《景岳全書》~ 卷之三道集 (7)
卷之三道集 (7)
1. 辨河間（二十八，共九條）
因致後人治痢，多不分寒熱虛實，動以河間之法，及其將危，猶云血色如此，何敢用溫？腹痛如此，何敢用補？死而無悟，深可哀也。誰之咎與？誰之咎與？
一、河間腫脹條云：腫脹者，熱勝則胕腫。如六月濕熱太甚而庶物隆盛，則水腫之義明可見矣。
據此說，豈其然乎？夫腫脹之病，因熱者固有之，而因寒者尤不少。蓋因熱者，以濕熱之壅，而陰道有不利也；因寒者，以寒濕之滯，而陽氣有不化也。故經曰：臟寒生滿病。又曰：胃中寒則脹滿。是皆軒岐之言也。由此觀之，豈脹皆熱病耶？且庶物隆盛，乃太和之陽化，以此擬形質之強壯則可，以此擬胕腫之病象，擬亦下矣。
一、河間曰：戰慄動搖，火之象也。慄，寒慄也。或言寒戰為脾寒者，未明變化之道也。此由心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故寒慄也。然寒慄者，由火甚似水，實非兼以寒氣也。
據此說，則凡見寒戰皆為火證，而何以經曰陰勝則為寒。又曰陽虛畏外寒。又曰陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。又曰陽明虛則寒慄鼓頷也？凡此者皆屬經言，而河間悉言為火，其然否可知也。
一、河間曰：驚者，心卒動而不寧也。所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也。
據此所云：恐則喜驚，恐則傷腎。然經曰：肝氣虛則恐，又曰：恐則氣下，驚則氣亂。夫肝氣既虛，腎氣既傷，而復見氣下氣亂，無非陽氣受傷之病。陽氣既傷，則何由心火遽甚而驚則皆由火也。即曰恐則傷腎，不能滋養肝木，而肝虛則驚，又何不可？且腎水獨衰者有之，豈必水衰即火盛也？今常見驚恐之人，必陽痿遺溺，其虛可知。然因火入心而驚者，固亦有之，未有因恐而驚者，皆可指為火證，則倍理甚矣。
一、河間曰：虛妄者，以心火熱甚，則腎水衰而志不精一，故神志失常，如見鬼神。或以鬼神為陰，而見之則為陰極脫陽而無陽氣者，此妄意之言也。
據此一說，則凡以神魂失守而妄見妄言者，俱是火證，亦不然也。夫邪火盛而陽狂見鬼者，固然有之。又豈無陽氣太虛而陰邪為鬼者乎？《難經》曰：脫陰者，目盲。脫陽者，見鬼。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。豈皆妄意之言乎？何自信之如此也。
白話文：
因為這樣，後代醫生在治療痢疾時，多半不分寒熱虛實，動不動就用河間學派的方法，等到病人快不行了，還說「血色是這樣，怎麼敢用溫補？腹痛是這樣，怎麼敢用補藥？」直到病人死了還不醒悟，實在令人悲哀。這是誰的過錯呢？這是誰的過錯呢？
一、河間學派在談論腫脹時說：「腫脹是因為熱氣太盛導致的。」就像六月濕熱過於嚴重，草木茂盛一樣，水腫的道理就很明顯了。
根據這種說法，難道真的是這樣嗎？腫脹這種病，因為熱引起的固然有，但因為寒引起的也不少。因為熱引起的，是濕熱阻礙，導致陰道不暢通；因為寒引起的，是寒濕停滯，導致陽氣無法運行。所以《黃帝內經》說：「臟腑虛寒會產生脹滿的病。」又說：「胃裡有寒氣就會脹滿。」這些都是黃帝和岐伯說的。由此看來，難道所有的脹都是熱病嗎？而且草木茂盛，是陽氣調和的結果，用它來比喻身體的強壯還可以，用它來比喻水腫的病象，就太牽強了。
一、河間學派說：「顫抖搖晃，是火的現象。顫抖，就是寒冷發抖。有人說寒戰是脾寒引起的，是不明白變化之道。這是因為心火太旺，旺到極點而顫抖，反而帶有水氣來壓制它，所以才寒冷發抖。然而這種寒抖，是因為火太盛，看起來像水一樣，實際上並不是夾雜了寒氣。」
根據這種說法，凡是看到寒戰都是火證，那為什麼《黃帝內經》又說「陰氣盛就會發冷」，又說「陽氣虛弱就會怕冷」，又說「陽氣虛弱而陰氣旺盛，身體外面沒有陽氣，所以先會寒冷發抖」，又說「陽明經虛弱就會寒戰並且下巴抖動」？這些都是經書上的話，而河間學派都說成是火證，對不對可以想見。
一、河間學派說：「驚嚇，是心突然跳動而不安定。所謂恐懼導致容易驚嚇，是因為恐懼會傷腎，導致腎水衰弱，心火自然就旺盛，所以容易驚嚇。」
根據這種說法，恐懼導致容易驚嚇，恐懼會傷腎。然而《黃帝內經》說：「肝氣虛弱就會恐懼」，又說「恐懼會導致氣往下沉」，「驚嚇會導致氣亂。」肝氣既然虛弱，腎氣既然受損，又看到氣往下沉，氣亂，這都是陽氣受損的病。陽氣既然受損，又怎麼會因為心火突然旺盛而驚嚇，都說是因為火呢？就算說恐懼會傷腎，不能滋養肝木，導致肝虛而驚嚇，難道不行嗎？而且腎水單獨衰弱的也有，難道腎水衰弱就一定是火氣旺盛嗎？現在常見驚恐的人，一定會陽痿尿失禁，他們的虛弱是可以知道的。然而因為火氣進入心而驚嚇的，固然也有，但如果把因為恐懼而驚嚇的都說成是火證，那就太不合理了。
一、河間學派說：「虛妄，是因為心火太旺，導致腎水衰弱，意志無法集中，所以神志失常，好像看到鬼神。或者把鬼神當成陰邪，看到就認為是陰氣到了極點，陽氣脫失，這種說法是自己胡亂猜測。」
根據這種說法，凡是神魂不守而胡言亂語的，都是火證，也不對。邪火旺盛導致陽氣狂亂而看到鬼的，固然有。難道就沒有陽氣太虛弱而導致陰邪為鬼的嗎？《難經》說：「陰氣脫失，眼睛會瞎。陽氣脫失，會看到鬼。」華元化說：「得到陽氣的就會活，得到陰氣的就會死。」難道這些都是胡言亂語嗎？為什麼這麼自信呢？