《景岳全書》~ 卷之二十一明集·雜證謨 (3)
卷之二十一明集·雜證謨 (3)
1. 辨證（共五條）
且人之胃氣，原自天熱，所以三餐入胃，俱能頃刻消化，此方是真陽火候之應；若如造酒者，必待竟日而後成，則日不再餐，胃氣能無憊乎？若必如冷作之不酸，方云無火，則飲食之化，亦須旬日，此其胃中陽氣不已竭乎？是可見胃氣本宜暖，稍涼不可也，酒甕本宜疏，鬱悶不可也。
故酒甕之化，亦安能如胃氣之速，而胃氣之健，又安可同酒甕之遲乎？此其性理相懸，奚啻十倍，有不待辨也明矣。且人之飲食在胃，惟速化為貴，若胃中陽氣不衰，而健運如常，何酸之有？使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行而為酸為腐，此酸即敗之漸也。
故凡病吞酸者，多見飲食不快，自食有不快，必漸至中滿、痞隔、泄瀉等證，豈非脾氣不強，胃脘陽虛之病，而猶認為火，能無誤乎？余向在燕都，嘗治一縉紳患此而求治者，余告以寒，彼執為熱，堅持造酒之說，以相問難，莫能與辯，竟為芩連之屬所斃，而終不能悟，豈非前說之誤之也耶，亦可哀矣。
余故曰：人之察理，貴察其真，若見理不真，而疑似固執，以致釀成大害者，無非此類，此似是而非之談，所以不可不辨也。
一、吞酸之與吐酸，證有三種：凡喉間噯噫，即有酸水如醋浸心，嘈雜不堪者，是名吞酸，即俗所謂作酸也，此病在上脘最高之處，不時見酸，而泛泛不寧者是也。其次則非如吞酸之近，不在上脘，而在中焦胃脘之間，時多嘔惡，所吐皆酸，即名吐酸，而渥渥不行者是也。
又其次者，則本無吞酸吐酸等證，惟或偶因嘔吐所出，或酸或苦，及諸不堪之味，此皆腸胃中痰飲積聚所化，氣味每有濁惡如此，此又在中脘之下者也；但其順而下行，則人所不覺，逆而上出，則喉口難堪耳。凡此三者，其在上中二脘者，則無非脾胃虛寒，不能運化之病，治此者非溫不可。
其在下脘偶出者，則寒熱俱有，但當因證以治其嘔吐，嘔吐止則酸苦無從見矣。雖然，此亦余之論證，故不得不曲盡其說，若以實理言之，則凡胃強者，何暇及於酸苦，其有酸苦者，必其停積不行而然。此宜隨證審察，若無熱證熱脈可據，而執言濕中生熱，無分強弱，惟用寒涼，則未有不誤者矣。
白話文：
人的胃氣，原本就像天氣熱一樣，所以一日三餐吃進肚子裡的食物，都能夠很快消化掉，這才是身體陽氣充足的表現。如果像釀酒一樣，必須等一整天才發酵完成，那麼一天只吃一餐，胃氣怎麼不會疲憊呢？如果一定要像冷食不會發酸，才認為沒有火氣，那麼食物的消化也需要十天半個月，這樣胃中的陽氣不是早就耗盡了嗎？由此可見，胃氣本來就應該溫暖，稍微受涼都不可以；酒甕本來就應該通風，悶住也不行。
所以酒甕發酵的速度，怎麼能跟胃氣的快速消化相比呢？而胃氣的強健，又怎麼能和酒甕的遲緩相比呢？這兩者的性質差異，簡直差了十倍以上，不用多說就很明白了。而且，人吃進去的食物在胃裡，最重要的是快速消化，如果胃裡的陽氣不衰弱，運作功能正常，怎麼會有酸味呢？如果火力不足，消化一定會變慢，消化變慢，就會停滯積聚，產生酸腐的味道，這種酸就是腐敗的開始。
所以，凡是出現吞酸的人，大多會有飲食不順暢的情況。因為飲食不順暢，必定會逐漸發展到腹脹、痞塞、泄瀉等症狀，難道不是脾氣虛弱，胃部陽氣不足的疾病嗎？卻還認為是火氣大，這不是很錯誤嗎？我之前在燕京的時候，曾經治療一位官員，他有這個問題來找我看病，我告訴他是因為身體寒冷，他卻堅持認為是熱，一直拿釀酒來跟我辯論，沒辦法說服他，結果被使用黃芩、黃連等寒涼藥物的醫生醫死了，到死都沒能明白，這難道不是之前錯誤觀念害的嗎？真是可悲啊。
所以我說，人要觀察事理，貴在觀察真實情況，如果看到的不是真實情況，而又懷疑、固執己見，以至於釀成大禍，都是這種情況。這些似是而非的說法，所以不得不加以辨明。
一、吞酸和吐酸，症狀有三種：凡是喉嚨有呃逆、打嗝，酸水像醋一樣浸到心裡，感到嘈雜難受的，叫做吞酸，也就是俗稱的「作酸」。這種病位於上脘最上面，經常有酸味，而且感到煩躁不安。其次則不像吞酸那麼接近喉嚨，不是在上脘，而是在中焦胃脘之間，常常感到噁心想吐，吐出來的東西都是酸的，叫做吐酸，而且接連不斷。
還有一種情況，原本沒有吞酸或吐酸等症狀，只是偶爾因為嘔吐出來的東西，有酸味、苦味或其他難聞的味道，這些都是腸胃中痰飲積聚所造成的，氣味通常都是這樣污濁惡臭。這種情況位於中脘下方；如果順著往下走，人就不會感覺到，如果逆著往上走，喉嚨就會感到難受。以上這三種情況，發生在上脘和中脘的，都是因為脾胃虛寒，不能運化的疾病，治療這種情況一定要用溫補的方法。
至於在下脘偶爾出現的，寒熱都有可能，但應根據具體症狀來治療嘔吐，嘔吐止住了，酸味、苦味自然就不會出現了。雖然如此，這也是我對這些症狀的論述，所以不得不詳細說明。如果從實際道理來說，凡是胃功能強健的人，哪裡會有酸味、苦味？出現酸味、苦味，必然是停滯積聚所導致的。這應該根據症狀仔細辨別，如果沒有熱證、熱脈可以依據，卻執著地認為是濕氣生熱，不分身體強弱，一味使用寒涼藥物，沒有不誤診的。