《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (7)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (7)
1. 胃脘癰（五十二）
立齋引《聖濟總錄》云：胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細，以陽氣不得上升，故人迎熱甚，令人寒熱如瘧，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈見洪數，膿已成也，急宜排之。設脈遲緊，其膿未就，有瘀血也，急下之。否則邪毒內攻，腐爛腸胃矣。
丹溪云：內疽者，因飲食之毒，七情之火，相鬱而發，用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之，亦效。若吐膿血，飲食少思，宜助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專治其瘡。
白話文：
胃脘癰是寒氣阻礙陽氣，熱氣聚集在胃部，寒熱失調導致血肉腐敗所致。由於氣逆於胃，所以胃脈沉細，陽氣無法上升，因此人迎脈熱，患者會出現寒熱交替、皮膚發涼、咳嗽或嘔吐膿血等症狀。如果脈象洪數，說明膿已形成，應立即排膿。若脈象遲緊，則膿尚未形成，可能伴有瘀血，需要急下藥物。否則邪毒內攻，會腐爛腸胃。
丹溪認為內疽是由於飲食中毒、七情郁結而引起的，可以用射干湯治療。我平常用薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏等方劑選用，效果也不錯。如果患者出現吐膿血、食慾不振、思慮減少的症狀，應以健脾胃、益氣血為主，輔以上述方法治療，不可單純治療瘡瘍。
2. 腹癰（五十三）
立齋曰：腹癰，謂瘡生於肚腹，或生於皮裡膜外，屬膏粱厚味，七情鬱火所致。若漫腫堅硬，肉色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。腫軟色赤，或脈洪數，已成膿也，托裡消毒散。膿成而不外潰者，氣血虛也，臥針而刺之。焮腫作痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲，隔蒜灸，以殺其毒，後用托裡以補其氣。
若初起，欲其內消，當助胃壯氣，使根本堅固，而以行經活血之藥佐之。若用克伐之劑，欲其消散，則腫者不能潰，潰者不能斂。若用疏利之藥，下其膿血，則少壯者，多為難治，老弱者，立見危亡。若有食積疝氣類此者，當辨而治之。
白話文：
立齋說：腹癰，指的是瘡瘍生在肚子上，或是長在皮膚和肌肉之間，屬於經常吃肥甘厚味、七情鬱結而導致內火旺盛所引起的。
如果腫塊漫漫腫大且堅硬，肉色沒有變化，或是脈象遲緩緊澀，就代表還沒有化膿，可以使用四君子湯加入川芎、當歸、白芷、枳殼，或者使用托裡散。
如果腫塊柔軟且顏色發紅，或是脈象洪大而數，就代表已經化膿了，可以使用托裡消毒散。
如果膿已經形成但沒有外露，說明氣血虛弱，可以用針刺來引導膿液排出。
如果腫塊發紅發熱疼痛，說明邪氣較重，應該先用仙方活命飲，並用隔蒜灸的方法來殺毒，然後再用托裡藥物來補益氣血。
如果腹癰剛開始出現，想要讓它消散，就應該幫助脾胃健運，使身體根基牢固，同時配合活血化瘀的藥物來輔助。如果用克伐性的藥物想要消散腫塊，那麼腫塊就可能無法潰破，潰破了又無法癒合。如果用疏利性的藥物來排泄膿血，對於年輕體壯的人來說，往往難以治療，而對於年老體弱的人來說，則會立刻危及生命。
如果還有食積、疝氣等類似疾病，也需要根據病情進行辨證論治。
進士邊云莊，腹痛、惡寒，脈浮數。余曰：浮數之脈而反惡寒，瘡疽之證也。不信。數日後，復請視之，左尺洪數。余曰：內有膿矣。仍不信。至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。余曰：膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂。急服活命飲一鍾，臀潰一孔，出膿鬥許，氣息奄奄。用大補藥一劑，神思方醒。
每去後，糞從瘡出，痛不可當，小腹間如有物上挺，即發痙不省人事，煩躁，脈大，舉按皆實。省而細察之，脈雖洪大，按之如無，以十全大補，倍加參、耆至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痙止。又用十全大補湯，五十餘劑而瘡斂。
白話文：
進士邊云莊，肚子痛、怕冷，脈象浮數。我說：「脈象浮數卻又怕冷，這是瘡疽的徵兆。」他不相信。過了幾天，他又請我診治，左腳脈洪數。我說：「體內有膿了。」他還是不信。直到小腹疼痛脹滿，連到兩邊屁股，他才恍然大悟。我說：「膿已經潰爛到屁股了，氣血都虛了，怎麼能收斂呢？趕快服用活命飲一碗。」屁股潰爛了一個洞，流出鬥許的膿，呼吸微弱。服用了一劑大補藥後，才恢復神志。
每次大便後，糞便都從瘡口流出，痛得難以忍受，小腹間好像有東西向上頂，就會發痙攣失去知覺，煩躁不安，脈象洪大，按之皆實。清醒後細細診察，雖然脈象洪大，但按下去卻好像沒有，於是用十全大補湯，參、耆加倍至四斤，再加附子二枚，煎成膏藥服用，痙攣才停止。又用十全大補湯五十多劑，瘡口才慢慢癒合。
上舍周一元，患腹癰三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物、黃柏、知母之類，食少作瀉，痰涎上湧。服二陳、枳實之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶。謂余曰：何也。余曰：朝寒暮熱，血氣虛也。食少作瀉，脾腎虛也。痰湧胸痞，脾肺虛也。悉因真氣虛，而邪氣實也。當先壯其胃氣，使諸臟有所稟，而邪自退矣。
遂用六君加黃耆、當歸，數劑諸證漸退。又用十全大補湯，肌肉漸斂。更用補中益氣湯，調理而愈。（薛按）
白話文：
上舍周姓病人，患有腹部的癰疽，已經三個月了，病情沒有好轉，膿水稀薄清亮，早晨發冷，晚上發熱，服用四物湯、黃柏、知母等藥，食慾不佳，並伴隨腹瀉，痰液湧上喉嚨。服用二陳湯、枳實等藥，痰液反而加重，胸膈之間感到悶脹。病人問我這是怎麼回事。我說：早晨發冷晚上發熱，是血氣虛弱；食慾不佳並伴隨腹瀉，是脾腎虛弱；痰液湧上喉嚨，胸膈悶脹，是脾肺虛弱。這些症狀都是由於真氣虛弱，而邪氣盛實所導致。應該先補益胃氣，讓五臟六腑得到滋養，邪氣自然會退去。
於是，我給他開了六君湯加黃芪、當歸，服用了幾劑，諸症狀逐漸減輕。接著，又用十全大補湯，肌肉逐漸恢復。最後，用補中益氣湯調理，終於痊癒。（薛氏注）
3. 腸癰（五十四）
孫真人云：腸癰為病，小腹重強，按之則痛，小便如淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫，甚者腹脹大，轉側有水聲。或繞臍生瘡，或膿從臍出，或大便膿血。脈洪數者，已有膿也，血下則安。若妄治者，必殺人。
陳無擇曰：腸癰為病，身甲錯，腹皮急，按之濡，始腫狀，腹無聚積，身無熱。脈數，此為腸內有膿，久積陰冷所成也，故《金匱》有用附子溫之。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。洪數者，膿已成，不可下，此以內結熱所成也，故《金匱》有用大黃利之。
《千金方》灸法：曲兩肘，正肘頭銳骨，灸百壯，下膿血而安。
白話文：
孫真人說：腸癰發病時，小腹沉重且硬，按壓會痛，小便像滴滴答答地流，時常出汗，又怕冷，身體發麻，腹部皮膚緊繃像腫起來一樣，嚴重者肚子會脹大，翻身時有水聲。可能在肚臍周圍生瘡，或膿液從肚臍流出，也可能大便帶血和膿。脈象洪數，表示已經化膿，排出膿血後就能痊癒。如果亂治，必會致命。
陳無擇說：腸癰發病時，身體發麻，腹部皮膚緊繃，按壓起來柔軟，剛開始腫脹，肚子沒有積聚，也沒有發熱。脈象數，表示腸內有膿，是由於長期積聚陰冷所致，因此《金匱要略》使用附子來溫暖。脈象遲緩緊實，表示膿尚未形成，可以瀉下，會有血排出。脈象洪數，表示膿已形成，不可瀉下，這是由於內部結聚熱氣所致，因此《金匱要略》使用大黃來通利。
《千金方》中記載的灸法是：將雙手彎曲，兩肘尖銳骨頭處各灸一百壯，能排出膿血而痊癒。
一男子，裡急後重，下膿脹痛，此脾氣下陷也，用排膿散、蠟礬丸而愈。後因勞役，寒熱體倦，用補中益氣湯而安。
一婦人，膿成腹脹痛，小便不利，脈滑數，此膿毒內潰也。服太乙膏三錢，膿下升許，脹痛頓退。更以神效栝蔞散，二劑而全退。又以蠟礬丸及托裡藥，十餘劑而安。
一產婦小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁湯，二劑痛止。更以四物湯加桃仁、紅花，下瘀血升許而愈。
白話文：
一位男子，腹痛難忍，排便時有膿液排出，並伴隨腫脹和疼痛，這是脾氣下陷的表現。服用排膿散和蠟礬丸後病症痊癒。後來因為勞累過度，出現寒熱、體倦等症狀，服用補中益氣湯後恢復正常。
一位婦女，腹部積膿，導致腹脹疼痛，排尿困難，脈象滑數，這是膿毒內潰的表現。服用太乙膏三錢後，膿液排出了一些，腹脹疼痛減輕。接著用神效栝蔞散治療，兩劑後病症完全消失。之後再服用蠟礬丸和托裡藥，十多劑後身體恢復健康。
一位產婦，下腹疼痛，排尿困難，服用薏苡仁湯兩劑後疼痛消失。接著服用四物湯，加入桃仁和紅花，排出瘀血後病症痊癒。
一婦人產後惡露不盡，小腹患痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若使流注骨節，則患骨疽，失治，多為敗證。（薛按）
白話文：
一位產後婦女有惡露不盡的情況，並伴有小腹疼痛，服用瓜子仁湯後，排出瘀血而痊癒。通常，如果瘀血積聚，應及時處理，拖延則可能轉化為膿瘍，這是最難治療的。如果瘀血流入骨節，會導致骨疽，若不及時治療，很容易發展成敗証。
4. 附骨疽（五十五）
附骨疽一證，近俗呼為貼骨癰。凡疽毒最深，而結聚於骨際者，皆可謂之附骨疽。然尤惟兩股間，肉厚處，乃多此證。蓋此證之因，有勞傷筋骨而殘損其脈者，有恃酒力房而困爍其陰者，有憂思鬱怒而留結其氣者，有風邪寒濕而湊滯其經者。凡人於環跳穴處，無故痠痛，久而不愈者，便是此證之兆，速當因證調治，不可遲也。
蓋其初起，不過少陽經一點逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽，無不連及，而全腿俱潰。然此證，無非元氣大虧，不能運行，故致留滯不散，而後至決裂，誠危證也。若潰後脈和，雖見困弱之甚，只以大補氣血為主，皆可保全。若潰後脈反洪芤，而煩躁不寧，發熱口渴，則必不可治。
白話文：
附骨疽，也就是俗稱的貼骨癰。這種病症最嚴重，毒素深入骨頭周圍，才會叫做附骨疽。尤其是在大腿內側，肉厚的地方，更容易出現這種病症。造成附骨疽的原因很多，可能是勞損筋骨，損傷經脈；也可能是縱酒過度，損傷腎陰；還有可能是憂愁思慮、憤怒鬱悶，導致氣血瘀滯；也可能是風寒濕邪入侵，阻滯經絡。如果有人在環跳穴附近無緣無故地酸痛，而且久治不愈，那就是附骨疽的徵兆，必須及時根據病症進行治療，不可延誤。
一開始，附骨疽只是少陽經脈有一點逆流阻塞，如果逆流不散，就會逐漸堵塞，堵塞就會腫脹，腫脹就會潰爛。如果病情繼續蔓延，三陰三陽經脈都會受到影響，導致整條腿都潰爛。附骨疽的根本原因是元氣虧損，無法正常運行，導致氣血瘀滯不散，最終潰爛，非常危險。如果潰爛後脈象平和，即使體力非常虛弱，只要以大補氣血為主，就能保住性命。但如果潰爛後脈象反而洪大而數，病人煩躁不安，發熱口渴，那就無藥可救了。
至若治此之法，凡以勞傷筋骨而致者，宜大營煎，兼大防風湯治之。若酒色傷陰者，宜八味丸、六味丸，或右歸飲，兼大防風湯主之。若憂思鬱怒結氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連翹湯。兼大防風湯主之。若風寒外襲者，宜五積散，兼大防風湯主之。大抵此證初起，即宜用大營煎，溫補氣血，或兼仙方活命飲，通行毒氣。
白話文：
治療這種情況，如果是因为劳损筋骨导致的，应该使用大营煎，并配合大防风汤治疗。如果是酒色过度伤阴导致的，应该使用八味丸、六味丸，或右归饮，并配合大防风汤治疗。如果是忧思郁怒导致气结的，应该使用疮科流气饮，或五香连翘汤，并配合大防风汤治疗。如果是风寒外袭导致的，应该使用五积散，并配合大防风汤治疗。总的来说，这种病症刚开始的时候，就应该使用大营煎温补气血，或者配合仙方活命饮，通行毒气。
有火者，宜速用連翹歸尾煎，以解散其毒。仍宜速用隔蒜灸，或豆豉餅尋頭灸之。以速散其毒，最為捷法。其有濕熱痰飲等證，當並求後法以治之，庶免大害也。若環跳久痛不已，或見臀股微腫，度其已成，勢不能散，只宜速用托補，專固根本，使其速起速潰，則根本既實，雖凶亦無大害，必且易潰易斂而易愈也。若脈見滑數，按之軟，熟膿已成也。
速宜針之，無使久留，以防深蝕之患。其有不明利害，苟圖目前，或用克伐消散，再傷元氣。或用寒涼敷藥，以遏其毒氣，必致日延日甚，而元氣日敗，則一潰不可收拾矣。考諸方書，俱未詳及此證，故悉其所因，並附治按於後。
白話文：
若身體有火氣，應該立刻服用連翹歸尾煎來解毒。同時，也要趕緊用隔著蒜頭灸或豆豉餅灸患處，以加速散毒，這是最有效的方法。如果還有濕熱、痰飲等症狀，則需根據其他方法治療，以避免更大的傷害。
如果環跳穴疼痛很久不消，或出現臀部和腿部微腫，說明已經形成膿腫，無法散掉，就只能用托補的方法，加強身體抵抗力，讓膿腫快速生長、潰破。這樣即使情況嚴重，也不會造成太大傷害，而且更容易潰破、收口，並最終痊癒。
如果脈象滑數，按之軟，代表膿腫已經形成。應立即針刺，不要停留太久，以防膿腫深蝕。若不懂得輕重緩急，只顧眼前，使用消散藥物，反而會損傷元氣；或用寒涼敷藥，抑制毒氣，將會導致病情日益嚴重，元氣衰敗，最終潰破後無法控制。
這些方法在古籍中都沒有詳細記載，因此我根據經驗，將原因和治療方法附在後面。
立齋曰：附骨疽，有因露臥，風寒深襲於骨者。有因形氣損傷，不能起發者。有因克伐之劑，虧損元氣，不能發出者。有因外敷寒藥，血氣凝結於內者。凡此皆宜灸熨患處，解散毒氣，補接元氣，溫補脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散郁，隨用六君子湯，補托營氣。
若體倦食少，但用前湯，培養諸臟，使邪不得傷正。若膿已成，即針之，使毒氣不得內侵，帶生用針亦無妨。如用火針，亦不痛，且使易斂。其隔蒜灸，能解毒行氣，蔥熨法能助陽氣，行壅滯。此雖不見於方書，予常用之大效，其功不能盡述，惟氣血虛脫者，不應。又曰：大抵此證，雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。
白話文：
治療附骨疽，原因很多，可能是露宿受寒，風寒深入骨骼；也可能是身體虛弱，抵抗力下降，無法發病；還可能是服用寒涼藥物，損傷元氣，導致毒氣無法排出；或者外敷寒性藥物，導致血氣凝滯。這些情況都應該用艾灸溫熱患處，散解毒氣，補益元氣，同時溫補脾胃。如果病人食慾正常，先用活命飲、解毒散來疏通郁結，再用六君子湯來補益營氣。
如果病人體力虛弱、食慾不佳，就只用前面的湯藥，調理五臟，使正氣充足，抵抗邪氣。如果已經化膿，就用針刺排膿，防止毒氣入侵，即使用生針也不妨礙。如果用火針，也不會有疼痛感，而且更容易癒合。用蒜頭灸可以解毒行氣，用蔥來溫敷可以助陽氣，疏通阻塞。這些方法雖然沒有記載在醫書中，但我經常使用，效果很好，功效無法一一列舉，只是體虛氣弱的人不適合使用。總之，附骨疽的病因雖然有輕有重，但根本原因都是正氣不足，邪氣得以深入侵襲。
若真氣壯實，邪氣焉能為患也。故附骨癰疽，及鶴膝風證，惟腎虛者多患之。前人用附子者，以溫補腎氣，而又能行藥勢，散寒邪也。亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒邪伏結，多成此證，不能轉動，乍寒乍熱而無汗，按之痛應骨者是也。若經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。
若被賊風所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛止，少者須大防風湯，及火龍膏治之，若失治則為彎曲、偏枯。有堅硬如石者，謂之石疽。若熱緩，積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅散寒邪，以補虛托裡也。
白話文：
如果真氣充足強壯，邪氣就無法造成危害。因此，附骨癰疽和鶴膝風等疾病，多半是腎虛的人才會罹患。古人使用附子，目的是溫補腎氣，同時也能促進藥效流通，驅散寒邪。
有些體質虛弱的人，在秋夏季節露宿在外，受到冷氣侵襲，寒邪積聚在體內，容易造成這些疾病。患者往往無法活動，忽冷忽熱，沒有汗水，按壓時會感到疼痛，而且疼痛感會傳到骨頭。如果長時間不消退，極陰就會生陽，寒氣轉化為熱氣，最終就會潰爛。
如果被賊風侵襲，患處不太熱，但會感到發冷、打噴嚏，時不時地流汗，用熱敷可以止痛，這種情況可以用大防風湯和火龍膏治療。如果治療不及時，就會導致肢體彎曲、半身不遂。如果患處堅硬如石，稱為石疽。如果熱氣緩慢，積日不潰，肉色呈現紅紫色，皮肉都腐爛，稱為緩疽。無論是剛發病還是病程較久，都應該服用上述湯藥，目的是驅散寒邪，補虛固本。
又曰：此證亦有產後惡血未盡，臍腹刺痛，或流於四肢，或注於股內，疼痛如錐，或兩股腫痛。此由冷熱不調，或思慮動作，氣所壅遏，血蓄經絡而然，宜沒藥丸治之。亦有經血不行，流注四肢；或股內疼痛如錐，或因水濕所觸，經水不行而腫痛者，宜當歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注為骨疽，多致不救。
一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月餘不愈，諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏於內也，用大防風湯，及火龍膏治之而消。
一男子，腿根近環跳穴，患痛徹骨，外皮如故，脈數而滯滑，此附骨疽，膿將成也。用托裡藥六劑，腫起作痛，脈滑數，其膿已成。針之出碗許，更加補劑，月餘而瘳。
白話文：
婦人生產後，如果惡血沒有排乾淨，就會感到臍腹刺痛，疼痛可能蔓延至四肢，甚至集中在腿部，痛如錐刺。這是因為體內寒熱失調，或思慮過度、動作過猛，導致氣血淤積在經絡中引起的。可以服用沒藥丸治療。
也有些人經血不通暢，流注到四肢，或腿部疼痛如錐刺，可能是因為受了寒濕侵襲，經水不通暢而導致腫痛，可以服用當歸丸治療。惡血停滯在體內非常危險，如果治療不及時，就會蔓延到骨頭，形成骨疽，嚴重者難以治癒。
曾經有一位婦女，膝蓋腫痛，遇到寒冷就更痛，一個多月都沒有好轉，各種藥物都無效，脈象弦緊，這是寒邪深入體內的表現。於是用了大防風湯和火龍膏治療，腫痛就消退了。
還有一位男子，腿根靠近環跳穴的地方疼痛入骨，皮膚表面卻沒有異常，脈象數而滯滑，這是附骨疽，膿液即將形成。用托裡藥治療了六劑，腫痛加劇，脈象滑數，膿液已經形成。用針刺破膿腫，排出大量膿液，之後再服用補藥，一個多月後就痊癒了。
一男子患附骨疽，腫硬發熱，骨痛筋攣，脈數而沉，用當歸拈痛湯而愈。
一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發寒熱，諸治不效，乃邪郁經絡而然也。用五香連翹湯一劑，諸證少退。又服之，大便行二次，諸證悉退而愈。
一男子，先腿痛，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應，其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈。
白話文：
一位男子患上了附骨疽，腫脹堅硬發熱，骨頭疼痛筋絡抽搐，脈象數而沉，服用當歸拈痛湯後痊癒。
另一位男子腿內患有癰瘡，腫脹蔓延疼痛，四肢厥逆，咽喉阻塞，發寒發熱，各種治療都無效，這是因為邪氣鬱結經絡所致。服用五香連翹湯一劑，症狀略微減退。再次服用後，大便排泄兩次，所有症狀全部消失而痊癒。
還有一位男子，起初腿痛，後來四肢都痛，疼痛部位不定，到了晚上更為嚴重，服用除濕敗毒的藥物沒有效果，脈象滑而澀，這是濕痰濁血所致。用二陳湯加上蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏治療後痊癒。凡是濕痰濕熱，或死血流注關節，若不使用辛溫的藥物，打開腠理，疏通經絡，使氣血流通，怎麼能治癒呢？
王時亨室，產後腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯於經絡而然也。不早治，必作骨疽。遂與桃仁湯二劑稍愈，更以沒藥丸數服而痊。（薛按）
一魏生者，年三十餘，素多勞碌。忽患環跳痠痛，數月後，大股漸腫。延予視之曰：此附骨疽也，速當治之。與以活命飲二劑，未及奏效，而腫益甚。因慌張亂投，或清火，或解毒，遂致嘔惡發熱，飲食不進，其勢甚危，然後懇求相救。遂以參耆內托散大加炮姜，數劑而嘔止食進。
其腫軟熟，知其膿成，速令針之，針處出膿不多。復以九味異功煎與之，遂得大潰，且瓣瓣出膿，潰者五六處，而腿肉盡去，止剩皮骨矣。潰後復嘔惡，發熱不食，遂以十全大補湯，及九味異功煎，相間與之。然後熱漸退，食漸近，稍有生色。然足筋短縮，但可豎膝仰臥，左右挨緊，毫不能動，動則痛極，自分已成廢物。
白話文：
王時亨的妻子生產後腰部腫痛，雙腿疼痛尤甚，這是因為瘀血停滯在經絡所致。如果不早點治療，必會變成骨疽。於是給她服用桃仁湯兩劑，症狀稍有好轉，又給她服用沒藥丸幾服，病就好了。
一位名叫魏生的男子，三十多歲，平時勞碌過度。突然患上環跳穴痠痛，幾個月後，大腿漸漸腫脹。他請我診治，我說這是附骨疽，必須趕快治療。我給他服用活命飲兩劑，還沒有見效，腫脹反而加重。他驚慌失措，亂投醫，有的用清火藥，有的用解毒藥，結果導致嘔吐惡心、發熱、飲食不進，情況十分危急，然後才懇求我救治。我給他服用參耆內托散，加重炮姜，服用了幾劑，嘔吐停止，食慾恢復。
腫脹變得軟化成熟，我知道膿已形成，便立即用針刺破腫塊，針孔流出的膿不多。我又給他服用九味異功煎，膿腫便迅速潰爛，並且一塊一塊地排出膿液，潰爛的地方有五六處，腿肉全部消失，只剩下皮骨。潰爛後，他又出現嘔吐惡心、發熱不食的症狀，我便給他服用十全大補湯和九味異功煎，交替使用。然後發熱逐漸退去，食慾逐漸恢復，面色也稍微好轉。但是，他的足筋縮短，只能豎起膝蓋仰臥，左右兩腿緊貼著，根本不能動，一動就疼痛難忍，他自己也認為已經成了廢人。
此後，凡用十全大補湯八十餘劑，人參三斤，而腿肉漸生，筋舒如故，覆成一精壯男子，此全得救本之功也。
一男子陳姓者，年近三旬，素不節欲，忽見環跳痠痛，月餘不愈。予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫，反被其詬曰：此等胡說真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒。遂用散風清火等藥，至半年後，果見微腫，復來求治。予曰：速用托補，以救根本，尚不遲也。
彼又不信，而謀之瘍醫曰：豈可腫瘍未潰，而遽可溫補耶。復用清火清毒之劑。及其大潰而危，再延余視，則脈證俱敗，方信予言。而痛悔前失，已無及矣。
白話文：
之後，男子服用十全大補湯八十多劑，人參三斤，腿部的肉漸漸長回來，筋骨也舒展如常，恢復成一個精壯的男子，這全靠救治得當的功勞。
有個姓陳的男子，年近三十歲，平時不注意節制，突然感到臀部疼痛，一個多月都治不好。我說：「這很危險，恐怕會生出癰毒。」他不相信，又去請教一位庸醫，反而被那庸醫嘲笑：「這種說法真是可笑，筋骨疼痛很常見，不過是風熱造成的，怎麼會說癰毒。」於是庸醫用散風清火的藥物治療，過了半年，果然出現腫脹，他又回來求醫。我說：「趕緊用托補的方法救治根本，還不遲。」
他不相信，又去請教一位外科醫生，外科醫生說：「腫瘍還沒潰爛，怎麼可以馬上溫補呢？」又用清火解毒的藥物治療。等到腫瘍潰爛嚴重危及生命時，才又請我診治，但脈象和症狀都已經很差了，他才相信我的話，後悔之前的錯誤，卻已經無濟於事了。
一膏粱子茅姓者，年未三旬，素以酒色為事，亦患此證。早令服藥，執拗不從。及其腫而膿成，令速針之，亦畏痛不從。而偏聽庸流，敷以苦寒解毒之藥。不知膿既已成，尤不可解，但有愈久愈深，直待自潰，而元氣盡去，不可收拾矣。（薛按）
白話文：
有一位姓茅的膏粱子弟，年紀不到三十歲，向來以飲酒和女色為主，也得了這種病症。他早該服藥，但他固執不肯。等到腫脹形成膿包後，我們要他趕快針灸治療，他卻因怕痛而不肯。反而聽信一些無知之輩的話，用苦寒解毒的藥物敷在身上。他不知道，當膿包已經形成，更不能用藥物解開它，只有時間越久，病情就越深，直到自行破潰，而原本的體力也就消耗殆盡，無法輓回了。薛按語。