《景岳全書》~ 卷之七須集 (2)
卷之七須集 (2)
1. 風寒辨（五）
凡病傷寒者，本由寒氣所傷，而風即寒之帥也。第以風寒分氣令，則風主春而東，寒主冬而北；以風寒分微甚，則風屬陽而淺，寒屬陰而深。然風送寒來，寒隨風入，透骨侵肌，本為同氣，故凡寒之淺者，即為傷風，風之深者，即為傷寒；而不淺不深，半正半邪之間者，即為瘧疾：其有留於經絡，而肢體疼痛者，則為風痹。然則傷風也，傷寒也，瘧疾、風痹也，皆風寒之所為也。
觀《靈樞·九宮八風篇》及歲露論所載，俱甚言虛邪賊風之為害，口問篇言風成為寒熱，此皆指風為寒邪也。即如冬傷於寒者，宜乎其為傷寒也，若春夏秋三時之感冒，則孰非因寒，亦孰非因風而入之。故仲景曰：凡傷寒之病，多從風寒得之，始因表中風寒，入里則不消矣，未有溫覆而當，不消散者，豈非風寒本為同氣乎。《內經》曰：謹候虛風而避之。
故聖人日避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也，此杜漸防微之道也。
白話文：
凡是生病是因傷寒而起的，根本原因都是因為受到寒氣侵襲，而風可以說是寒氣的先導。之所以要將風寒分開論述，是因為從氣候時令來看，風主春季並從東方吹來，寒主冬季並從北方而來；從風寒的輕重程度來看，風屬陽且較為表淺，寒屬陰且較為深層。然而風會將寒氣帶來，寒氣也會隨著風侵入體內，它們可以深入骨骼、侵襲肌肉，本質上是同一種氣。所以，凡是寒氣侵襲較淺的，就稱為傷風；寒氣侵襲較深的，就稱為傷寒；而介於不淺不深、半正半邪之間的，就稱為瘧疾；如果寒邪停留在經絡中，造成肢體疼痛的，就稱為風痹。因此，傷風、傷寒、瘧疾、風痹這些病症，都是風寒邪氣所引起的。
觀察《靈樞·九宮八風篇》和《歲露論》的記載，都非常強調虛邪賊風的危害，《口問篇》也說風會引起寒熱的症狀，這些都說明風其實也是寒邪的一種。就像冬天受寒而生的病，自然就是傷寒，但如果春夏秋三季感冒，難道不是因為寒氣，或者說不是因為風邪而侵入體內的嗎？所以張仲景說：「凡是傷寒的病，大多都是由風寒引起的，一開始是因為體表受到風寒侵襲，如果深入體內就難以消散了，沒有用溫熱覆蓋的方法來處理而能消散的。」難道不是因為風寒本來就是同一種氣嗎？《內經》說：「要謹慎觀察虛邪之風並躲避它。」
因此聖人告誡我們避開虛邪的方式，要像躲避箭矢石頭一樣，這樣邪氣就無法傷害到我們了，這就是防微杜漸的道理。
2. 傷寒三證（六）
夫傷寒為病，蓋由冬令嚴寒，以水冰地裂之時，最多殺厲之氣，人觸犯之而即時病者，是為正傷寒，此即陰寒直中之證也。然惟流離窮困之世多有之，若時當治平，民安飽暖，則直中之病少見，此傷寒之一也。其有冬時感寒，不即病者，寒毒藏於營衛之間，至春夏時，又遇風寒，則邪氣應時而動，故在春則為溫病，在夏則為暑病。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所傷，故隨氣傳變，本非即病正傷寒之屬，所當因其寒熱而隨證調治之，此傷寒之二也。又有時行之氣者，如春時應暖而反寒，夏時應熱而反涼，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，是即時行之病，感冒虛風不正之氣，隨感隨發，凡稟弱而不慎起居多勞倦者多犯之，此傷寒之三也。凡此三者，皆傷寒之屬，第其病有不同，治有深淺，苟不能辨，則必致誤人。
白話文：
所謂的傷寒這種疾病，主要是因為冬天非常寒冷，在水結冰、土地凍裂的時候，往往有很多強烈的有害之氣，人如果接觸到這些邪氣，就會立刻生病，這就是典型的傷寒，也就是陰寒之氣直接侵入身體的病症。但是，只有在社會動盪、人民生活困苦的時候，這種情況才會比較多見。如果社會安定、人民生活溫飽，那麼這種直接發病的傷寒就比較少見了，這是傷寒的第一種情況。
還有一種情況是，冬天受了寒，但當時沒有馬上發病，寒邪潛伏在身體的營衛之間，到了春夏之際，又遇到風寒，那麼邪氣就會隨著時令發作。因此，在春天就表現為溫病，在夏天就表現為暑病。
所以，辛勞的人，在春夏容易得溫熱病，都是因為冬天受寒所傷，所以疾病會隨著時令變化而改變，這不是立即發病的典型傷寒，應該根據寒熱的表現，隨著病情變化來調整治療，這是傷寒的第二種情況。
還有一種情況是流行性的邪氣，例如春天應該溫暖反而寒冷，夏天應該炎熱反而涼爽，秋天應該涼爽反而悶熱，冬天應該寒冷反而溫暖，這就是在不應該出現的時候出現的氣候，因此，一年之中，大人小孩得的病往往很相似，這就是流行性的疾病，因為感受了虛邪不正的氣，隨即就會發病。凡是體質虛弱、不注意生活起居、過度勞累的人，很容易感染這種病，這是傷寒的第三種情況。
以上這三種情況，都屬於傷寒的範疇，只是疾病的表現不同，治療的深淺也有差異。如果不能分辨清楚，就一定會誤診誤治。
3. 六經證（七）
太陽經病，頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，身體痛，無汗，脈浮緊。以太陽經脈由脊背連風府，故為此證，此三陽之表也。
陽明經病，為身熱，目疼，鼻乾，不眠，脈洪而長。以陽明主肌肉，其脈挾鼻絡於目，故為此證，此三陽之裡也。
少陽經病，為胸脅痛，耳聾，寒熱，嘔而口苦，咽乾目眩，脈弦而數。以少陽之脈循脅肋，終於耳，故為此證。此二陽三陰之間也。由此漸入三陰，故為半表半裡之經。
太陰經病，為腹滿而吐，食不下，嗌乾，手足自溫，或自利腹痛不渴，脈沉而細。以太陰之脈布胃中；絡於嗌，故為此證。
少陰經病，為舌乾口燥，或自利而渴，或欲吐不吐，或引衣蜷臥，心煩，但欲寐，其脈沉。以少陰之脈貫腎絡於肺，系舌本，故為此證。
厥陰經病，為煩滿囊縮，或氣上撞心，心中疼熱，消渴，飢而不欲食，食即吐蛔，下之利不止，脈沉而弦。以厥陰之脈循陰器而絡於肝，故為此證。
成無己曰：熱邪自太陽傳至太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也。傳至少陰，則口燥舌乾而渴，未成消也。傳至厥陰而成消渴者，熱甚能消水故也。凡飲水多而小便少者，謂之消渴。肝居下部，而邪居之，則木火相犯，所以邪上撞心。木邪乘土，則脾氣受傷，所以飢不欲食，食即吐蛔。脾土既傷，而復下之，則脾氣愈虛，所以痢不止。
正陽明腑病者，由表而傳裡，由經而入腑也。邪氣既深，故為潮熱自汗，譫語發渴，不惡寒，反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃狂亂，五六日不大便，脈滑而實。此實熱已傳於內，乃可下之。若其脈弱無神，或內無痞滿實堅等證，又不可妄行攻下。
仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。此三陽皆受病，未入於腑者，可汗而已。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。此三陰俱受病，已入於腑者，可下而已。
成無己注曰：三陽受邪，為病在表，法當汗解，然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下，故云未入於腑者，可汗而已。三陰受邪，為病在裡，於法當下，然三陰亦有在經者，在經則宜汗，故云已入於腑者，可下而已。
太陽證似少陰者，以其發熱惡寒，而脈反沉也。少陰證似太陽者，以其惡寒脈沉，而反發熱也。仲景曰：太陽病，發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，若不瘥者，當救其里，宜四逆湯。少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，宜麻黃附子細辛湯。
按此二證，謂病在太陽，其脈當浮，而反沉者，因正氣衰弱，裡虛而然，故當用四逆湯，此裡虛不得不救也。病在少陰，證當無熱，而反熱者，因寒邪在表，猶未傳裡，故當用麻黃附子細辛湯，此表邪不得不散也。此二證者，均屬脈沉發熱，但其有頭疼，故為太陽病，無頭疼，故為少陰病。
第在少陰而反發熱者，以表邪浮淺，可以汗解，其反猶輕；在太陽而反脈沉者，以正氣衰微，難施汗下，其反為重。由此觀之，可見陽經有當溫里者，故以生附配乾薑，補中自有散意；陰經有當發表者，故以熟附配麻黃，發中亦有補焉。此仲景求本之治，其他從可知矣。
白話文：
六經病（七）
太陽經的病症，會出現頭部和後頸部疼痛、腰背僵硬、發燒怕冷、身體疼痛、沒有汗，脈象是浮而緊。這是因為太陽經的脈絡從脊背連到風府穴，所以會出現這些症狀，這是三陽經在表面的病症。
陽明經的病症，會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠，脈象是洪大而長。這是因為陽明經主管肌肉，它的脈絡從鼻子連到眼睛，所以會出現這些症狀，這是三陽經在裡面的病症。
少陽經的病症，會出現胸脅疼痛、耳聾、忽冷忽熱、想吐並且口苦、喉嚨乾燥、眼睛眩暈，脈象是弦而數。這是因為少陽經的脈絡沿著脅肋行走，最終到達耳朵，所以會出現這些症狀。這是二陽經和三陰經之間的病症，由此漸漸進入三陰，所以是屬於半表半裡的經絡。
太陰經的病症，會出現腹部脹滿想吐、吃不下東西、喉嚨乾燥、手腳自己溫熱，或者自己拉肚子腹痛但不口渴，脈象是沉而細。這是因為太陰經的脈絡分布在胃中，連結到喉嚨，所以會出現這些症狀。
少陰經的病症，會出現舌頭乾燥口渴，或者自己拉肚子並且口渴，或者想吐卻吐不出來，或者喜歡蜷縮著身體睡覺，心中煩躁，只想睡覺，脈象是沉。這是因為少陰經的脈絡貫穿腎臟連結到肺臟，並連結到舌根，所以會出現這些症狀。
厥陰經的病症，會出現煩躁不安、睪丸縮緊，或者氣往上衝撞到心口，心中疼痛發熱，消渴，飢餓卻不想吃東西，吃了東西就吐出蛔蟲，拉肚子不止，脈象是沉而弦。這是因為厥陰經的脈絡沿著陰部連結到肝臟，所以會出現這些症狀。
成無己說：熱邪從太陽經傳到太陰經，就會腹部脹滿並且喉嚨乾燥，但還沒有口渴。傳到少陰經，就會口乾舌燥並且口渴，但還沒有出現消渴病。傳到厥陰經而形成消渴病，是因為熱邪太嚴重，能夠消耗體內的水液。凡是喝水多但小便少的情況，就叫做消渴病。肝臟位於下腹部，如果邪氣停留在這裡，就會導致肝火和心火互相侵犯，所以邪氣會往上衝撞心口。肝木之邪侵犯脾土，就會損傷脾的氣機，所以會感到飢餓卻不想吃東西，吃了東西就吐出蛔蟲。如果脾土已經受損，又用瀉下的方法，就會讓脾氣更加虛弱，所以會拉肚子不止。
正陽明腑的病症，是由於病邪從表傳到裡，從經絡進入臟腑。邪氣深入，所以會出現潮熱、自己出汗、說胡話、口渴、不覺得冷反而覺得熱、掀開被子、手腳亂動、或者出現斑疹黃疸、精神狂亂、五六天不大便，脈象是滑而實。這是實熱已經傳到體內，應該用瀉下的方法治療。如果脈象虛弱沒有精神，或者體內沒有痞塊脹滿等實證，就不能隨便用瀉下的方法。
張仲景說：脈象寸關尺都是浮，是太陽經受病，應該在一兩天內發病。脈象寸關尺都是長，是陽明經受病，應該在二三天內發病。脈象寸關尺都是弦，是少陽經受病，應該在三四天內發病。這三陽經都受病，還沒有進入腑，可以用發汗的方法治療。脈象寸關尺都是沉細，是太陰經受病，應該在四五天內發病。脈象寸關尺都是沉，是少陰經受病，應該在五六天內發病。脈象寸關尺都是微緩，是厥陰經受病，應該在六七天內發病。這三陰經都受病，已經進入腑，可以用瀉下的方法治療。
成無己註釋說：三陽經受邪，病在體表，按照法則應該用發汗的方法治療。但是三陽經也有可能進入臟腑，進入臟腑就應該用瀉下的方法治療，所以說還沒進入腑的，可以用發汗的方法治療。三陰經受邪，病在體內，按照法則應該用瀉下的方法治療。但是三陰經也有可能只是在經絡，在經絡就應該用發汗的方法治療，所以說已經進入腑的，可以用瀉下的方法治療。
太陽病的症狀和少陰病相似，是因為都出現發燒怕冷，而脈象卻反而是沉的。少陰病的症狀和太陽病相似，是因為都出現怕冷脈沉，而反而出現發燒。張仲景說：太陽病，出現發燒頭痛，脈象反而沉，身體疼痛，如果沒有好轉，應該救治體內，用四逆湯。少陰病，剛開始發病，反而出現發燒，脈象沉的，應該用麻黃附子細辛湯。
按照這兩種情況，說病在太陽經，脈象應該是浮的，反而沉是因為正氣衰弱，體內虛寒，所以應該用四逆湯，這是因為體內虛寒不得不救治。病在少陰經，症狀應該是沒有發熱，反而發熱是因為寒邪在體表，還沒傳到體內，所以應該用麻黃附子細辛湯，這是因為體表的邪氣不得不散發。這兩種情況，都是脈象沉而且發燒，但是有頭痛的，就是太陽病；沒有頭痛的，就是少陰病。
只是少陰病反而發熱，是因為體表的邪氣較淺，可以用發汗的方法解決，這個反常的情況還算輕微；而太陽病反而脈象沉，是因為正氣衰微，難以用發汗和瀉下的方法治療，這個反常的情況比較嚴重。由此可見，陽經也有應該用溫補裡氣的方法治療的，所以用生附子配乾薑，補中的同時也有散邪的意思；陰經也有應該用發散體表的方法治療的，所以用熟附子配麻黃，發散的同時也有補益的意思。這就是張仲景求本的治療方法，其他情況也可以由此推知。