《景岳全書》~ 卷之二十二心集·雜證謨 (2)
卷之二十二心集·雜證謨 (2)
1. 氣分諸脹論治（凡八條）
若虛在脾肺者，宜四君子湯、歸脾湯之類主之。若脾虛兼寒者，宜理中湯、溫胃飲、五君子煎。若脾虛兼痰者，宜六君子煎。若腎虛兼痰者，宜金水六君煎。若虛在肝腎者，宜六味地黃湯。若腎虛兼寒者，宜理陰煎，或八味地黃丸，甚者加減《金匱》腎氣湯主之。若以虛證而妄行消伐，則百不活一矣。
其有果以少壯停滯，或肝強氣逆，或時氣亢害為邪者，方可直攻其病，但辨之宜詳，不可忽也。
一、凡外感毒風，邪留膚腠，則亦能忽然浮腫，如東垣所謂八益之邪，自外而入者是也。然其來必速，其證則必有脈緊及頭疼骨痛等證，方是外感之候，先宜解散其邪，如正柴胡飲、小柴胡湯、敗毒散、參蘇飲、葛根蔥白湯之類，隨宜用之。若風因火熾，而表裡俱熱者，宜芍藥清肝散，或龍膽瀉肝湯之類主之。
若邪傳入里，太陽陽明並病，而胃實熱甚，必日晡潮熱，大渴引飲者，白虎湯主之。若大實大滿，而熱結不退者，大承氣湯，或百順丸下之。若少陽陽明並病，寒熱往來，滿而實者，宜大柴胡湯下之。《五常政大論》曰：下之則脹已，此之類也。
白話文：
如果脹氣是因為脾肺虛弱引起的，應該用四君子湯、歸脾湯這類的藥方來治療。如果脾虛而且有寒象，應該用理中湯、溫胃飲、五君子煎。如果脾虛又兼有痰濕，應該用六君子煎。如果腎虛而且有痰，應該用金水六君煎。如果虛弱是在肝腎方面，應該用六味地黃湯。如果腎虛又兼有寒象，應該用理陰煎，或者八味地黃丸，嚴重的可以加減使用《金匱要略》中的腎氣湯。如果因為虛弱的症狀就隨便使用消伐的藥物，那幾乎沒有存活的機會。
如果是因為年輕力壯時飲食停滯，或是肝氣太旺導致氣逆，或是因為時令不正的邪氣侵犯而引起的脹氣，才可以針對病因直接治療，但診斷時要仔細辨別，不能疏忽。
一、凡是外感風邪，邪氣停留在皮膚肌肉之間，也可能會突然出現浮腫，就像李東垣所說的八種外來邪氣侵入一樣。這種情況通常來得很快，而且一定會有脈象緊繃以及頭痛、骨頭痛等症狀，這才是外感病邪的表現，應該先用藥物來疏散邪氣，例如正柴胡飲、小柴胡湯、敗毒散、參蘇飲、葛根蔥白湯等藥方，根據情況選用。如果風邪引起火氣旺盛，表裡都有發熱的症狀，應該用芍藥清肝散，或是龍膽瀉肝湯這類的藥方來治療。
如果邪氣傳入體內，太陽經和陽明經同時發病，而且胃腸實熱很嚴重，一定會有午後潮熱、口渴想喝水的症狀，應該用白虎湯來治療。如果脹滿的情況很嚴重，而且熱邪無法消退，應該用大承氣湯，或是百順丸來瀉下。如果少陽經和陽明經同時發病，出現寒熱交替、脹滿且實的情況，應該用大柴胡湯來瀉下。《五常政大論》說：「瀉下之後脹氣就會消除」，說的就是這種情況。