《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (4)
卷之二十七必集·雜證謨 (4)
1. 述古（共七條）
刺太陽、陽明出血則愈明，刺少陽出血則愈昏，要知無使太過不及，以血養目而已。凡血之為物，太多則溢，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。
目者，肝之外候也。肝主目，在五行屬木。木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚，其氣輪屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病。
何以言之？氣輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了，故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆大熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒吐之、下之，在針則神庭、上星、囟會、前頂、百會，血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。
然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。又曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也，皆肝主目血少，禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再至於三可也，量其病勢，以平為期。子和嘗自病目赤，或腫或翳，羞明隱澀，百餘日不愈。
眼科張仲安云：宜刺上星、百會、攢竹、絲空諸穴上出血，又以草莖納兩鼻中，出血約升許，來日愈大半，三日平復如故，此則血實破之之法也。
李東垣曰：五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，胞絡也，主百脈，皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。
凡醫者不理脾胃，乃養血安神，治標不治本，是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，促成內障之證矣。又東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也，此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛也。
血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足也。火者，元氣之賊也。
王海藏曰：目能遠視，責其有火，不能近視，責其無水，宜東垣地黃丸主之。目能近視，責其有水，不能遠視，責其無火，東垣定志丸主之。
愚謂此二子之說，在東垣以不能近視為陽不足，不能遠視為陰不足；在海藏以能遠視，不能近視，責其有火無水；能近視，不能遠視，責其有水無火，何二子之言相反也？豈無是非之辨哉？觀劉宗厚曰：陽氣者，猶日火也，陰氣者，金水也；先儒謂金水內明而外暗，日火外明而內暗，此自不易之理也。
白話文：
述古（共七條）
扎刺太陽穴和陽明經的穴位，出血後眼睛會變得更明亮；扎刺少陽經的穴位出血，眼睛反而會變得昏暗。要知道，治療時不要過度或不足，只要能用血來滋養眼睛就好。凡是血液這種東西，太多就會溢出，太少就會乾枯。人體發熱時，血液運行快而多，寒冷時，血液運行慢而少，這是正常的道理。
眼睛，是肝臟在外的表現。肝主導眼睛，在五行中屬木。木這種東西，太茂盛就會遮蔽密實，太衰弱就會枯萎凋零。眼睛的五輪，是五臟六腑的精華所匯聚的地方，也是宗脈匯集之處。其中，氣輪屬於肺金，肉輪屬於脾土，赤脈屬於心火，黑水神光屬於腎水，同時也屬於肝木，這點世俗都知道。但是一旦有了眼疾，卻不知道病理，難道不知道眼睛不是因為有火就不會生病嗎？
為什麼這麼說呢？氣輪變紅，是火邪侵襲肺部；肉輪紅腫，是火邪侵襲脾部；黑水神光被遮蔽，是火邪侵襲肝臟和腎臟；赤脈佈滿眼睛，是火邪過於旺盛。能治療火邪的，一句話就可以概括，所以《內經》說：「熱盛就會腫脹」。凡是眼睛突然紅腫、怕光、感覺澀痛、淚流不止、突然寒冷眼睛看不清，都是大熱造成的。治療火邪的方法，用藥方面可以用鹹寒的藥來吐瀉，用針灸的話，可以選用神庭穴、上星穴、囟會穴、前頂穴、百會穴等穴位，扎刺出血，眼睛上的翳障可以立刻消退，疼痛可以立刻停止，看不清的可以立刻看得清楚，腫脹可以立刻消散。只有小孩子不能扎刺囟會穴，因為他們的肉比較薄，怕會傷到骨頭。
然而，小孩子體內的水分在上，火在下，所以眼睛明亮。老人體內的火在上，水分不足，所以眼睛昏暗。《內經》說：「血實的人應該疏泄」，又說：「虛的人應該補益，實的人應該瀉掉」。像夜盲症和內障，是因為暴怒和大憂造成的，都是因為肝主導眼睛的血液不足，這種情況不能出血，只適合補肝養腎。至於突然紅腫疼痛，都應該用三棱針扎刺前面的五個穴位出血，然後調和鹽油塗在髮根，嚴重的話，可以再扎兩三次，根據病情，以平和為目標。子和曾經自己眼睛紅腫，或者出現翳障，怕光澀痛，一百多天都沒好。
眼科醫生張仲安說：應該扎刺上星穴、百會穴、攢竹穴、絲空穴等穴位出血，又用草莖塞入兩個鼻孔，讓鼻血流出來大約一升左右，第二天就會好大半，三天就恢復正常，這就是血實應該破除的方法。
李東垣說：五臟六腑的精氣都從脾臟獲得，向上連通到眼睛。脾是諸陰的首腦，眼睛是血脈的宗主，所以脾虛的話，五臟的精氣都會失去主導，不能回到眼睛中發揮作用。心是君火，主導人的精神，應該靜養，由相火來代替執行命令。相火就是胞絡，主導全身的血脈，都滋養眼睛。如果過於勞累運動，就會妄動，又因為邪氣侵襲而損傷血脈，所以各種疾病就產生了。
凡是醫生不調理脾胃，只知道養血安神，是治標不治本，是不明白正確的道理。如果隨便用辛涼苦寒的藥，會損傷真氣，加速內障的形成。東垣又說：能看遠卻不能看近的人，是陽氣不足，陰氣有餘，是氣虛而血盛。血盛就是陰火有餘，氣虛就是氣弱，這是老人衰老的表現。能看近卻不能看遠的人，是陽氣有餘，陰氣不足，是血虛而氣盛。
血虛氣盛的人，都是火有餘，元氣不足。火，是元氣的敵人。
王海藏說：眼睛能看遠，是因為體內有火，不能看近，是因為體內缺水，應該用東垣的地黃丸來治療。眼睛能看近，是因為體內有水，不能看遠，是因為體內缺火，應該用東垣的定志丸來治療。
我認為這兩人的說法，東垣認為不能看近是陽氣不足，不能看遠是陰氣不足；海藏認為能看遠不能看近，是因為體內有火無水；能看近不能看遠，是因為體內有水無火，為什麼兩人的說法相反呢？難道沒有對錯之分嗎？觀察劉宗厚說：陽氣，就像太陽的火，陰氣，就像金和水；先賢說金水內斂而外暗，太陽火外明而內暗，這是自古不變的道理。