《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (2)
卷之十從集·雜證謨 (2)
1. 卷之二十三心集·雜證謨
2. 積聚
3. 經義
《百病始生篇》：岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。卒然遇疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。是故虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡脈、或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上達於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。
其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜脹滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。
其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
《奇病論》帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
《邪氣臟腑形篇》曰：心脈微緩為伏梁，在心下。肝脈微急為肥氣，在脅下若覆杯。腎脈微急為奔豚。
《五臟生成論》曰：赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈。有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
《平人氣象論》曰：寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。結而橫，有積矣。
白話文：
經義
岐伯說：風、雨、寒、熱這些外在因素，如果沒有人體虛弱的狀況，是無法單獨傷害人的。如果突然遇到大風暴雨而沒有生病，那是因為身體沒有虛弱的地方，所以邪氣無法單獨侵犯。一定是身體本身有虛弱的狀態，加上外來的風邪，兩者互相結合，邪氣才會侵入體內。因此，虛弱狀態下受到的邪氣，會停留在體內不散去，先從腸胃外圍開始傳遞，逐漸到募穴、原穴之間，然後停留在脈絡中，久久不去，慢慢形成積聚。有時候會附著在孫脈、絡脈、經脈、輸脈、甚至伏沖之脈，也可能附著在背部的肌肉、腸胃的募穴、原穴，或者往上跑到鬆弛的肌肉。邪氣在體內四處流竄，難以一一細數。
如果邪氣附著在孫絡脈而形成積聚，這種積聚會上下移動，通常在手臂手掌的孫絡脈處，摸起來感覺浮淺鬆緩，不能固定在一處，所以會不斷地在腸胃之間移動，像水一樣滲入灌注，發出聲音。如果有寒氣，就會感覺腹部脹滿，像打雷一樣，引起陣陣疼痛。如果附著在陽明經，就會在肚臍旁邊，吃飽飯時會變大，肚子餓時會變小。如果附著在鬆弛的肌肉，症狀類似陽明經的積聚，吃飽飯時會疼痛，肚子餓時會好一點。如果附著在腸胃的募穴、原穴，會感到疼痛，而且會連帶到鬆弛的肌肉，吃飽飯時會舒服，肚子餓時會疼痛。
如果附著在伏沖之脈，按下去會感覺脈動，放開手後會感覺熱氣從兩腿往下，像被熱水澆過一樣。如果附著在脊背肌肉，在腸子後面，肚子餓時可以摸到，吃飽飯時就摸不到了，按也按不到。如果附著在輸脈，會導致堵塞不通，津液無法下達，孔竅乾燥堵塞。黃帝問：積聚剛開始發生，到最後形成，會是什麼樣的情況？岐伯說：積聚剛開始發生，是因為受到寒氣，氣血不通暢，才慢慢形成積聚。黃帝問：積聚是如何形成的？岐伯說：氣血不暢通，會讓腳部變得麻木，麻木會導致小腿發冷，小腿發冷會導致血脈凝滯不通，血脈凝滯會讓寒氣往上進入腸胃，進入腸胃就會脹滿，脹滿會讓腸道外面的液體積聚，無法散開，日積月累就形成積聚。
如果突然吃喝太多，會導致腸道脹滿，如果作息不規律，用力過度，就會損傷絡脈。陽絡損傷，血會往外流，導致鼻出血；陰絡損傷，血會往內流，導致便血。如果腸胃的絡脈受損，血會流到腸道外，腸道外面的寒性液體和血混雜在一起，就會凝結成團，無法散開，而形成積聚。如果突然受到外來的寒氣，或者因為內傷於憂愁憤怒，就會導致氣往上逆，氣往上逆會讓六個輸穴不通，溫暖的氣無法運行，凝滯的血無法散開，津液也變得阻塞，久久不去，積聚就會形成。
黃帝問：如果病人脅肋下脹滿，氣往上逆，兩三年都沒好，是什麼病？岐伯說：這種病叫做「息積」。這種病不會影響食慾，不可以用針灸治療，只能靠導引和服藥，但藥物無法單獨治好。
《邪氣臟腑形篇》說：心脈如果微弱而緩慢，叫做「伏梁」，在心臟下方。肝脈如果微弱而急促，叫做「肥氣」，在脅肋下，像倒扣的杯子。腎脈如果微弱而急促，叫做「奔豚」。
《五臟生成論》說：如果診到赤色脈象，呼吸急促且脈體堅硬，診斷為體內有積氣，影響食慾，叫做「心痹」，這種病是從外來的疾病導致，或是因為思慮過度，心臟虛弱，邪氣才會侵入。如果診到白色脈象，呼吸急促且脈象浮淺，是上虛下實的狀況，容易驚恐，表示胸中有積氣，呼吸急促且虛弱，叫做「肺痹」，容易發冷發熱，通常是喝醉後內傷所導致。如果診到青色脈象，脈象細長且左右彈動，表示心臟下方、脅肋之間有積氣，叫做「肝痹」，通常是受到寒濕所導致，治療方法和疝氣相似。
如果診到黃色脈象，脈象粗大但虛弱，表示腹中有積氣，有厥逆的氣，叫做「厥疝」，女性也可能有同樣的狀況，通常是因為過度勞動，流汗後吹風所導致。如果診到黑色脈象，脈象上部堅硬且粗大，表示小腹和陰部有積氣，叫做「腎痹」，通常是因為洗完冷水澡後就睡覺所導致。
《平人氣象論》說：如果寸口脈摸起來沉而橫，表示脅肋下有積聚，腹中有橫向積痛。胃的大絡脈，叫做「虛里」，穿過橫膈膜，連接肺，在左乳下方，搏動時會牽動衣服，這是宗氣的脈動。如果虛里脈搏動結而橫向，表示有積聚。
《大奇論》說：腎脈、肝脈、心脈如果都微弱而急促，且搏動無力，都叫做「瘕」。三陽經的脈象急促，也叫做「瘕」。
《刺熱篇》說：如果臉頰下方、顴骨前方有腫脹，叫做「大瘕」。
《氣厥論》說：如果小腸的熱傳到大腸，叫做「慮瘕」。
《骨空論》說：任脈有病，會讓女性有白帶，並有積聚的現象。
《衛氣篇》說：新形成的積聚，疼痛可以移動的，比較容易治好；如果積聚不痛，就比較難治好。
《腹中論》黃帝問：如果病人小腹脹滿，而且上下左右都有根，這是什麼病？可以治好嗎？岐伯說：這種病叫做「伏梁」，裡面包裹著膿血，位於腸胃之外，無法治好，如果去按壓，會導致死亡。黃帝問：為什麼會這樣？岐伯說：這種積聚如果往下，會導致排出膿血，如果往上，會壓迫胃脘，產生膈膜的問題，或者在胃脘內產生癰腫，這是久病，很難治好。如果伏梁在肚臍上方，叫做「逆」，如果在肚臍下方，叫做「順」，不要隨意動它，急著攻下。
黃帝問：如果有人身體、大腿、小腿都腫脹，圍繞肚臍疼痛，這是什麼病？岐伯說：這種病叫做「伏梁」，是風邪的根源。它的氣散布到大腸，並停留在肓部，肓的根源在肚臍下方，所以會圍繞肚臍疼痛，不能隨便動它，動它會導致小便澀痛的問題。
《六元正紀大論》黃帝問：懷孕的婦女，如果身體有毒素，會怎麼樣？岐伯說：如果身體沒有其他問題，就不會死亡。如果體內有很大的積聚，可以稍微攻伐，只要減弱一半就可以停止，如果過度攻伐，就會導致死亡。