《景岳全書》~ 卷之二十五心集·雜證謨 (1)
卷之二十五心集·雜證謨 (1)
1. 食停小腹新按
凡腹痛因食者，或因滯物，或因冷物，皆能停積中脘，須用前治食法加減治之，此正法也，然又有食停小腹者。余嘗治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮麵角，將至初更，食及小腹，下至右角間，遂停積不行，而堅突如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。余為治之，察其明系面積，顯而無疑，然計其已入大腸，此正通則不痛之證也，乃與木香檳榔丸，連下二三次，其痛如故。因疑藥力之緩，猶未及病，乃更投神佑丸以瀉之，又不效。
余謂此必藥性皆寒，故滯有不行也，因再投備急丸，雖連得大瀉，而堅痛毫不為減。斯時也，余計窮矣。因潛測其由，不過因面，豈無所以制之？今既逐之不及，使非借氣以行之不可也。且計面毒非大蒜不殺，氣滯非木香不行，又其滯深道遠，非精銳之響導不能達，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服後，覺痛稍減，三四服後，痛漸止而食漸進，方得全愈。
然雖痛止食進，而小腹之塊仍在，後至半年許始得消盡。由是知欲消食滯，即大黃、巴豆猶有所不能及，而推宜行氣為先也。且知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間，而後出於廣腸，此自古無人言及者，故並筆之，用以廣人之聞見。
白話文：
凡是因為飲食引起的腹痛，不論是因為食物積滯，或是因為吃了冰冷的食物，都會停留在胃部中段。這類情況應該使用之前治療食物積滯的方法，加以調整來治療，這是正確的方法。然而，也有食物積滯在小腹的情況。我曾經治療過一位學生，年約三十歲，因為午時吃了水煮麵疙瘩，到了晚上七點多，食物積滯在小腹，往下到右下腹之間，就這樣停在那裡不動，而且堅硬突出像拳頭，又像鵝卵石一般大，疼痛非常劇烈，難以形容。
我為他診治，觀察到明顯是食物積滯，這點毫無疑問，但是考慮到食物已經進入大腸，應該是「通則不痛」的情況，所以就給他吃了木香檳榔丸，連續吃了兩三次，疼痛卻依舊。因此我懷疑藥力太慢，還沒到達病灶，就又改用神佑丸來瀉下，仍然無效。
我認為這一定是藥性偏寒，所以導致積滯不行。因此我又改用備急丸，雖然連續瀉下多次，但堅硬的疼痛絲毫沒有減輕。這時，我已經束手無策了。於是我就仔細思考原因，不過是吃了麵食，難道沒有方法可以對付它嗎？現在既然無法順利排出，一定要藉助氣的推動才行。而且我判斷麵食的毒性非大蒜不能消除，氣滯非木香不能推動，加上積滯很深很遠，一定要靠精銳的引導才能到達，因此我就用火酒磨木香，讓他嚼食生蒜一瓣，然後用木香酒送服。服藥一次後，感覺疼痛稍微減輕，服藥三四次後，疼痛逐漸停止，食慾也漸漸恢復，才完全康復。
然而，雖然疼痛停止，食慾恢復，但是小腹的硬塊仍然存在，大約過了半年才完全消散。由此可知，想要消除食物積滯，即使使用大黃、巴豆這些強效瀉下藥，也未必有效，應該要先用行氣的方法。而且也才知道食物下行的途徑，必定要經過小腹到右下腹之間，然後才從大腸排出。這點是從來沒有人提及的，所以特別記錄下來，用來增廣大家的見聞。
2. 括痧新按
向予荊人，年及四旬，於八月終初寒之時，偶因暴雨後中陰寒沙毒之氣，忽於二鼓時，上為嘔惡，下為胸腹攪痛，勢不可當。時值暮夜，藥餌不及，因以鹽湯探吐之，痛不為減，遂連吐數次，其氣愈升，則其痛愈劇，因而上塞喉嗌，甚至聲不能出，水藥毫不可入，危在頃刻間矣。
余忽憶先年曾得秘傳括痧法，乃擇一光滑細口瓷碗，別用熱湯一鍾，入香油一二匙，卻將碗口蘸油湯內，令其暖而且滑，乃兩手覆執其碗，於病者背心輕輕向下刮之，以漸加重，碗干而寒，則再浸再刮，良久，覺胸中脹滯漸有下行之意，稍見寬舒，始能出聲。頃之，忽腹中大響，遂大瀉如傾，其痛遂減，幸而得活。
瀉後得睡，一飯頃，復通身瘙癢之極，隨發出疙瘩風餅如錢大者，不計其數，至四鼓而退。愈後細窮其義，蓋以五臟之系，咸附於背，故向下刮之，邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮痢之法亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。
至若風餅疙瘩之由，正以寒毒之氣充塞表裡，經臟俱閉，故致危劇，今其臟毒既解，然後經氣得行，而表裡俱散也。可見寒邪外感之毒，凡臟氣未調，則表亦不解，表邪未散，則臟必不和，此其表裡相關，義自如此，故治分緩急，權衡在人矣。繼後數日，一魏姓者，亦於二鼓忽患此證，治不得法，竟至五鼓痛極而斃。
遇與不遇，此其所以為命也。
白話文：
有一個荊州人，年約四十歲，在八月底剛開始轉涼的時候，因為突然遇到暴雨，被陰寒的濕氣和沙土中的毒氣侵襲。在晚上二更時，突然開始嘔吐，接著胸腹絞痛，痛得難以忍受。當時天色已晚，來不及吃藥，只好用鹽水催吐，但疼痛沒有減輕，反而連續嘔吐好幾次。氣往上衝，疼痛更加劇烈，甚至堵塞喉嚨，發不出聲音，水和藥都無法喝進去，情況非常危急。
我忽然想起以前學到的一種刮痧秘方，就選了一個光滑、細口的瓷碗，另外準備一碗熱水，加入一兩匙香油，把碗口浸在油湯裡，讓碗溫熱且滑潤。然後兩手握住碗，在病人的背部輕輕地由上往下刮，力道逐漸加重。碗變乾變冷時，就再浸油湯繼續刮。過了一會兒，感覺胸中的脹悶感漸漸往下走，稍微感到舒緩，才開始能發出聲音。不久，肚子裡突然發出很大的聲響，接著就像倒水一樣拉肚子，疼痛也就減輕了，幸好因此撿回一條命。
拉完肚子後，就睡著了。過了一頓飯的時間，又開始全身劇癢難耐，隨即長出像錢幣大小的風疹塊，數量多到數不清，直到四更時才消退。病癒後仔細探究原因，原來是因為五臟的經絡都附著在背部，所以向下刮痧，邪氣也跟著向下散去。凡是毒氣往上行就會逆亂，往下行就會順暢，把逆亂轉為順暢，這就是能夠治好的原因。雖然現在有刮手臂來治療痢疾的方法，也能止痛，但對於毒氣深入、病情危急的患者，非刮背部不可。
至於風疹塊的產生，是因為寒毒之氣充斥體內外，經絡和臟腑都閉塞，所以才會導致病情危急。如今臟腑的毒氣已經解開，經絡的氣才能運行，體表內外的邪氣也跟著散開。可見寒邪入侵體內的毒素，凡是臟腑之氣未調和，體表的邪氣就無法解除；體表的邪氣未散，臟腑也必定不和諧。這是體表與內在互相影響的道理，所以治療要分輕重緩急，權衡的關鍵在於人。後來幾天，有一個姓魏的人，也在半夜二更突然患上這種病，因為治療方法不對，竟然在五更時因疼痛劇烈而死。
遇到或沒遇到這種治療方法，這就是所謂的命運啊！