《景岳全書》~ 卷之三道集 (1)
卷之三道集 (1)
1. 卷之三道集
2. 傳忠錄（下）
3. 命門余義（二十六，共六條）
命門之義，《內經》本無，惟越人云：腎有兩者，非皆腎也。左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫，男子以藏精，女子以系胞也。余以其義有未盡，且有可疑，故著有《三焦包絡命門辨》，附梓《類經》之末，似已盡其概矣。然而猶有未盡者，恐不足以醒悟後人。茲因再悉其蘊，條列於下。
一、命門為精血之海，脾胃為水穀之海，均為五臟六腑之本。然命門為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋。五臟之陽氣，非此不能發。而脾胃以中州之土，非火不能生，然必春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得以化生。豈非命門之陽氣在下，正為脾胃之母乎？吾故曰：脾胃為灌注之本，得後天之氣也；命門為化生之源，得先天之氣也，此其中固有本末之先後。觀東垣曰：補腎不若補脾。
許知可曰：補脾不若補腎。此二子之說，亦各有所謂，固不待辨而可明矣。
一、命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。然稟賦有強弱，則元陽有盛衰；陰陽有勝負，則病治有微甚，此火候之所以宜辨也。茲姑以大綱言之，則一陽之元氣，必自下而升，而三焦之普𮑮，乃各見其候。蓋下焦之候如地土，化生之本也；中焦之候如灶釜，水穀之爐也；上焦之候如太虛，神明之宇也。下焦如地土者，地土有肥瘠而出產異，山川有厚薄而藏蓄異，聚散操權，總由陽氣。
人於此也，得一分即有一分之用，失一分則有一分之虧。而凡壽夭生育及勇怯精血病治之基，無不由此元陽之足與不足，以為消長盈縮之主，此下焦火候之謂也。中焦如灶釜者，凡飲食之滋，本於水谷，食強則體壯，食少則身衰，正以胃中陽氣，其熱如釜，使不其然，則何以朝食午即化，午食申即化，而釜化之速不過如此。觀灶釜之少一炬則遲化一頃，增一炬則速化一時，火力不到，則全然不化，即其證也。
故脾胃之化與不化，及飲食之能與不能，亦總由陽明之氣有強與不強，而陰寒之邪有犯與不犯耳。及其病也，則漸痞漸脹，或隔或嘔，或十化其三五，或膨聚而不消，或吞酸噯腐而食氣不變，或腹疼肚痛而終日不飢，或清濁不分，或完穀不化。蓋化則無不運行，不化則無不留滯。
運行則為氣為血，留滯則為積為痰。此其故，謂非胃氣之不健乎？而何以不健，謂非火候之無力乎？今見治痞治脹，及治吞酸噯腐等症，無論是熱非熱，動輒呼為胃火，餘燼其幾，尚能堪否？此中焦火候之謂也。上焦如太虛者，凡變化必著於神明，而神明必根於陽氣。蓋此火生氣，則無氣不至，此火化神，則無神不靈。
陽之在下則溫暖，故曰：相火以位，陽之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽長則陰消，而離照當空。故五官治而萬類盛，陽衰則陰勝，而陽為陰抑，故聰明奪而神氣減。而凡人之聲色動定及智愚賢不肖之有不齊者，何非陽德為之用，此上焦火候之謂也。此以三焦論火候，則各有所司，而何以皆歸之命門？不知水中之火，乃先天真一之氣，藏於坎中，此氣自下而上，與後天胃氣相接而化，此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，灶釜之用在柴薪。
白話文：
關於命門的意義，《黃帝內經》原本沒有提到，只有扁鵲說：「腎有兩個，但並非都是腎。左邊的那個是腎，右邊的那個是命門。」命門是諸多神經、精氣所儲藏的地方，是人體元氣的根本所在。男子用來儲藏精液，女子用來繫住子宮。我認為命門的意義還有未盡之處，且有些地方值得懷疑，所以寫了《三焦包絡命門辨》，附在《類經》的最後，似乎已經把命門的概況說清楚了。但是仍然覺得有些地方沒有說透，恐怕不足以啟發後人。因此，現在我再深入探討它的內涵，逐條列在下面。
一、命門是精血的海洋，脾胃是水穀的海洋，都是五臟六腑的根本。但命門是元氣的根源，是水火的居所。五臟的陰氣，沒有命門的滋養就無法生成；五臟的陽氣，沒有命門的發動就無法產生。而脾胃作為中焦的土，沒有火就不能產生能量，必須要春天時下方的陽氣開始升發，三陽之氣才能從地底升起，萬物才能因此化生。這難道不是因為命門的陽氣在下方，正是脾胃的母親嗎？所以我說：脾胃是灌溉滋養的根本，得到的是後天之氣；命門是化生萬物的源頭，得到的是先天之氣，這兩者之間本來就有先後的本末關係。觀察李東垣說：「補腎不如補脾。」許知可說：「補脾不如補腎。」這兩位醫家的說法，各有其道理，不用多加辯論也能明白。
二、命門有火候，也就是元陽的意思，是產生生命之火。然而，稟賦有強弱，元陽就會有盛衰；陰陽有勝負，病情的治療就會有輕重，這就是火候之所以要辨別的原因。現在我姑且以大綱來說，一陽的元氣必定由下而上升，而三焦的普遍運行，各自會顯現出不同的徵候。下焦的徵候如同土地，是化生的根本；中焦的徵候如同爐灶，是消化水穀的地方；上焦的徵候如同廣闊的虛空，是神明居住的場所。下焦如同土地，土地有肥沃貧瘠之分，出產的東西也不同，山川有厚薄之分，藏蓄的東西也不同，聚集或分散的權力，都由陽氣主導。人也是如此，得到一分陽氣就有一分的作用，失去一分陽氣就有一分的虧損。凡是壽命長短、生育能力、勇敢或怯懦、精血是否充足、疾病能否治癒的基礎，都取決於元陽的充足與否，作為消長變化的主導，這就是下焦火候的意義。中焦如同爐灶，凡是食物的營養，都來自於水穀。飲食強盛，身體就強壯；飲食減少，身體就衰弱，正是因為胃中的陽氣，它的熱力像爐灶一樣。如果不是這樣，那麼如何能讓早晨吃的食物中午就消化，中午吃的食物傍晚就消化？爐灶消化的速度也不過如此。看爐灶少加一塊柴，消化就會延遲一段時間，多加一塊柴，消化就會加快一些，火力不足，就完全無法消化，這就是證明。所以脾胃的消化與否，以及飲食的吸收與否，都取決於陽明之氣是否強盛，以及有沒有受到陰寒之邪的侵犯。當它生病時，就會逐漸出現痞塊、脹滿，或者阻塞、嘔吐，或者消化十分只剩下三五分，或者腹部腫脹不消，或者反酸噯腐而食物無法消化，或者腹痛肚痛卻整天不覺得飢餓，或者清濁不分，或者食物沒有消化就排泄出來。能消化的時候，無不順暢運行；不能消化的時候，無不留滯積聚。運行則化為氣血，留滯則成為積食或痰液。這些原因，難道不是因為胃氣不健康嗎？而胃氣不健康的原因，難道不是因為火候不足嗎？現在看到治療痞塊脹滿，以及治療反酸噯腐等症狀，無論是熱性還是寒性，動不動就說是胃火引起的，那剩餘的火力還能承受嗎？這就是中焦火候的意義。上焦如同廣闊的虛空，凡是變化必定體現在神明上，而神明必定根源於陽氣。陽火產生氣，則無處不到達；陽火化生神，則無不靈驗。陽氣在下，則溫暖，所以說：「相火以位。」陽氣在上，則光明，所以說：「君火以明。」所以陽氣旺盛，陰氣就消退，就像太陽照耀天空。所以五官功能正常，萬物就茂盛；陽氣衰弱，陰氣就旺盛，而陽氣被陰氣壓制，所以聰明才智被剝奪，精神氣力減少。凡是人的聲音、神色、動作、思維以及智慧愚笨、賢能不肖的不同，難道不是陽氣的作用嗎？這就是上焦火候的意義。以上從三焦的角度論述火候，各自有不同的職責，但為什麼都歸於命門？不知道水中之火，是先天純一的氣，藏在坎卦之中。這股氣由下往上走，與後天的胃氣相接合而產生變化，這才是生生不息的根本。因此，花萼的茂盛在於根柢，爐灶的作用在於柴薪。