《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (1)
卷之十從集·雜證謨 (1)
1. 卷之二十二心集·雜證謨
2. 腫脹
3. 經義
《腹中論》帝曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯曰：名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其病有復發者，何也？曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，故當病氣聚於腹也。
《經脈篇》曰：足太陰虛則鼓脹。胃中寒則脹滿。
《水脹篇》曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。帝曰：鼓脹何如？岐伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
《脹論》帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。帝曰：何以知臟腑之脹也？曰：陰為臟，陽為腑。帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，臟腑之內乎？曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹。心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
（此下針治之法具詳本經）
《陰陽應象大論》曰：濁氣在上，則生䐜脹。
《生氣通天論》曰：因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
《五臟生成篇》曰：腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。
《本神篇》曰：脾氣實則腹脹。腎氣實則脹。
《六元正紀大論》曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。太陰所至為重，胕腫。土鬱之發，民病心腹脹，胕腫身重。
《至真要大論》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。諸脹腹大，皆屬於熱。（按：以上諸脹，皆言氣之為病也）
《水熱穴論》帝曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯曰：腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。故水病下為胕腫、大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。
《水脹篇》曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此其候也。
白話文：
經義
《腹中論》中，黃帝問：有種病是心腹脹滿，早上吃了東西，到晚上就無法再進食，這是什麼病呢？岐伯回答說：這叫做鼓脹，用雞屎醴（一種用雞屎發酵製成的藥酒）治療，一劑藥就能見效，兩劑藥就能治好。黃帝又問：這種病有復發的，是什麼原因呢？岐伯說：這是因為飲食不節制，所以會時常發病。雖然這種病會暫時好轉，但病氣會聚集在腹部。
《經脈篇》說：足太陰經虛弱就會導致鼓脹。胃裡有寒氣就會導致脹滿。
《水脹篇》說：皮膚脹，是因為寒氣停留在皮膚之間，腫脹但不堅硬，腹部很大，全身都腫，皮膚變厚，按壓腹部會凹陷下去，而且不會立刻彈起，腹部的顏色也不會改變，這就是膚脹的症狀。黃帝問：那鼓脹又是什麼樣的呢？岐伯回答說：鼓脹是腹部脹大，全身也跟著腫大，和膚脹的情況相似，但膚色會呈現青黃色，腹部上的筋脈會浮起來，這就是鼓脹的症狀。
《脹論》中，黃帝問：脈搏在寸口部位呈現什麼樣的狀況會導致脹病呢？岐伯回答說：脈搏又大又硬又澀的，就是脹。黃帝問：要怎麼知道是臟腑哪裡脹呢？岐伯回答說：陰對應的是臟，陽對應的是腑。黃帝問：脹病是因為氣在血脈中，還是在臟腑內呢？岐伯回答說：這三方面都有關，但脹不是停留在這些地方。脹病主要是因為氣停留在臟腑之外，壓迫著臟腑，並擴展到胸脅，脹大皮膚，所以叫做脹。
五臟六腑各有自己的界限，它們的病也有各自的形態。營氣在脈中運行，衛氣逆行就會導致脈脹；衛氣在脈外順著肌肉分布就會導致膚脹。心臟脹大會讓人心煩、呼吸短促、躺著不安穩。肺部脹大會讓人覺得虛弱、腹脹、咳嗽、氣喘。肝臟脹大會讓人脅肋部位脹滿疼痛，並牽引到小腹。脾臟脹大會讓人頻繁打嗝、四肢煩躁不安、身體沉重到穿不下衣服、躺著不安穩。腎臟脹大會讓人腹部脹滿，牽引到背部，腰部和腿部疼痛。六腑脹大：胃脹會讓人腹脹、胃部疼痛、聞到焦臭味、影響食慾、大便困難。
大腸脹會腸鳴、腹痛，在冬天又受寒的話，會導致吃下去的食物不消化。小腸脹會讓人少腹脹痛，牽引到腰部疼痛。膀胱脹會讓人少腹脹滿，小便不通暢。三焦脹會讓人氣體充滿在皮膚中，摸起來輕輕的，不堅硬。膽脹會讓人脅肋部位疼痛脹滿、口中發苦、經常嘆氣。岐伯說：衛氣在身體內，本來應該和脈搏一起，順著肌肉運行，有時順行，有時逆行，陰陽相互協調，才能達到天人和諧，五臟才能正常運轉，四時才能正常循環，五穀才能被消化。如果衛氣逆行在下，營氣也停滯在下，寒氣卻逆行向上，正邪之氣相互搏鬥，就會形成脹。
（針灸治療的方法，在其他經文中有詳細說明）
《陰陽應象大論》說：濁氣上升就會產生脹滿。
《生氣通天論》說：氣機失調就會產生腫脹，四肢氣機失常就會導致陽氣耗竭。
《五臟生成篇》說：腹部脹滿，胸膈和兩脅脹痛，下肢厥冷，氣逆上衝，主要問題在足太陰和足陽明經。
《本神篇》說：脾氣旺盛就會導致腹脹。腎氣旺盛也會導致脹。
《六元正紀大論》說：太陰所到的地方會導致腹部脹滿、霍亂吐瀉。太陰所到的地方會導致身體沉重和浮腫。土氣鬱結時，人民會出現心腹脹痛、浮腫、身體沉重。
《至真要大論》說：各種濕邪引起的腫脹都是脾虛造成的。各種腹脹都是因為熱邪造成的。（按：以上各種脹病，都是氣的問題造成的）
《水熱穴論》中，黃帝問：為什麼少陰經掌管腎臟？腎臟又為什麼掌管水液？岐伯回答說：腎臟是至陰之臟，至陰之臟的功能是儲藏水液。肺臟是太陰之臟，少陰對應的是冬天的脈象，所以腎是水的根源，肺是水的末梢，它們都和水液的積聚有關。黃帝問：腎臟為什麼會積聚水液而產生疾病呢？岐伯回答說：腎臟是胃氣出入的關卡，如果關卡不利，就會導致水液積聚，並且會聚集同類的水液。所以水液病變在下會引起浮腫、腹脹，在上會引起氣喘、無法躺臥，這是標本都病了的表現。
《水脹篇》說：水腫剛開始的時候，眼睛周圍會輕微浮腫，像剛睡醒的樣子，脖子的血管會跳動，有時會咳嗽，大腿內側感覺寒冷，腳踝和小腿腫脹，然後腹部才脹大，這時候水腫已經形成了。用手按壓腹部，手放開時腹部會隨之彈起，就像一個裝滿水的袋子一樣，這就是水脹的症狀。