《景岳全書》~ 卷之二十四心集·雜證謨 (2)
卷之二十四心集·雜證謨 (2)
1. 諸泄瀉論治（共九條）
若脾氣虛寒之甚，而飲食減少，神疲氣倦，宜參附湯、朮附湯、十全大補湯。若病在下焦，腎氣虛而微熱者，宜六味地黃湯；微寒者，宜八味地黃湯，或胃關煎。若脾虛溏泄，久不能愈，或小兒脾泄不止者，止用敦阜糕、黏米固腸糕，亦易見效。若脾胃寒濕而溏泄不止者，蒼朮丸亦佳。
若久瀉元氣下陷，大腸虛滑不收者，須於補劑中加烏梅、五味子、粟殼之屬以固之。
一、大瀉如傾，元氣漸脫者，宜速用四味回陽飲，或六味回陽飲主之。凡暴瀉如此者，無不即效；若久瀉至此，猶恐無及，蓋五奪之中，惟瀉最急，是不可見之不早也。倘藥未及效，仍宜速灸氣海，以挽回下焦之陽氣。仍須多服人參膏。
一、酒瀉證，飲酒之人多有之，但酒有陰陽二性，人有陰陽二臟，而人多不能辨也。夫酒性本熱，酒質則寒，人但知酒有濕熱，而不知酒有寒濕也。故凡因酒而生濕熱者，因其性也，以糵汁不滋陰，而悍氣生熱也；因酒而生寒濕者，因其質也，以性去質不去，而水留為寒也。
何以辨之？常見人有陽強氣充而善飲者，亦每多泄瀉，若一日不瀉，反云熱悶，蓋其隨飲隨瀉，則雖瀉不致傷氣，而得瀉反以去濕，此其先天稟厚，胃氣過人者也，最不易得，亦不多見。此而病者，是為陽證，不過宜清宜利，如四苓散、大分清飲，或酒蒸黃連丸之類，去其濕熱而病可愈也。若陽虛之人，則與此大異。
蓋脾虛不能勝濕，而濕勝即能生寒，陽氣因寒，所以日敗，胃氣因濕，所以日虛，其證則形容漸羸，飲食漸減，或脈息見弦細，或口體常怯寒，或臍腹常有隱疼，或眩暈常多困倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬，但無熱證可據，而常多飧泄者，則總屬虛寒也。凡若此者，若不速培陽氣，必致漸衰，而日以危矣。
余於四旬之外，亦嘗病此數年，其勢已窘，因遍求治法，見朱丹溪曰：因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加葛根，或吞酒蒸黃連丸。王節齋曰：飲酒便泄者，此酒積熱瀉也，宜加黃連、茵陳、乾薑、木香之屬。薛立齋曰：若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕熱。若濕熱已去，中氣被傷，宜用六君調補中氣。
又曰：酒性大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當用葛花解酲湯分消其濕。凡此諸論，若已盡之。然朱、王二家之說，則不分寒熱，皆用黃連，是但知酒之有熱，而不知酒之有寒，烏足憑也，惟薛氏之說，雖亦云酒性大熱，而所重在脾，誠若善矣。余因效之，初服葛花解酲湯，不效，繼服六君子、補中益氣湯，又不效，再服理中以至八味，俱不效。斯時也，計窮力竭，若無再生之望矣，因潛思熟計，料非峻補命門，終無益也。
乃自制胃關煎、右歸丸、一氣丹等方以治其病，仍絕口不飲以杜其源，調理年餘，竟得全愈，自後始明、性質之理，多得濟人。向使己無確見，執信濕熱之說，而妄用黃連、乾葛清涼分利之劑，則焉望其有今日？即或自用稍遲，則既甚亦難挽矣。
白話文：
諸泄瀉論治（共九條）
如果脾氣虛弱寒冷到極點，導致食慾不振、精神疲憊、身體虛弱，應該使用參附湯、朮附湯或十全大補湯來治療。如果病在下焦，是腎氣虛弱且有輕微發熱，適合用六味地黃湯；如果是輕微寒冷，適合用八味地黃湯或胃關煎。如果因為脾虛導致腹瀉，長期無法痊癒，或幼兒因脾虛而腹瀉不止，只用敦阜糕、黏米固腸糕這些食物來固腸，也容易見效。如果因為脾胃虛寒濕氣重而腹瀉不止，蒼朮丸也是不錯的選擇。
如果長期腹瀉導致元氣下陷，大腸虛弱滑脫無法收斂，必須在補養藥物中加入烏梅、五味子、粟殼等藥材來固澀。
一、如果腹瀉像水傾瀉般嚴重，導致元氣逐漸耗盡，應該立即使用四味回陽飲或六味回陽飲來治療。凡是突然發生這種嚴重腹瀉，都能很快見效；如果是長期腹瀉到這種程度，恐怕已經來不及了，因為人體精氣的消耗中，腹瀉是最緊急的，所以必須及早發現及早治療。如果藥物還沒見效，應該趕快艾灸氣海穴，來挽回下焦的陽氣。同時必須多服用人參膏。
一、酒瀉這個病症，飲酒的人很多都有，但酒有陰陽兩種性質，人也有陰陽兩種臟腑，而人大多不能分辨清楚。酒的本性是熱的，酒的本質卻是寒的，人們只知道酒有濕熱，卻不知道酒也有寒濕。所以凡是因酒產生濕熱的，是因為酒的性質，酒糟發酵不滋養陰液，反而會產生燥熱之氣；因酒產生寒濕的，是因為酒的本質，酒的性質雖然會散發，但酒的本質還是寒濕之水。
要如何分辨呢？常見有人陽氣旺盛、精力充沛而且很能喝酒，但常常也容易腹瀉，如果有一天不腹瀉，反而會覺得身體悶熱不舒服，這是因為他們邊喝酒邊腹瀉，雖然腹瀉但不會損傷元氣，而且腹瀉反而能去除體內濕氣，這是先天體質強壯，胃氣過人的表現，非常少見，也不容易發生。如果這樣的人生病了，就屬於陽證，只需要清熱利濕，像是四苓散、大分清飲，或酒蒸黃連丸等藥方，去除濕熱就能痊癒。如果換作是陽虛的人，情況就大不相同了。
因為脾虛不能抵抗濕氣，而濕氣過重就會產生寒氣，陽氣因為寒冷而逐漸衰敗，胃氣因為濕氣而逐漸虛弱。這種情況的症狀是身體逐漸消瘦、食慾逐漸下降，或者脈象細弱、身體經常怕冷、肚臍周圍常常隱隱作痛、經常頭暈疲倦、早上五更時容易不舒服、秋冬季節會更加嚴重，沒有明顯的發熱症狀，卻常常有吃完東西就腹瀉的情況，這些都屬於虛寒的症狀。凡是這種情況，如果不趕快補養陽氣，一定會逐漸衰弱，並且每天都更加危險。
我在四十多歲時，也曾經得過這種病好幾年，情況非常危急，因此遍尋各種治療方法，看到朱丹溪說：「因為喝酒傷身，每天早上一定會腹瀉的人，適合用理中湯加上葛根，或者吞服酒蒸黃連丸。」王節齋說：「喝酒就腹瀉的人，是因為酒積熱導致腹瀉，適合用黃連、茵陳、乾薑、木香等藥材。」薛立齋說：「如果酒濕還沒散去，脾氣還沒有虛弱，適合用藥來分利濕熱。如果濕熱已經去除，中氣受到損傷，適合用六君子湯來調補中氣。」
薛立齋又說：「酒的性質大熱，是無形的物質，無形的元氣受到損傷，應該用葛花解酲湯來消散濕氣。」以上這些論述，好像已經說盡了。然而朱丹溪、王節齋的說法，不分寒熱，都使用黃連，這是只知道酒有熱性，而不知道酒有寒性，不足為憑。只有薛立齋的說法，雖然也說酒性大熱，但重視脾胃，實在是很好。我因此效法他的做法，一開始服用葛花解酲湯，沒有效果，接著服用六君子湯、補中益氣湯，也沒有效果，再服用理中湯到八味地黃丸，全部都沒有效果。那時候，我已經走投無路、精疲力竭，覺得沒有再生的希望了。因此我潛心思考，認為如果不是大力補養命門之火，終究沒有幫助。
於是我就自己配製胃關煎、右歸丸、一氣丹等藥方來治療我的疾病，同時完全戒酒，從根源上杜絕病因，調理了一年多，竟然完全痊癒，從此才明白酒的性質道理，也因此能夠幫助許多人。如果當時我沒有自己的見解，只是相信濕熱的說法，而胡亂使用黃連、乾葛等清涼利濕的藥劑，又怎麼可能會有今天？就算晚一點才自己治療，病情已經非常嚴重，恐怕也很難挽回了。