《景岳全書》~ 卷之四十八大集·本草正（上） (5)
卷之四十八大集·本草正（上） (5)
1. 毒草部
附子（百二六），氣味辛甘，醃者大咸，性大熱，陽中之陽也。有毒。畏人參、黃耆、甘草、黑豆、綠豆、犀角、童便、烏韭、防風。其性浮中有沉，走而不守。因其善走諸經，故曰與酒同功。能除表裡沉寒，厥逆寒噤，溫中強陰，暖五臟，回陽氣，除嘔噦霍亂，反胃噎膈，心腹疼痛，脹滿瀉痢，肢體拘攣，寒邪濕氣，胃寒蛔蟲，寒痰寒疝，風濕麻痹，陰疽癰毒，久漏冷瘡，格陽喉痹，陽虛二便不通，及婦人經寒不調，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、耆成功，尤贊朮、地建效。無論表證里證，但脈細無神，氣虛無熱者，所當急用。故虞搏曰：附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經，以追復散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒。引溫暖藥達下焦，以祛除在裡之冷濕，吳綬曰；附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之；或厥冷脈沉細者，尤急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒往往疑似而不敢用，直待陰極陽竭而用，已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，舍此不用，將何以救之？此二公之言，皆至言也，不可不察。惟孕婦忌服，下胎甚速。合蔥涎塞耳，亦可治聾。辨製法：附子製法，稽之古者，則有單用童便煮者，有用薑汁鹽水者，有用甘草、黃連者，有數味皆兼而用者，其中宜否，最當詳辨。夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人醃以重鹽，故其味鹹而性則降。今之所以用之者，正欲用其熱性以回元陽，以補脾腎，以行參、耆、熟地等功，若制以黃連，則何以藉其回陽？若制以鹽水，則反以助其降性。若制以童便，則必不免於尿氣，非惟更助其降，而凡脾氣大虛者，極易嘔噦，一聞其臭，便動噁心，是藥未入口，而先受其害，且其沉降尤速，何以達脾？惟是薑汁一制頗通，第其以辛助辛，似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良；至若常用而欲得其補性者，不必用此。又若煮法，若不浸脹而煮，則其心必不能熟，即浸脹而煮，及其心熟，則邊皮已太熟而失其性矣；雖破而為四，煮亦不勻。且煮者必有汁，而汁中所去之性亦已多矣，皆非制之得法者。製法：用甘草不拘，大約酌附子之多寡而用。甘草煎極濃甜湯，先浸數日，剝去皮臍，切為四塊，又添濃甘草湯再浸二三日，捻之軟透，乃咀為片，入鍋文火炒至將干，庶得生熟勻等，口嚼尚有辣味，是其度也。若炒太乾，則太熟而全無辣味，並其熱性全失矣。故制之太過，則但用附子之名耳，效與不效無從驗也。其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，得甘草而後緩；附子之性毒，得甘草而後解；附子之性走，得甘草而後益心脾；附子之性散，得甘草而後調營衛，此無他，亦不過濟之以仁而後成其勇耳。若欲急用，以厚紙包裹，沃甘草湯，或煨，或炙，待其柔軟，切開，再用紙包頻沃，又炙，以熟為度。亦有用麵裹而煨者亦通。若果真中陰寒，厥逆將危者，緩不及制，則單用炮附，不必更用他制也。
辨毒，附子之性，剛急而熱，制用失宜，難云無毒，故欲制之得法。夫天下之製毒者，無妙於火，火之所以能製毒者，以能革物之性。故以氣而遇火，則失其氣，味而遇火，則失其味，剛者革其剛，柔者失其柔。故制附之法，但用白水煮之極熟，則亦全失辣味，並其熱性俱失，形如蘿蔔可食矣，尚何毒之足慮哉？今制之必用甘草者，蓋欲存留其性而柔和其剛耳。令人但知附子之可畏，而不知太熟之無用也。
故凡食物之有毒者，但製造極熟，便當無害，即河豚、生蟹之屬，諸有病於人者，皆其欠熟而生性之未盡也。故凡食物之有毒者，皆可因此以類推矣。至若藥劑之中，有當煅煉而用者，又何以然？夫物之經火煅者，其味皆咸澀，而所以用煅者，非欲去其生剛之性，則欲用其咸澀之味，而留性與不留性，則其中各有宜否，故凡當煅煉而用者，皆可因此以類推矣。
又如藥之性毒者，何可不避？即如《本草》所云某有毒、某無毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也。故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之不當，凡能病人者，無非毒也。即如家常茶飯，本皆養人之正味，其或過用誤用，亦能毒人，而況以偏味偏性之藥乎？但毒有大小，用有權宜，此不可不察耳。
矧附子之性，雖云有毒，而實無大毒，但製得其法，用得其宜，何毒之有？今之人不知其妙，且並人參、熟地而俱畏之。夫人參、熟地、附子、大黃，實乃藥中之四維，病而至於可畏，勢非庸庸所濟者，非此四物不可，設若逸巡，必誤乃事。令人直至必不得已而後用附子，事已無濟矣。
事無濟則反罪之，將附子誠廢物乎？
嗟夫！人之所以生者，陽氣耳，正氣耳。人之所以死者，陰氣耳，邪氣耳。人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。兵不可久用，故良將用於暫；亂不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子雖烈，而其性扶陽，有非硝、黃之比；硝、黃似緩，而其性陰泄，又非桂、附可例。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。
《內經》曰：門戶不要，是倉廩不藏也。得守者生，失守者死。今之人履芒硝、大黃若坦途，視參、附、熟地為蛇蠍，愚耶？知耶？
白附子（百二七）味甘辛，大溫，有小毒。其性升，能引藥勢上行。闢頭風諸風，冷氣心疼，風痰眩暈，帶濁，療小兒驚風痰搐，及面鼻遊風，野斑風刺，去面痕，可作面脂，亦治疥癬風瘡，陰下濕癢，風濕諸病。幾欲入藥，炮而用之。
大黃（百二八）味苦，氣大寒。氣味俱厚，陰中之陰，降也。有毒。其性推陳致新，直走不守。奪土鬱壅滯，破積聚堅症，療瘟疫陽狂，除斑黃譫語，滌實痰，導瘀血，通水道，退濕熱，開燥結，消癰腫。因有峻烈威風積垢蕩之頃刻。欲速者生用，湯泡便吞；欲緩者熟用，和藥煎服。氣虛同以人參，名黃龍湯；血虛同以當歸，名玉燭散。佐以甘草、桔梗，可緩其行；佐以芒硝、厚朴，益助其銳。用之多寡，酌人實虛，假實誤用，與鳩相類。
常山（百二九）味大苦，性寒，有毒。攻溫瘧痰瘧，及傷寒寒熱，痰結氣逆，狂癇癲厥。惟胸腹多滯，邪實氣壯而病瘧者宜之；若老人弱人，俱當忌用。蓋此物性悍，善逐痰飲，得甘草則上行發吐，得大黃則下行發瀉也。亦治鬼毒蠱毒，及頭項瘰癧鼠瘻。
半夏（百三十）味大辛微苦，氣溫。可升可降，陽中陰也。有毒。其質滑潤，其性燥濕降痰，入脾胃膽經。生嚼戟喉，制用生薑。下肺氣，開胃健脾，消痰飲痞滿，止咳嗽上氣，心痛脅痛，除嘔吐反胃，霍亂轉筋，頭眩腹脹，不眠氣結，痰核腫突，去痰厥頭痛，散風閉喉喑、治脾濕泄瀉，遺精帶濁，消癰疽腫毒，殺蜈蚣蜂蠆蟲毒。性能墮胎，孕婦雖忌，然胃不和而嘔吐不止，加薑汁微炒，但用無妨。若消渴煩熱，及陰虛血證，最忌勿加。李時珍曰：半夏能主痰飲及腹脹者，為其體滑味辛而性溫也。滑則能潤，辛溫能散亦能潤，故行濕而通大便，利竅而泄小便，所謂辛走氣，能化液，辛以潤之是矣。丹溪曰：二陳湯能使大便潤而小便長。
攝云：半夏辛而散，行水而潤腎燥。又《局方》用半硫丸治老人虛秘，皆取其滑潤也。世俗皆以半夏、南星為性燥，誤矣。濕去則土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物，非禁劑也。二物亦能散血，故破傷打撲皆主之。
南星（百三一）味苦辛，氣溫，可升可降，陽中陰也。性烈有毒，薑汁製用。善行脾肺，墜中風實痰，利胸膈，下氣，攻堅積，治驚癇，散血墮胎。水磨箍蛇蟲咬毒，醋調散腫。破傷風，金瘡折傷瘀血，宜搗敷之。功同半夏，酌用可也。
膽星（百三二）七制、九制者方佳。降痰因火動如神，治小兒急驚必用。總之，實痰實火壅閉上焦，而氣喘煩躁，焦渴脹滿者，所當必用。較之南星，味苦性涼，故散解風痰熱滯。
射干（百三三）味苦，微寒，有毒。陰也，降也。治咳逆上氣，喉痹咽疼，散結氣不得息，除胸腹邪熱脹滿，清肝明目，消積痰結核，痃癖熱疝，降實火，利大腸，消瘀血，通女人經閉。苦酒磨塗，可消腫毒。
大戟（百三四）味苦，太寒，有毒。反甘草。性峻利，善逐水邪痰涎，瀉濕熱脹滿，消急痛，破癥結，下惡血，攻積聚，通二便，殺蠱毒藥毒，療天行瘟瘧黃病，及頸腋癰腫。然大能瀉肺損真氣，非有大實堅者，不宜輕用。若中其毒，惟菖蒲可以解之。
甘遂（百三五）味苦，性寒，有毒。反甘草。專於行水，能直達水結之處，如水結胸者，非此不除。若留痰留飲宿食，症堅積聚，無不能逐，故善治腹腳陰囊腫脹，去面目浮腫，通二便、瀉膀胱濕熱，及痰逆癲癇，噎膈痞塞。然性烈傷陰，不宜妄用。
芫花（百三六）（反甘草）味苦，微溫，有毒。專逐五臟之水，去水飲寒痰痰癖，脅下痛，咳逆上氣，心腹肢體脹滿，瘴瘧鬼瘧，濕毒寒毒，蠱毒肉毒，蟲魚毒，除疝瘕癰腫，逐惡血，消咽腫。根療瘡疥，亦可毒魚。若搗汁浸線，亦能系落痔瘡。惟其多毒，虛者不可輕用。
玉簪（百三七）味甘辛，性寒，有小毒。用根搗汁，解一切諸毒，下一切骨哽，塗消癰瘍。婦人乳癰初起，但取根擂酒服之，仍以渣敷腫處即消。然性能損齒，故亦可落齒取牙。
鳳仙花（百三八）味微苦，性微溫，有小毒。子名急性子。治產難下胎，消積塊，開噎膈，下骨哽。亦善透骨通竅，故又名透骨草。若欲取牙，但用子研末，入砒少許，點疼牙根，即可取之。然此不生蟲蠹，即烽蝶亦不近，似非無毒者也。
蓖麻子（百三九）味甘辛，性熱，有毒。能逐風散毒，療口眼喎斜，失音口噤，腫毒丹瘤，針刺入肉，止痛消腫，追膿拔毒，俱可研貼。若治舌腫喉痹，宜研爛，紙卷燒煙，熏吸立通。催生下胎，可同麝香、巴豆研貼臍中。
李時珍曰：一人病偏風，手足不舉，用此油同羊脂、麝香、穿山甲煎膏，日摩數次，兼服搜風養血之藥而愈。
一人病手臂一塊腫痛，用此搗膏貼之，一夜而愈。一人病氣鬱偏頭痛，用此同乳香、食鹽搗貼太陽，一夜痛止。一婦產後子腸不收，搗仁貼其丹田，一夜而上。此藥外用，屢奏奇效，但內服不可輕率爾。或云搗膏，以筋點於鵝、鴨六畜舌根下，即不能食，點於肛門內，即下血死，其毒可知。凡服篦麻者，一生不得食炒豆，犯之必脹死。
續隨子（百四十）一名千金子。味辛，性溫，有毒。能逐瘀血，消痰飲食積，癥瘕痃癖，除蠱毒鬼疰，水氣冷氣，心腹脹滿疼痛，腹內諸疾，利大小腸，祛惡滯，及婦人血結血閉瘀血等證。研碎酒服，不過三顆，當下惡物，甚者十粒。若瀉多，以酸漿水或薄醋粥食之即止。亦可研塗疥癬惡瘡。此物之功，長於逐水殺蟲，是亦甘遂、大戟之流也。
木鱉子又（百四十）味苦微甘微辛，氣雄劣，性大寒，有大毒。〈本草》言其甘溫無毒，謬也。今見毒狗者，能斃之於頃刻，使非大毒，而有如是乎？人若食之，則中寒發噤，不可解救。按劉績《霏雪錄》云：木鱉子有毒，不可食。昔一薊門人，有兩子患痞，食之相繼皆死，此不可不慎也。若其功用，則惟以醋磨，甩敷腫毒乳癰，痔漏腫痛，及喉痹腫痛，用此醋漱於喉間，引痰吐出，以解熱毒，不可嚥下。或同硃砂、艾葉捲筒，熏疥殺蟲最效。或用熬麻油擦癬亦佳。
番木鱉，味極苦，性大寒，大毒。功用與木鱉大同，而寒烈之性尤甚。