張介賓

《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (2)

1. 論治（共四條）

一、外邪之痞：凡寒邪感人者，必自表入里，若邪淺在經，未入於府，則飲食如故，稍深則傳入胸次，漸犯胃口，即不能飲食，是亦痞之類也。治此者，但解外邪，而或散或消，或溫或補，邪去則胃口自和，痞滿自去。此當於傷寒門求法治之。又傷寒家曰：陽證下之早者，乃為結胸，陰證下之早者，因成痞氣。

此以邪在表而攻其里，邪在陽而攻其陰，不當下而妄下之，以致邪氣乘虛，陷結心下，是誤治之害最危者也。實者硬滿而痛，是為結胸；虛者滿而不痛，是為痞氣，宜審別治之。治法詳結胸腹滿條中。

白話文：

一、外感邪氣引起的痞證：凡是感受寒邪的人，寒邪一定是由表入裡的。如果邪氣還在表淺的經絡，沒有進入臟腑，那麼飲食就會跟平常一樣；如果邪氣稍微深入一點，就會傳到胸部，漸漸侵犯胃部，導致不能飲食，這也是屬於痞證的一種。治療這種情況，只要解除外感邪氣就可以了，可以用發散、消導、溫熱或補益的方法，等到邪氣去除，胃口自然就會恢復正常，痞滿的感覺也會消失。這種情況應該在傷寒篇中尋求治療方法。另外，傷寒學家說：陽證如果過早地使用瀉下的方法，就會變成結胸；陰證如果過早地使用瀉下的方法，就會形成痞氣。

這是因為邪氣還在表的時候就去攻打裡，邪氣還在陽的時候就去攻打陰，不應該使用瀉下方法卻胡亂使用，導致邪氣趁虛而入，陷於胸下結聚，這是誤治所造成的危害中最危險的。實證會出現硬滿而且疼痛，這就是結胸；虛證會出現滿悶但不疼痛，這就是痞氣，應該仔細辨別然後治療。治療方法詳見結胸腹滿的篇章中。