感，導致發燒頭痛沒有好轉，並且出現耳聾的症狀，應該按照傷寒的治療方法來處理，等外邪解除，耳朵自然會恢復聽力。不過，傷寒引起的耳聾，雖然歸屬於少陽病症，但通常是因為身體虛弱所導致，所以張仲景認為這是陽氣虛弱的表現。因此，遇到這種情況，一定要特別注意顧護元氣，同時兼顧驅散外邪。而且可以透過耳朵聽力的輕重來觀察病情的好轉或惡化，如果治療後耳朵聽力逐漸改善，表示病情正在好轉；反之，如果耳朵聽力逐漸惡化，表示病情正在加重。如果耳朵完全聽不到聲音，表示腎氣已經衰竭，這是非常不好的徵兆。
四、如果是因為虛弱導致的耳塞，雖然十二經脈都有可能影響，但主要還是跟肝腎有關。如果是年老體衰，或是原本就有陰虛體質的人，都適合使用大補元煎，或是左歸丸、右歸丸、肉蓯蓉丸，或是十全大補湯之類的藥方。如果是因為過度憂愁思慮而導致耳聾，適合使用平補鎮心丹、辰砂妙香散之類的藥方。如果是因為陽氣虛弱導致的耳聾，適合使用補中益氣湯、歸脾湯之類的藥方。在各種補藥中，可以根據情況適當加入川芎、石菖蒲、遠志、細辛、升麻、柴胡之類的藥材，但如果是因為虛弱導致耳塞，而且病程又比較久，通常很難治癒。
五、如果是因為耳竅本身的問題，而不是氣血的問題導致耳塞，應該使用一些方法來疏通耳竅。《外臺秘要》記載的治療耳聾方法：將芥菜籽搗碎，用人乳調和，用棉花包住塞進耳朵，換幾次就可以聽到聲音。《千金方》記載治療久治不癒的耳聾方法：用一瓣大蒜，在中間挖一個洞，放入一顆去掉皮膜的巴豆，用小火烤到非常熟，放入蒜中，用新棉花包好塞進耳朵，用三次就會見效。另外一個方法：將骨碎補削成條狀，烤熱後趁熱塞進耳朵。另一個方法：治療耳聾，用一顆去心皮的巴豆，和一隻去掉翅膀和腳的斑蝥，將兩者搗成膏狀，用棉花包住塞進耳朵，多換幾次就會見效。《經驗方》：用一顆巴豆，用蠟包住，用針刺一個洞，塞進耳朵。還有一個古老的方法：用酒浸泡針砂一天，到晚上取出砂，將酒含在口中，用一塊活磁石，用棉花包住塞進耳朵，左邊耳朵聾就塞左邊，右邊耳朵聾就塞右邊，這是引導氣機疏通耳竅的方法。如果耳竅有損傷、阻塞、或是因為震傷，導致突然耳聾或耳鳴不止，可以用手的中指輕輕按壓耳竅，按幾下再放開，再按再放，或是輕輕搖動來引導氣機，按幾次，氣機就會到達，耳竅自然會疏通。凡是遇到這種情況，如果不趕快引導氣機，恐怕會逐漸阻塞，最終完全聽不見聲音。