《景岳全書》~ 卷之三道集 (10)
卷之三道集 (10)
1. 辨丹溪（二十九，共九條）
又以肝為一陽，心為二陽，二藏皆有伏火，則一水不勝二火，所以身雖寒而不凍慄，此單言骨痹之為病也如此。又豈陽常有餘之謂乎？若以五火、二火儘可引為火證，則如示從容論中有云二火不勝三水者，又將何以解之，而何獨不引為言耶？試以此問丹溪，其將何以答乎？
一、丹溪曰：氣有餘便是火。又曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起。若諸寒為病，必須身犯寒氣，口得寒物，乃為病寒。非若諸火，病自內作。所以氣之病寒者，十無一二。
予味丹溪此言，不能不掩卷嘆息。豈必氣之病寒者十無一二耶？夫氣本屬陽，陽實者固能熱，陽虛者獨不能寒乎？故經曰：氣實者，熱也。氣虛者，寒也。又經曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，則其義有可知矣。且今人之氣實與氣虛者，孰為多寡？則寒熱又可知矣。
然而何以證之？如心氣虛則神有不明，肺氣虛則治節有不行，脾氣虛則食飲不能健，肝氣虛則魂怯而不寧，腎氣虛則陽道衰而精少志屈，胃氣虛則倉廩匱而並及諸經，三焦虛則上中下俱失其職，命門虛則精氣神總屬無根。凡此者，何非氣虛之類？氣虛即陽虛，陽虛則五內不暖而無寒生寒，所以多陽衰羸敗之病。
若必待寒氣寒食而始為寒證，則將置此輩於何地？夫病之所貴於醫者，貴其能識生氣，是誠醫家最大關係，而丹溪全不之察。故無怪其曰：氣有餘便是火。而余反之曰：氣不足便是寒。使其聞余之說，尚不知以為然否。
一、丹溪《格致餘論》曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。
據此說，濕熱為病十居八九，則無怪乎寒涼之藥，亦宜八九矣，此亦大謬之言也。夫陰陽之道，本若權衡，寒往暑來，無勝不復。若偏熱如此，則氣候亂而天道乖矣。故軒轅帝曰：其德化政令之動靜損益皆何如？岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也。勝復盛衰，不能相多也。
往來大小，不能相過也。用之升降，不能相無也。各從其動而復之耳。此氣交變大論之文，豈亦其不足信乎？
一、丹溪夏月伏陰論曰：若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎？或曰：巳月純陽，於理或通。五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？答曰：此陰之初動於地下也。四陽浮於地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？
據此一說，則夏月止宜寒涼矣。而何以帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其旺氣，是以反也。然則丹溪止知治旺氣。而旺氣有不可治者，何以不知也？矧春夏之溫熱，秋冬有寒涼，此四時之主氣也；而風寒暑濕火燥，此六周之客氣也。故春夏有陰寒之令，秋冬有溫熱之時，所謂主氣不足，客氣勝也。
所謂必先歲氣，無伐天和，亦此謂也。豈丹溪止知有主氣，而客氣之循環勝復，又何以不知也？然此猶以氣令言也。若人之血氣陰陽，本自不同，病之表裡寒熱，豈皆如一？設以夏月得陰證而忌用溫熱，冬月得陽證而忌用寒涼，則其人能生乎？是丹溪止知時熱宜涼，而舍時從證。
白話文：
辨丹溪（二十九，共九條）
有人說肝屬一陽，心屬二陽，這兩個臟器都潛藏著火氣，這樣一來，一分的水氣就無法勝過兩分的火氣，所以身體雖然覺得寒冷，卻不會冷到發抖。這只是單獨說明骨痹這種疾病的情況。難道陽氣就總是過盛嗎？如果把五臟之火、二臟之火都視為火證，那麼《示從容論》中提到「二火不勝三水」這句話，又該如何解釋呢？為何不拿出來討論呢？試著拿這些問題去問朱丹溪，他會如何回答呢？
一、朱丹溪說：「氣有餘就是火。」又說：「五臟各自有火，五種情緒刺激它，火氣就會隨之產生。如果各種寒邪為病，一定是身體接觸了寒氣，口吃了寒冷的食物，才會生病。不像火證，是從體內自行產生的。所以因為氣病而導致寒證的，十個裡面沒有一兩個。」
我認為朱丹溪這些話，實在令人感到無奈。難道氣病導致的寒證真的只有十之一二嗎？氣本來就屬陽，陽氣旺盛固然能生熱，陽氣虛弱難道就不能產生寒冷嗎？所以《黃帝內經》說：「氣實則熱，氣虛則寒。」又說：「血氣喜歡溫暖而厭惡寒冷，寒冷時血脈凝滯而不能流動，溫暖時血脈暢通而得以消散。」這些道理都是可以理解的。而且現代人，氣實和氣虛的人，哪種比較多呢？那麼寒證和熱證的比例也就可想而知了。
如何證明呢？如果心氣虛弱，精神就會不清醒；肺氣虛弱，身體的調節功能就會失常；脾氣虛弱，消化功能就會不好；肝氣虛弱，就會膽怯不安；腎氣虛弱，陽事就會衰弱，精液減少，意志消沉；胃氣虛弱，消化功能就會衰退，並影響到其他經脈；三焦虛弱，上中下三個部分都會失去各自的功能；命門虛弱，精氣神就會失去根本。這些不都是氣虛的表現嗎？氣虛就是陽虛，陽虛就會導致五臟不溫暖，進而產生寒冷，所以會出現許多陽氣衰弱、身體羸弱的疾病。
如果一定要等到接觸寒氣、吃下寒冷食物才算是寒證，那麼這些氣虛的人又該如何處置呢？疾病之所以需要醫生診治，就是因為醫生能夠辨識體內的生機，這對醫生來說是最重要的，而朱丹溪卻沒有注意到這一點。所以也難怪他會說「氣有餘便是火」，而我卻反過來說「氣不足便是寒」。如果他聽了我的說法，不知道會不會認同呢？
一、朱丹溪在《格致餘論》中說：「六氣之中，濕熱導致的疾病，佔了十之八九。」
按照這種說法，濕熱導致的疾病佔了十之八九，那麼寒涼的藥物也應該佔了十之八九了，這實在是太離譜了。陰陽的道理，本來就像天平一樣，寒來暑往，沒有一方永遠佔優勢。如果偏熱這麼嚴重，那麼氣候就會紊亂，天道也會失衡。所以軒轅帝問：「天地的變化、政治的動靜、損益的情況如何呢？」岐伯回答說：「天地的變化、政治的動靜、災禍的變異，這些因素之間不會互相影響。勝和復、盛和衰之間，不會有過多的差異。」
往來的大小，不會過度偏頗。升和降的作用，不會沒有。它們各自按照自己的規律變化和回復而已。這段《氣交變大論》的文字，難道也不可信嗎？
一、朱丹溪的《夏月伏陰論》說：「如果在夏天火氣旺盛的時候，錯誤地使用溫熱的藥物，難道不會導致虛實更加混亂嗎？有人說：巳月是純陽的月份，這樣說也許可以理解。五月有一陰出現，六月有二陰出現，難道不是寒冷嗎？回答說：這是陰氣在地下初動。地上的陽氣旺盛，像火焰燃燒一樣，到處都是高溫，哪來的寒冷呢？」
根據這個說法，夏天就只適合使用寒涼的藥物了。但是為什麼黃帝又說：「吃了寒涼的藥物反而發熱，吃了溫熱的藥物反而發冷，這是為什麼呢？」岐伯回答說：「這是因為治療的是旺盛的邪氣，所以才會出現反常的現象。」既然如此，朱丹溪只知道治療旺盛的邪氣，卻不知道有些旺盛的邪氣是不可以治療的，為什麼呢？況且春夏溫熱，秋冬寒涼，這是四季的主要氣候；風寒暑濕火燥，這是六種客氣。所以春夏也有陰寒的氣候，秋冬也有溫熱的時候，這就是所謂的「主氣不足，客氣勝出」。
所謂必須遵循自然規律，不要違背天道，就是這個意思。難道朱丹溪只知道主氣，而不知道客氣的循環和勝復的道理嗎？這還只是從氣候方面來說。如果從人的血氣陰陽來說，本來就各有不同，疾病的表裡寒熱也各有不同，怎麼可能都一樣呢？如果在夏天得了陰證卻忌諱使用溫熱的藥物，冬天得了陽證卻忌諱使用寒涼的藥物，那麼這個人還能活嗎？朱丹溪只知道夏天應該使用涼藥，卻不知道要根據疾病的證候來用藥。