《景岳全書》~ 卷之七須集 (11)
卷之七須集 (11)
1. 傷寒無補法辨（三十一）
按傷寒一證，惟元氣虛者為最重，虛而不補，何以挽回？奈何近代醫流，咸謂傷寒無補法。此一言者，古無是說，而今之庸輩，動以為言，遂致老幼相傳，確然深信，其為害也，不可勝紀。茲第以一歲之事言之，如萬曆乙巳歲，都下瘟疫盛行，凡涉年衰及內傷不足者，余即用大溫大補兼散之劑，得以全活者數十餘人，使此輩不幸而遭庸手，則萬無一免者矣。
即餘一人，於一年之中，所遇若此，其如歲月之長，海宇之廣，凡為無補所殺者，固可勝量哉！
余痛夫枉者之非命，因遍求經傳，則並無傷寒無補法之例。必求其由，則惟陶節庵有云：傷寒汗、吐、下後，不可便用參耆大補，使邪氣得補，而熱愈盛，所謂治傷寒無補法也。此一說者，蓋亦本於孫真人之言，云服承氣湯得痢瘥，慎不中補也。此其意謂因攻而愈者，本為實邪，故不宜妄用補藥，復助其邪耳，初非謂虛證亦不宜補也。
白話文：
按照傷寒的症狀來看，唯有元氣虛弱的人最為嚴重。元氣虛弱而不加以補充，要怎麼挽回呢？然而近來的醫學流派，都說傷寒不能用補法。這句話，古時候並沒有這樣的說法，現在一些庸醫就隨便亂說，結果老老少少都相信了，並且代代相傳，造成的危害無法估量。
就拿我自身在一年內遇到的例子來說，像是萬曆乙巳年，京城瘟疫流行，凡是年老體衰或內傷不足的人，我便用溫補兼散的藥方，得以保住性命的人有數十位。如果這些人不幸遇上庸醫，肯定就沒命了。
就我個人而言，一年之中就遇到這麼多情況，那麼時間長了，天下之大，有多少人因為不補而喪命，真的難以估量啊！
我十分痛心那些枉死的人，因此遍尋醫學典籍，卻沒有找到傷寒不能用補法的記載。仔細探究原因，只有陶節庵說過：傷寒患者在汗、吐、瀉之後，不可立即使用人參、黃耆等大補藥，會讓邪氣得到補充，使病情更加嚴重，這就是說傷寒不能用補法的道理。
這句話其實源自孫真人的說法，他說服用承氣湯後出現腹瀉而病癒，切忌不要馬上補身體。他的意思是指，因為攻邪而痊癒的人，本來就是實邪，所以不應該隨便用補藥，反而會助長邪氣。這並不是說虛證也不適合用補藥。
此外則有最庸最拙，為萬世之害者，莫如李子建之《傷寒十勸》，今後世謬傳，實基於此，故余於前論直叱其非，並詳考仲景《傷寒論》，及諸賢之成法，以申明其義焉。矧今人之患傷寒者，惟勞倦內傷，七情挾虛之類，十居七八，傳誦傷寒無補者，十有八九，以挾虛之七八，當無補之八九，果能堪乎！而不知以直攻而死者，皆挾虛之輩也。此在眾人，則以傳聞之訛，無怪其生疑畏。
至若名列醫家，而亦曰傷寒無補法，何其庸妄無知，毫不自反，誤人非淺，誠可醜可恨者也。其有尤甚者，則本來無術，偏能惑人，但逢時病，則必曰：寒邪未散，何可用補？若將邪氣補住，譬之關門趕賊。若此一言，又不知出自何典，亂道異端，尤可恨也。此外又有一輩，曰若據此脈證，誠然虛矣，本當從補，但其邪氣未淨，猶宜緩之，姑俟清楚方可用也。
白話文：
此外，有一些最愚昧、最笨拙的人，他們的行為對萬世有害，其中最典型的就是李子建的《傷寒十勸》。後世的許多錯誤理解，都源於這本書，所以我前文直接批評了這種觀點，並詳細研究了張仲景的《傷寒論》以及諸位賢士的成熟方法，以此來闡明其意義。況且現在罹患傷寒的人，大多由於勞累過度或內傷，以及情緒影響身體虛弱等類型，佔了七到八成，傳說傷寒沒有補救方法的人，卻有八九成，以這七到八成的虛弱，面對八九成的無效治療，果真能夠承受嗎？然而，這些人不知道，那些直接攻擊而導致死亡的，都是那些虛弱的人。對於一般人來說，他們的疑惑和懷疑，可以理解，不應該責怪他們。
至於那些列為醫生，卻也說傷寒沒有補救方法的人，他們真是庸俗無知，完全沒有自我反省，誤導他人程度深重，真是可鄙可恨。其中更有一些人，原本就沒有技術，卻偏偏能迷惑他人，只要遇到流行病，就會說：寒邪尚未散去，怎麼能用補救的方法？如果將邪氣補住，就像關門趕賊。他們的這番話，也不知道出自哪個典籍，亂講異端邪說，更是令人可恨。此外，還有一羣人，他們說：如果根據脈象和症狀，確實是虛弱，當然應該用補救的方法，但邪氣尚未清除，還是要緩慢處理，等到症狀清除了再用也不遲。
是豈知正不能復，則邪必日深，焉能清楚？元陽不支，則變生呼吸，安可再遲？此不知死活之流也。又有一輩，曰此本虛證，如何不補，速當用人參七八分，但以青陳之類，監製用之，自然無害。是豈知有補之名，無補之實，些須兒戲，何濟安危，而尚可以一消一補，自掣其肘乎？此不知輕重之徒也。即或有出奇言補者，亦必見勢在垂危，然後曰：快補快補。
夫馬到臨涯，收韁已晚，補而無濟，必又曰：傷寒用參者無不死。是傷寒無補之說益堅，而眾人之惑益不可破，雖有儀秦不能辯也。余目睹其受害於此者，蓋不可勝紀矣，心切悲之，不得不辯。
白話文：
如果不知道正氣無法恢復，邪氣就會日漸加深，怎麼可能痊癒？元陽不足，就會導致呼吸異常，怎麼能再拖延？這些人完全不知道死活。還有一種人，說這是本虛證，怎麼能不補？趕緊用人參七八分，只用青陳等類藥材，監製服用，自然無害。他們不知道有補的名義，卻沒有補的實效，只是一些兒戲，怎麼能救人安危？而且還一消一補，自相矛盾，自斷其臂膀？這些人不懂得輕重緩急。即使有奇特的補益之法，也必須在危急之時才說：快補快補。
就像馬匹到了懸崖邊，收韁已經太晚，補救無濟於事，他們還會說：傷寒用人參者無不死。這樣就更加堅定了傷寒不能補的說法，而人們的迷惑就更難以破除，即使是醫聖秦越人也不能辯解。我親眼目睹了很多人因此而受害，真是不勝其數，心中十分悲痛，不得不為他們辯解。
夫傷寒之邪，本皆自外而入，而病有淺深輕重之不同者，亦總由主氣之有強弱耳。故凡主強者，雖感亦輕，以邪氣不能深入也。主弱者，雖輕必重，以中虛不能自固也。此其一表一里，邪正相為勝負，正勝則生，邪勝則死。
倘以邪實正虛而不知固本，將何以望其不敗乎？矧治虛治實，本自不同，補以治虛，非以治實，何為補住寒邪？補以補中，非以補外，何謂關門趕賊？即曰強寇登堂矣，凡主弱者，避之且不暇，尚敢關門乎？既能關門，主尚強也，賊聞主強，必然退遁，不遁即成禽矣，謂之捉賊，又何不可？夫病情人事，理則相同，未有正勝而邪不卻者。
白話文：
傷寒邪氣與正氣的對抗
傷寒的邪氣，本都是從體外入侵，但病情的輕重深淺卻有所不同，這主要取決於人體正氣的強弱。
當正氣強盛時，即使感染了邪氣，也可能較輕微，因為邪氣無法深入體內。
而正氣虛弱的人，即使感染了輕微的邪氣，也可能演變成重病，因為體內虛弱無法抵禦外邪。
這就是所謂的「表里」之分，邪氣與正氣相互較量，正氣勝則生，邪氣勝則死。
如果面對邪氣入侵，卻不知如何鞏固根本，又如何期望能夠戰勝呢？
更何況治療虛實，方法本就不同。補益之法是用於治療虛證，而非實證，用補藥來治寒邪，怎麼能叫做補住寒邪呢？
補益是用於補虛，而非補外，怎麼能稱為關門趕賊呢？
就好比強盜已經登堂入室，而正氣虛弱的人，連躲避都來不及，又怎麼敢關門呢？
如果能夠關門，就表示正氣尚強，強盜聞風而逃，不逃則必被擒獲，這就是捉賊，又何不可呢？
病情的道理，其實都是一樣的，正氣強盛，邪氣便會退卻，沒有正氣勝卻邪氣不退的道理。
故主進一分，則賊退一步，謂之內托，謂之逐邪，又何不可，而顧謂之關門耶？矧如仲景之用小柴胡湯，以人參柴胡並用，東垣之用補中益氣湯，以參朮升柴並用，蓋一以散邪，一以固本，此自逐中有固，固中有逐，又豈皆補住、關門之謂乎？甚矣，一言之害，殺命無窮，庸醫之庸，莫此為甚。余不能以口遍傳，故特為此辯，使有能廣余之說，以活人一命者，必勝念彌陀經多多矣。
徐東皋曰：漢張仲景著《傷寒論》，專以外傷為法，其中顧盼脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之者。觀其少陽證，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參甘草，固脾胃以充中氣，是外傷未嘗不內因也。
白話文：
因此，如果能進攻一分，那麼邪氣就會後退一步，這被稱為「內託」，也就是驅逐邪氣。這樣的策略為什麼不被接受，反而被比作「關門」呢？再者，例如張仲景使用的小柴胡湯，其中同時使用人參和柴胡，東垣使用的補中益氣湯，其中使用人參、白術和柴胡，這都是為了散去邪氣和堅固本質。這種策略中既有散去邪氣的部分，也有堅固本質的部分，當然不都只是簡單地補養和關閉而已。一個錯誤的說法，可以無數次奪走生命，庸醫的無知，沒有比這個更嚴重的了。我無法一一傳授，所以特別為此辯護，希望有人能擴展我的觀點，拯救一個人的生命，那一定會比念誦阿彌陀經多出許多。
徐東皋說：漢代的張仲景撰寫了《傷寒論》，專門以外傷為主，其中對於脾胃元氣的祕密有深入的理解，但現今的醫生很少有人能理解這些。從他描述少陽病時使用人參來防止邪氣進入三陰，或者擔心脾胃稍微虛弱，邪氣可能會趁機入侵，必定會使用人參和甘草來堅固脾胃，補充中氣，這顯示了外傷與內因之間的聯繫。
即如理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中湯等，未嘗不用參朮以治外感，可見仲景公之立方，神化莫測。或者謂外傷是其所長，而內傷非所知也，此誠不知公者也。何今世之醫，不識元氣之旨，惟見王綸《雜著》戒用人參之謬說，執泥不移，樂用苦寒，攻病之標，致誤蒼生，死於非命，抑何限耶。
白話文：
就像理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中湯等等，這些方劑裡頭，從來沒有不使用人參和白朮來治療外感的。由此可見，張仲景先生的處方，真是神妙無比，不可思議。
有些人可能認為，張仲景先生擅長治療外傷，而對於內傷卻不太了解，這完全是不了解張仲景先生的人才會說的話。怎麼現在的醫生，都不明白元氣的道理，只看到王綸《雜著》中戒用人參的錯誤說法，就死板地固執己見，偏愛使用寒涼的藥物，只攻擊疾病的表面，導致誤診病人，讓他們死於非命，真是不知有多少啊！
間有病家疑信相半，兩弗之從，但不速其死耳，直以因循，俟其元氣自盡，終莫之救而斃者，可謂知乎？況斯世斯時，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場，甚至蹈水火而不知恤，就酒色以竭其真，不謂內傷元氣，吾弗信也。觀其雜病，稍用攻擊而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，可以類推矣。
白話文：
有些人遇到疾病，半信半疑，既不相信醫生的治療，也不願意放棄，只是拖延時間，等到元氣耗盡，才無可救藥地死去，這樣算是真正了解自己的身體嗎？更何況現在這個時代，人口稠密，人的身體素質也越來越差，再加上勞碌奔波，追求名利，甚至不惜冒險犯難，沉溺酒色，耗盡精氣，難道不會損傷元氣嗎？我實在無法相信！看看那些患有各種疾病的人，稍微用藥攻邪，脾胃就受損，嚴重的甚至絕食而死，由此可見，不珍惜身體，只會導致更嚴重的後果。