《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (3)
卷之十從集·雜證謨 (3)
1. 經義
《本藏篇》曰：肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦隔中，且脅下痛。肝高則上支賁，切脅悗，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。脾小則臟安。脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。
脾高則䏚引季脅而痛。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆，脅骨偏舉者肝偏傾也。
《標本病傳論》曰：夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死。肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死。肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛酸，三日不已死。腎病少腹腰脊痛，胻酸，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已死。
諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。
《氣交變大論》曰：歲木太過，風氣流行，民病反脅痛而吐甚。歲火太過，炎暑流行，甚則胸中痛，脅支滿，脅痛。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，胠脅不可轉側。歲木不及，燥乃大行，民病中清，胠脅痛。歲火不及，寒乃大行，民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛。
歲土不及，復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹。木不及，其𧔌東，其臟肝，其病內舍胠脅，外在關節。火不及，其𧔌南，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡。金不及，其𧔌西，其臟肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。
《六元正紀大論》曰：厥陰所至，為脅痛、嘔泄。金鬱之發，民病咳逆，心脅滿，引少腹，善暴痛，不可反側。木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅。
《至真要大論》曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，民病心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下。歲陽明在泉，燥淫所勝，民病心脅痛不能反側。厥陰司天，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下。少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，右胠滿。陽明司天，民病左胠脅痛，心脅暴痛，不可反側。
厥陰之勝，胃脘當心而痛，上支兩脅。太陰之勝，病在胠脅。陽明之勝，清發於中，左胠脅痛。陽明之復，清氣大來，病生胠脅，氣歸於左。
白話文：
經義
《本藏篇》說：肝臟如果小，臟腑就會安穩，不會有脅肋下疼痛的毛病；肝臟如果大，就會壓迫到胃和咽喉，壓迫到咽喉就會感到胸膈堵塞，而且脅肋下會疼痛。肝臟如果位置偏高，就會向上頂到賁門，牽引脅肋感到悶脹，成為息賁的疾病；肝臟如果位置偏下，就會壓迫到胃，導致脅肋下空虛，脅肋下空虛就容易受到外邪侵襲。肝臟如果堅實，臟腑就安穩難以受損；肝臟如果脆弱，就容易生病，出現消癉，容易受傷。肝臟如果端正，就協調順暢不易受損；肝臟如果偏斜，脅肋下就會疼痛。脾臟如果小，臟腑就會安穩。脾臟如果大，就會感到腹部積聚脹痛，難以快速行走。
脾臟如果位置偏高，就會牽引肋骨下方季脅處而疼痛。胸脅健康的人肝臟堅實，肋骨虛弱的人肝臟脆弱，肋骨偏斜突出的人肝臟也偏斜。
《標本病傳論》說：疾病傳變的過程是這樣的：心臟生病，首先是心痛，一天後開始咳嗽，三天後脅肋處支撐疼痛，五天後閉塞不通，身體疼痛沉重，三天不好的就會死亡。肺臟生病，會喘息咳嗽，三天後脅肋支撐處脹滿疼痛，一天後身體沉重疼痛，五天後腹部脹滿，十天不好的就會死亡。肝臟生病，會頭暈眼花，脅肋處支撐脹滿，三天後身體沉重疼痛，五天後腹部脹滿，三天後腰脊少腹疼痛，小腿酸痛，三天不好的就會死亡。腎臟生病，會少腹腰脊疼痛，小腿酸痛，三天後背部肌肉筋骨疼痛，小便不通，三天後腹部脹滿，三天後兩側脅肋處支撐疼痛，三天不好的就會死亡。
各種疾病按照這樣的順序相傳，像這樣的情況，都有死亡的期限，不可以針刺治療。
《氣交變大論》說：如果當年木氣太過，風邪就會流行，人們容易患上脅肋疼痛並伴隨嚴重嘔吐的疾病。如果當年火氣太過，炎熱就會流行，嚴重的會出現胸痛、脅肋支撐處脹滿、脅肋疼痛的症狀。如果當年金氣太過，燥氣就會流行，肝木會受到邪氣侵襲，人們容易患上兩側脅肋下和小腹疼痛的疾病，肋骨處疼痛難以翻身。如果當年木氣不足，燥氣就會大行，人們容易患上體內虛寒的疾病，肋骨處疼痛。如果當年火氣不足，寒氣就會大行，人們容易患上胸痛、脅肋支撐處脹滿、兩側脅肋疼痛的疾病。
如果當年土氣不足，復氣就會以嚴厲的收斂為主導，導致樹木枯萎凋零，出現胸脅劇痛，並向下牽引至少腹的症狀。木氣不足，其方位在東方，所對應的臟腑是肝臟，其疾病在內會停留在肋骨處，在外會體現在關節上。火氣不足，其方位在南方，所對應的臟腑是心臟，其疾病在內會停留在胸部和脅肋處，在外會體現在經絡上。金氣不足，其方位在西方，所對應的臟腑是肺臟，其疾病在內會停留在胸部、脅肋、肩背處，在外會體現在皮膚毛髮上。
《六元正紀大論》說：厥陰經氣所到的地方，會出現脅肋疼痛、嘔吐腹瀉等症狀。金氣鬱積而發，人們容易患上咳嗽、氣逆，心胸脅肋脹滿，牽引到少腹，容易突然劇痛，難以翻身。木氣鬱積而發，人們容易患上胃脘部如同心臟處疼痛的疾病，向上牽引到兩側脅肋處。
《至真要大論》說：如果當年厥陰之氣在泉，風邪過盛，人們容易患上心痛、胸脅脹滿、兩脅內側拘急、飲食難以下嚥的疾病。如果當年陽明之氣在泉，燥邪過盛，人們容易患上心脅疼痛，難以翻身的疾病。如果厥陰之氣主司天時，人們容易患上胃脘部如同心臟處疼痛的疾病，向上牽引到兩側脅肋處，膈膜和咽喉不通，飲食難以下嚥。如果少陰之氣主司天時，熱邪過盛，人們容易患上胸中煩熱，右側肋骨脹滿的疾病。如果陽明之氣主司天時，人們容易患上左側肋骨脅肋疼痛、心脅突然劇痛、難以翻身的疾病。
厥陰之氣過盛，會出現胃脘部如同心臟處疼痛，向上牽引到兩側脅肋的症狀。太陰之氣過盛，疾病會表現在肋骨脅肋處。陽明之氣過盛，清氣會從體內發出，導致左側肋骨脅肋疼痛。陽明之氣恢復正常，清氣會大量產生，疾病會發生在肋骨脅肋處，氣機會向左邊運行。