《景岳全書》~ 卷之二十七必集·雜證謨 (3)
卷之二十七必集·雜證謨 (3)
1. 述古（共七條）
夫眼以輕膜裹水，照徹四方，溯源反本，非天一生水，又孰為之主宰乎？
析而論之，則拘急牽颼，瞳青胞白，癢而清淚，不赤不痛，是謂之風眼。烏輪突起，胞硬紅腫，眵淚濕漿，裹熱刺痛，是謂之熱眼。眼渾而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸澀微赤，是謂之氣眼。其或風與熱並，則癢而浮赤。風與氣搏，則癢澀昏沉。血熱交聚，故生淫膚、粟肉、紅縷、偷針之類。
氣血不至，故有眇視、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱，鮮紅而妒赤者為實熱。兩眥呈露生胬肉者，此心熱血旺，白睛紅膜如傘紙者，此氣滯血凝。熱證，瞳人內湧，白睛帶赤；冷證，瞳人青綠，白睛枯槁。眼熱經久，復為風冷所乘則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注則作疼。
肝氣不順而挾熱，所以羞明；熱氣蓄聚而傷飽，所以飽合。籲！此外證之大概然爾。然五臟不可闕一，脾與肺獨無預何也？曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺；上胞下胞，或目唇間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味之秀養諸中，則精華髮見於其外。肺主氣也，水火升降，營衛流轉，非氣孰能使之？前所謂五臟各有五證應者，於此又可推矣。
雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝、調血順氣為先。有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸、地黃輩潤養之，則輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥，肝亦好潤，古方率用杏仁、柿干、飴糖、沙蜜為佐，果非潤益之意乎。至於退翳一節，尤關利害。凡翳起於肺家受熱，輕則朦朧，重則生翳。
珍珠翳，狀如碎米者易散；梅花翳，狀如梅花瓣者難消。雖翳自熱生，然治法先退翳而後退熱者，去之猶易；若先去赤熱，則血為之冰，而翳不能去。其有赤眼，與之涼藥過多，又且滌之以水，不反掌而冰凝。眼特一團水耳，水性清澄，尤不可規規於點洗。
喜怒失節，嗜欲無度，窮役目力，泣涕過傷，衝風凌霧，當暑冒日，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於臟腑者也，專恃點洗可乎哉？惟有靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸日休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫，斷可必矣。
張子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過則壅閉而發痛，不及則目耗竭而失明，故年少之人多太過，年老之人多不及，但年少之人則無不及，年老之人間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。
目之上綱，太陽經也，亦血多氣少。目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中，與太陽、少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也，血不及者，厥陰之虛也。故出血者，宜太陽、陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經不宜出血，血少故也。
白話文：
眼睛就像一層薄膜包裹著水，能看清四面八方。追溯本源，如果不是天生的水，又有誰能主宰它呢？
分析來說，眼睛如果出現緊繃、抽動，瞳孔是青色，眼白是白色，會癢但流清澈的眼淚，不紅也不痛，這就叫做「風眼」。如果眼珠外圍突起，眼瞼紅腫且硬，眼屎多、眼淚像漿液一樣濕黏，有熱痛刺痛感，這就叫做「熱眼」。如果眼睛渾濁且多淚，眼瞼腫脹且柔軟，眼皮上隆起而視線模糊，有酸澀和輕微發紅的感覺，這就叫做「氣眼」。如果風和熱同時出現，就會覺得癢且眼眶浮腫發紅。如果風和氣相互影響，就會覺得癢、澀且視線昏沉。血熱聚集，就會長出贅肉、粟粒般的肉粒、紅色血絲，或像偷針眼一樣的東西。
如果氣血運行不暢，就會出現視力模糊、眼皮下垂、雀盲眼、失明的狀況。如果眼白呈現淡紫色且隱約帶紅，是虛熱的表現；如果鮮紅且明顯發紅，是實熱的表現。如果眼角長出翼狀贅肉，表示心火旺盛、血液循環快；如果眼白上的紅膜像紙傘一樣，表示氣滯血瘀。熱證的眼睛，瞳孔內會鼓起，眼白帶紅色；冷證的眼睛，瞳孔呈現青綠色，眼白會乾枯。眼睛發熱過久，又被風寒侵襲，就會紅腫潰爛；眼睛不紅，但因為痰飲積聚，就會感到疼痛。
肝氣不順又挾帶熱邪，所以會怕光；熱邪蓄積又因過飽而傷到腸胃，所以會飽脹不適。哎！這大概是眼睛外在症狀的情況。但五臟缺一不可，為什麼只有脾臟和肺臟好像沒有關聯呢？答：眼白帶紅或出現紅血絲，是熱在肺臟的表現；眼皮上或眼皮與嘴唇間出現像疥瘡一樣的小點，是熱在脾臟的表現。脾臟主管味覺，五味的精華滋養身體內部，就會在外部顯現出來。肺臟主管氣，水火升降、營衛運轉，如果沒有氣，又怎麼能使它們運行呢？之前說的五臟各有五種證狀反應，由此也可以推論出來。
雖然如此，眼睛的毛病大多是熱引起的，用藥的原則，大多是以清心、涼肝、調血、順氣為先。如果腎臟因為乾燥而不適，又遇到虛證，也不過是用當歸、地黃等滋潤的藥材來調養，絕對不能輕易使用溫熱的藥。而且肺容易乾燥，肝又喜歡滋潤，古時候的藥方經常使用杏仁、柿餅、麥芽糖、蜂蜜作為輔助藥材，難道不是滋潤的意思嗎？至於消除眼翳的部分，尤其關係重大。凡是眼翳因為肺臟受熱而產生，輕微的會視線模糊，嚴重的會長出眼翳。
像碎米粒一樣的珍珠翳容易消除；像梅花花瓣一樣的梅花翳則難以消除。雖然眼翳是因熱而生，但治療方法應該先消除眼翳再退熱，這樣比較容易治癒；如果先退熱，血液會因此凝滯，眼翳就無法去除。如果眼睛發紅，給予過多的涼藥，又用水沖洗，很快就會導致血液凝固。眼睛只是一團水，水的性質是清澈的，所以不應該拘泥於點洗。
如果情緒不穩定、慾望無度、過度使用眼睛、哭泣過多、風吹日曬、在炎熱的環境下暴露、不避開煙火、飲食過熱，這些都是因為內臟出現問題而導致的，單單依靠點眼藥水或清洗有用嗎？唯一的方法就是靜坐安神、愛護視力、放寬心胸、讓心靈休息，調和飲食來滋養身體，適度服用藥物來調養，這樣就能夠明察秋毫，一定可以恢復健康。
張子和說：「聖人說眼睛得到血液才能看見，但血液也有過多或不足的情況。過多就會阻塞而疼痛，不足就會導致眼睛耗竭而失明。所以年輕人大多是血液過多，老年人大多是血液不足。但年輕人不會有血液不足的問題，而老年人有時還會有血液過多的情況，不能不加以注意。」眼睛內側是太陽經脈的起點，血液多而氣少。眼睛外側是少陽經脈，血液少而氣多。
眼睛上方是太陽經脈，也是血液多而氣少。眼睛下方是陽明經脈，血液和氣都多。陽明經脈起於眼睛兩旁，與太陽經、少陽經都匯聚在眼睛，只有足厥陰經連到眼睛的脈絡。所以，血液過多，是太陽經、陽明經的實證；血液不足，是厥陰經的虛證。因此，要放血，應該選擇太陽經、陽明經，因為這兩條經脈的血比較多。少陽經不適合放血，因為血比較少。