《景岳全書》~ 卷之二十一明集·雜證謨 (2)
卷之二十一明集·雜證謨 (2)
1. 辨證（共五條）
一、辨東垣吐酸之論為是。據《發明》曰：《內經》言諸嘔吐酸，皆屬於熱，此上焦受外來客邪也，胃氣不受外邪故嘔，仲景以生薑、半夏治之。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱藥療之必減也。酸味者，收氣也，西方肺金旺也。
寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，而瀉肺之實，《病機》作熱攻之，誤矣。蓋雜病醋心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎？
此東垣之說也，余謂其最為得理。但其立言太諱，如所云收氣及西方金旺，水為金子等義，人有未達，每多忽之。即在丹溪，亦曰東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經意也。
因考丹溪治法，則用茱蓮丸、二陳湯，且曰：宜用炒吳茱萸，順其性而折之，乃反佐之法也，必用黃連為君以治之。此丹溪之意亦主於熱，正與東垣相反，而欲以芩連治吐酸，則不可不辨也，故余以東垣之說請為之疏焉。
夫所謂收氣者，金氣也，即秋氣也。《內經》曰：秋氣始於上。蓋陰盛之漸，必始於秋，以陽氣之將退也。寒肅之漸，必始於上，以陽氣之日降也。其云金旺者，非云肺氣之充實，正言寒氣之有餘也。其雲子令母實者，以寒在上焦，則收氣愈甚，故治用鹹熱等劑以瀉其子，亦無非扶陽抑陰之道，最切當也。丹溪未達其意，而反以非之，抑又何也。
即如丁香氣味辛爽無毒，凡中焦寒滯，氣有不順者，最其所宜，又何至以犯字相戒，而使後人畏之如虎耶？蓋丹溪但知丁香不可犯，而不知黃連、黃芩又豈吞酸證所宜輕犯者哉。然說雖如此，而說有未盡，則云寒云熱，猶不無疑，謹再竟其說如下。
一、吐酸證，諸言為熱者，豈不各有其說。在劉河間則曰：如飲食熱則易酸矣。在戴原禮則曰：如穀肉在器，濕熱則易為酸也。又有相傳者曰：觀之造酒者，涼作則甘，過熱則酸，豈非酸由熱乎？諸說如此，宛然可信，而欲人不從不可得也，凡諸似是而非者，正以此類。譬之射者，但能不離於前後左右，便云高手，不知犯此四字，尚足以言射乎？而諸家之說，亦猶是耳。
何以見之？蓋察病者，當察以理，察理者，當察以真。即如飲食之酸由乎熱，似近理矣，然食在釜中，使能化而不能酸者，此以火力強而速化無留也，若起置器中，必久而後酸，此停積而酸，非因熱而酸也。嘗見水漿冷積既久，未有不酸者，此豈熱耶，因不行也。又云造酒者熱作則酸，亦似近理，然必於二三日之後，鬱熱不開，然後成酸，未有熱作及時而遂致酸者。
白話文：
辨證（共五條）
一、我認為東垣先生關於吐酸的論述是正確的。根據《發明》這本書說，《內經》提到所有嘔吐酸水的狀況都屬於熱證，這是上焦受到外來邪氣的影響。胃氣無法接受外邪所以產生嘔吐，張仲景用生薑、半夏來治療。從雜病的角度來看，嘔吐酸水嚴重時，酸水會浸到心臟，輕一點的會吐出酸水，讓上下牙齒酸澀無法咬合。這時候用大辛大熱的藥物來治療必定會減輕症狀。酸味是收斂氣機的，屬於西方肺金旺盛的表現。
寒水是金的兒子，兒子可以讓母親強盛，所以要用大鹹大熱的藥來瀉它的兒子，用辛熱的藥來輔助，以此來瀉肺金的實證，《病機》把它當成熱證來攻伐，是錯誤的。一般的雜病，如果出現心口酸，那是濁氣不能下降，想要形成腹脹，用寒涼的藥怎麼可能治好呢？
這是東垣先生的說法，我認為這是最有道理的。但他寫的太隱晦，像他所說的收氣、西方金旺、水是金的兒子這些含義，很多人不理解，常常忽略。連朱丹溪也說東垣沒有提到外來的風寒，而是用收氣來立論，想要瀉肺金的實證，還說寒涼的藥不能治療酸，而用安胃湯、加減二陳湯，都用了丁香，而且沒有治療熱濕鬱積的方法，不符合經義。
我研究朱丹溪的治療方法，他用茱蓮丸、二陳湯，而且說要用炒吳茱萸，順著藥性來反佐，一定要用黃連來當主藥來治療。朱丹溪的意思也是以熱為主，和東垣的相反。但是想要用黃芩黃連來治療吐酸，就不能不辨別清楚，所以我才要為東垣先生的說法做個疏解。
所謂的收氣，指的是金氣，也就是秋天的氣。《內經》說：秋氣開始於上。陰氣逐漸旺盛，一定從秋天開始，因為陽氣要退了。寒涼之氣逐漸盛行，一定從上開始，因為陽氣要下降了。他說的金旺，不是說肺氣充實，而是說寒氣有餘。他說兒子讓母親強盛，指的是寒氣在上焦，收斂的氣機就更強，所以要用鹹熱等藥來瀉它的兒子，這也是扶陽抑陰的方法，最為貼切。朱丹溪不理解他的意思，反而反對他，這又是為什麼呢？
就像丁香，氣味辛香溫和無毒，凡是中焦寒滯，氣機不順的情況，最適合使用，怎麼會用「犯」這個字來告誡，讓後人怕它像老虎一樣呢？朱丹溪只知道丁香不能用，卻不知道黃連、黃芩難道是治療吞酸證的適當藥物嗎？雖然話是這麼說，但是還有一些沒說盡的，說寒說熱，仍然會讓人疑惑，我謹再把話說清楚。
一、所有關於吐酸證說是熱證的，難道都沒有道理嗎？劉河間說，飲食過熱就容易變成酸的。戴原禮說，如果穀物肉類放在器皿裡，濕熱就會變成酸的。還有傳說是說，看釀酒的，涼快的時候做酒是甜的，過熱就變酸，難道不是酸從熱來嗎？這些說法聽起來好像有道理，讓人不得不信服，凡是這種似是而非的道理，都是像這樣的。就像射箭的人，只要不離箭靶的前後左右，就說他是高手，不知道犯了這四個字，還能算是射箭嗎？各家的說法也都是這樣。
要怎麼看出來呢？看病的人，要用道理去推敲，推敲道理的人，要找出真正的真相。就像說食物變酸是因為熱，聽起來好像有道理，但是食物在鍋裡煮的時候，會消化卻不會變酸，那是因為火力強，能快速消化沒有停留。如果裝在容器裡，放久了才會變酸，這是因為停滯而變酸，不是因為熱而變酸。我常看到水漿放久了也會變酸，這難道是熱造成的嗎？是因為不流動啊。又說釀酒的人，熱了就變酸，也好像有道理，但一定是過兩三天後，鬱熱不散，才會變酸，沒有說熱了馬上就變酸的。