《景岳全書》~ 卷之三道集 (3)
卷之三道集 (3)
1. 命門余義（二十六，共六條）
蓋命門為北辰之樞，司陰陽柄，陰陽和則出入有常，陰陽病則啟閉無序。故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，乾涸之不行也；有為滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。陰精既竭，非壯水則必不能行；陽氣既虛，非益火則必不能固，此固其法也。然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用，亦在乎慧者之神悟，有非可以筆楮盡者。
一、命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或為煩渴，或為骨蒸，或為咳血吐血，或為淋濁遺泄。此雖明是火證，而本非邪熱實熱之比。蓋實熱之火其來暴，而必有感觸之故；虛熱之火其來徐，而必有積損之因。此虛火實火之大有不同也。
凡治火者，實熱之火可以寒勝，可以水折，所謂熱者寒之也；虛熱之火不可以寒勝，所謂勞者溫之也。何也？蓋虛火因其無水，只當補水以配火，則陰陽得平而病自可愈。若欲去火以覆水，則既虧之水未必可復，而併火去之，豈不陰陽兩敗乎。且苦寒之物，絕無升騰之生氣，而欲其補虛，無是理也。
故予之治此，必以甘平之劑，專補真陰，此雖未必即愈，自可無害，然後察其可乘，或暫一清解，或漸加溫潤，必使生氣漸來，庶乎脾可健則熱可退，肺漸潤則嗽漸寧，方是漸復之佳兆，多有得生者。若但知知、柏為補陰，則愈敗其腎，而致泄瀉食減，必速其殆矣。
白話文：
命門是人體陰陽樞紐的中心，掌管著陰陽的平衡。陰陽調和，身體的各種機能就能正常運作；陰陽失調，就會出現功能紊亂。因此，小便不通，可能是因為陰液耗竭、水分不足，導致乾涸不暢；而滑泄不禁，可能是因為陽氣虛弱、火氣衰敗，失去固攝的能力。陰精耗盡，必須滋養腎水才能使其正常運行；陽氣衰弱，必須補益火氣才能使其固攝。這本是治療的基本原則。然而，精的運行需要氣的推動，氣的化生需要水的滋養，其中有可分又不可分的微妙之處，需要有智慧的人才能領悟，無法用文字完全表達。
一、命門出現陰虛，是因為邪火過於旺盛。邪火的旺盛，是因為真陰不足。所以，陰虛的症狀表現，可能會有口渴、煩躁、骨蒸潮熱、咳嗽帶血、小便渾濁或遺精等。這些症狀雖然明顯是火熱的表現，但和一般的實熱不同。實熱的火來勢猛烈，通常有外感的原因；而虛熱的火來勢緩慢，通常是長期損耗導致。這就是虛火和實火的根本區別。
凡是治療火熱的，實熱的火可以用寒涼藥來制伏，用水來克制，這就是所謂的「熱者寒之」；而虛熱的火不能用寒涼藥來制伏，而要用溫補的方法，這就是所謂的「勞者溫之」。為什麼呢？因為虛火是因陰液不足導致的，應該滋補陰液來平衡火氣，這樣陰陽才能恢復平衡，病自然就會好。如果想用寒涼藥來直接熄滅火氣，以恢復陰液，那麼本已虧虛的陰液未必能恢復，反而可能讓虛火更弱，豈不是陰陽兩敗俱傷嗎？而且，苦寒的藥物沒有升發的生機，想要用它來補虛，是不符合道理的。
所以，我治療這種病症，一定會用甘平的藥物，專門滋補真陰。這樣雖然不能馬上治好，但至少不會有壞處。然後再觀察情況，選擇合適的時機，有時暫時用些清解藥，有時慢慢加入溫潤的藥物，一定要讓身體的生機能夠逐漸恢復。如果脾胃功能逐漸強健，虛熱就會消退；肺部逐漸潤澤，咳嗽就會平息。這才是病情逐漸好轉的徵兆，許多病人因此得以痊癒。如果只知道用知母、黃柏來滋陰，反而會更損傷腎臟，導致腹瀉、食慾減退，加速病情惡化。