《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (14)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (14)
1. 足跟瘡（六十七）
立齋曰：足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地。若飲食失節，起居失宜，虧足三陰經，則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，或口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。
凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。俗云，兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，或瘡久而不斂，必氣血瀝盡而死。若人腳跟患此，亦終難愈，因名兔齧也。
一男子，素不慎起居，內熱引飲作渴，體倦兩足發熱，後足跟作痛。或用清熱除濕之劑，更加發腫。又服敗毒之藥，焮赤痛甚。復用清熱祛毒，潰裂番張，狀如赤榴，熱痛如錐，內熱晡熱。此以足三陰虧損，朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。
白話文：
立齋曰：
足跟是督脈的起始點，也是腎經經過的地方。如果飲食不節制，作息不規律，損傷足三陰經，就會長瘡。如果出現腫脹、寒熱交替，或者身體疲倦、食慾不振，這是脾虛下陷，可以用補中益氣湯治療。如果下午出現發熱疼痛，頭昏眼花，這是脾虛陰火，可以用補中益氣湯加上六味丸治療。如果痰液上涌，或者口舌生瘡，這是腎水乾涸，可以用補中益氣湯加上加減八味丸治療。
所有這些情況，都應該滋養其根本，如果只治療表面，就會治錯病。俗話說，兔齧瘡，是指獵人被兔子咬傷足跟，或者瘡久不癒，必定氣血耗盡而死。如果人的腳跟患上這種病，也同樣難以治癒，所以叫做兔齧瘡。
有一位男子，平時不注意作息，內熱引發口渴，身體疲倦，雙腳發熱，後來足跟疼痛。有人用清熱除濕的藥物治療，反而加重腫脹。又服用敗毒藥物，更加紅腫疼痛。再次服用清熱解毒藥物，瘡口潰爛，像紅色的石榴一樣，又熱又痛，如同針扎一樣，內熱在下午加劇。這是因為足三陰經虧損，所以早上服用十全大補湯，晚上服用加減八味丸，外敷當歸膏，兩個多月後就痊癒了。那些服用消毒等藥物而死亡的人，不勝枚舉。
太尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫，或痛或癢後痛，而或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。用補中益氣湯，加八味丸料，補其肝腎而愈。
一男子，患足跟瘡腫痛，服消毒散，搽追蝕藥，虛證疊出，形體骨立，自分必死。余用十全大補湯兼山藥、山茱萸，兩月餘而愈。
一婦人，兩足發熱，兩跟作痛，日晡熱甚。余以為肝腎血虛，用加減逍遙散、六味地黃丸，五十餘劑而愈。
白話文：
太尹陳汝鄰，兩條腿又酸又軟，有時發紅，有時發白，腳跟腫脹，有時疼痛，有時發癢，然後又痛，甚至像沒有皮膚一樣，或者像裂開一樣，從下午到晚上，腫痛發熱。用補中益氣湯，再加上八味丸的藥材，補益他的肝腎，病就好了。
有個男子，腳跟長瘡腫痛，吃了消毒散，又擦了追蝕的藥，虛弱的症狀接踵而來，形體像骨頭一樣瘦，他自認為必死無疑。我用十全大補湯，加上山藥和山茱萸，兩個多月後，病就好了。
有個婦人，雙腳發熱，兩腳跟疼痛，下午到晚上熱得更厲害。我認為她是肝腎血虛，就用加減逍遙散和六味地黃丸，服用了五十多劑，病就好了。
楊錦衣，腳跟生瘡如豆許，痛甚，狀似傷寒。以還少丹、內塞散治之，稍可。次因納寵作痛，反服攻毒藥，致血氣愈弱，腿膝痿弱而死。蓋足跟乃二𣮷發源之處，腎經所由之地。若瘡口不合，則𣮷氣不能發生，腎氣由此而泄，故為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復不知戒，雖大補氣血，猶恐不及，安可服暴悍攻毒之藥，以戕賊之乎。（俱薛按）
白話文：
楊錦衣腳跟長了個豆子大小的瘡，痛得厲害，看起來像是傷寒。他用還少丹和內塞散治療，稍微好了一些。後來因為貪戀美色，又服用攻毒藥，結果導致氣血更加虛弱，腿膝無力而死。
這是因為腳跟是人體兩腿氣血發源的地方，也是腎經經過的地方。如果瘡口一直不癒合，就會阻礙腿部的氣血運行，腎氣也會從這裡外泄，最終導致終身疾病。更何況楊錦衣的瘡本來就是因為身體虛弱引起的，他卻不知戒口，反而服用猛烈的攻毒藥物，這無異於自毀身體。
2. 腎藏風瘡（六十八）
立齋曰：腎藏風，屬腎虛，風邪乘於臁脛，以致皮膚如癬，或漸涎上腿，久則延及遍身。外證則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花。內證則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法：用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣湯為主，佐以六味丸、四生散為善。
欽天薛循齋，年六十有一，兩臁患之，膿水淋漓，發熱吐痰，四年矣。此腎臟風證也，與六味丸、四生散而瘥。年餘復作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛火而水泛為痰也，用加減八味丸而愈。三年後，小便淋瀝，莖中澀痛，此思色精不出而內敗也，用前丸，及補中益氣湯加麥冬、五味而愈。（薛按）
白話文：
立齋說：腎臟藏風，屬於腎虛，風邪侵犯小腿，導致皮膚像癬一樣，甚至蔓延到腿部，時間久了就會遍及全身。外在表現為搔癢成瘡，膿水流淌，眼睛昏花。內在表現為口乾舌燥，腰腿疲倦，咳痰發熱，盜汗體虛。治療方法：主要用六味丸，配合四生散。如果脾胃虛弱，則用補中益氣湯為主，配合六味丸、四生散效果更好。
欽天薛循齋，六十一歲，兩腿患病，膿水流淌，發熱咳痰，已經四年了。這是腎臟風邪的症狀，服用六味丸和四生散後痊癒。一年後又復發，蔓延全身，下午更嚴重，咳痰口渴盜汗，嘴唇舌頭長瘡，雙眼昏暗發紅，都是腎經虛火上炎，水氣泛濫成痰造成的，服用加減八味丸後痊癒。三年後，小便淋漓不暢，陰莖疼痛，這是由於精氣不能外泄而內傷造成的，服用之前的藥丸，以及補中益氣湯加入麥冬、五味子後痊癒。（薛循齋註解）
一、凡腎囊濕癢，抓破成瘡，俗名腎上風也。外治之法，但以黃丹、枯礬、生牡蠣，共為末，搽擦即愈。或以蛇床子同白礬煎湯洗之，亦可。
白話文：
如果腎囊出現濕癢，抓破後變成瘡，俗稱腎上風。治療方法可以用黃丹、枯礬、生牡蠣研磨成粉末塗抹，就能痊癒。也可以用蛇床子配合白礬煎湯洗滌，也同樣有效。
3. 臁瘡（六十九）
立齋曰：臁瘡，生於兩臁，初起赤腫，久而腐潰，或浸淫瘙癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎，或因陰火下流，外邪相搏而致。外臁，屬足三陽濕熱，可治。內臁，屬足三陰虛熱，難治。若初起惡寒壯熱，焮腫作痛者，屬濕熱，用檳蘇散。若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，用補陰八珍湯。
若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者，屬脾虛，用補中益氣湯加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者，屬陰水，前湯加酒炒黑黃柏，及六味地黃丸。若午後發熱，至子時方止，是血虛，前湯加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚者，用歸脾湯加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚者，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。
白話文：
立齋說：臁瘡，發生在小腿部位，初期出現紅腫，時間久了就會腐爛潰瘍，或有浸潤瘙癢，破裂後膿水不斷流出。這一般是因為飲食起居不節，損傷肝腎，或是陰火下流，外邪入侵而導致。
外臁，屬於足三陽濕熱，可以治療。內臁，屬於足三陰虛熱，比較難治。
如果初期出現惡寒發熱，紅腫疼痛，屬於濕熱，可以用檳蘇散治療。
如果腫脹不痛，或是不腫不痛，屬於陰虛，可以用補陰八珍湯治療。
如果膿水不斷流出，身體疲倦，食慾不振，口乾舌燥，屬於脾虛，可以用補中益氣湯加上茯苓、酒炒白芍治療。
如果午後發熱，或有疼痛，頭昏眼花，屬於陰水，可以在前湯中加入酒炒黑黃柏，以及六味地黃丸。
如果午後發熱，直到子時才停止，屬於血虛，可以在前湯中加入芎、歸、熟地。
如果鬱結傷脾嚴重，可以用歸脾湯加上柴胡、山梔治療。
如果怒氣傷肝嚴重，可以用補中益氣湯加上川芎、山梔、黃芩治療。
若內熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛敗，用八味地黃丸。若誤用攻伐，復損胃氣，絕其化源，治亦難矣。
鴻臚翟少溪，兩臁生瘡，漸至遍身發熱，吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經虛火也。用六味丸，不一月，諸證悉退，三月元氣平復。
陳湖陸懋誠，素因陰虛，過飲入房，發熱腿痛似臁瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。余曰：屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山茱萸、附子，一劑脈證頓退，卻去附子，又二劑全愈。（薛按）
白話文：
如果出現內熱、口乾、四肢疲倦，或者有痰液上昇，或者口腔長瘡，這可能是脾腎虛熱的表現，可以使用六味地黃丸和補中益氣湯來治療。如果患處呈黑色或暗色，四肢感到寒冷，食慾減退，這可能是脾腎虛弱的表現，可以使用八味地黃丸來治療。如果誤用了攻擊性的方法，導致胃氣受損，就可能阻斷了身體自我恢復的能力，治療起來就變得困難了。
鴻臚翟少溪，雙腳內側出現瘡疹，逐漸蔓延全身發熱，咳出痰液，口渴，夜間出汗，小便顏色紅且溫熱，下午時節症狀加重，體形逐漸消瘦，這是腎經虛火的表現。使用六味丸，一個月後，所有症狀都得到了改善，三個月後，體內元氣恢復平穩。
陳湖陸懋誠，長期因為陰虛，過度飲酒和房事，出現發熱和腿部疼痛，類似於瘡疹的症狀。使用發汗的藥物後，雙腿腫脹，熱氣如同霧氣，有發痙的跡象，脈搏都變得強烈且數次，其中兩尺部位尤其大。我認為這是足三陰虛弱，加上酒濕的影響，原本的元氣損失，使得邪氣更加嚴重。使用十全大補湯加上山藥、山茱萸和附子，一劑藥後，脈搏和症狀都得到了緩解，然後去除附子，再服用兩劑，完全康復。（薛按）