張介賓

《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (1)

1. 反胃

2. 論證

反胃一證，本屬火虛，蓋食入於胃，使果胃暖脾強，則食無不化，何至復出？今諸家之論，有謂其有痰者，有謂其有熱者，不知痰飲之留，正因胃虛而完穀復出，豈猶有熱？觀王太僕曰：內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。此一言者，誠盡之矣。

然無火之由，則猶有上中下三焦之辨，又當察也。若寒在上焦，則多為噁心，或泛泛欲吐者，此胃脘之陽虛也。若寒在中焦，則食入不化，每食至中脘，或少頃，或半日復出者，此胃中之陽虛也。若寒在下焦，則朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽門，丙火不能傳化，故久而復出，此命門之陽虛也。故凡治此者，使不知病本所在，混行猜摸，而妄祈奏效，所以難也。

白話文：

反胃這種病症，本質上是火氣虛弱所致。食物進入胃部後，如果胃能溫暖脾臟，使脾胃功能強健，食物就能順利消化，怎麼會再吐出來呢？現在許多醫家的說法，有的認為是痰造成的，有的認為是熱造成的，卻不知道痰飲的滯留，正是因為胃虛弱導致食物未消化完全就吐出來，怎麼會有熱呢？觀察王太僕說：「內格嘔逆，食物無法進入，是因為有火；生病嘔吐，食物吃進去又吐出來，是因為沒有火。」這句話真是說盡了病因。

然而，沒有火的原因，還需要分辨是上、中、下三焦哪個部位的問題，必須仔細觀察。如果寒氣在上焦，大多會感到噁心，或者不斷想吐，這是胃脘陽氣虛弱。如果寒氣在中焦，就會食物無法消化，每次食物到達中脘部位，不久後或半天內就吐出來，這是胃中陽氣虛弱。如果寒氣在下焦，就會早上吃的晚上吐，或者晚上吃的早上吐，是因為食物進入幽門後，命門之火無法傳化，所以很久後才吐出來，這是命門陽氣虛弱。所以，凡是治療這種病症的，如果不知道病根在哪裡，就胡亂猜測嘗試，妄想能見效，這就是治療困難的原因。