《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (1)
卷之十六理集·雜證謨 (1)
1. 述古（共三條）
仲景曰：霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。（此下即理中湯加減法）吐多者，去朮加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮足前成四兩半。腹中痛者，加人參足前成四兩半。
寒者，加乾薑足前成四兩半。腹滿者，去朮加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。吐痢止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。吐痢汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。既吐且痢，小便復痢而大汗出，下痢清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。吐痢發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
《巢氏病源》曰：霍亂吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽淆混，二氣相干，致脾胃受傷，變為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐。亦由飲酒食肉腥膾，生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下痢，憎寒壯熱，頭痛眩運，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐痢並作，甚至轉筋入腹，霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔逸。治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩。
內因九氣所致，郁聚痰涎，痞膈不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐痢。不內外因，或諸飽食膾炙，恣飲乳酪冰脯，寒漿旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，內郁必發，遂成吐痢，當從不內外因也。
白話文：
述古（共三條）
張仲景說：霍亂引起的頭痛發熱，全身疼痛，如果發熱明顯且想喝水，用五苓散治療。如果寒冷感覺明顯且不想喝水，用理中丸治療。如果肚臍上方有搏動感，這是腎氣在動，要去除理中丸中的白朮，加入四兩桂枝。（這以下是理中湯的加減用法）如果嘔吐嚴重，去除白朮，加入三兩生薑。如果腹瀉嚴重，就用原來的白朮。如果心悸，加入二兩茯苓。如果口渴想喝水，增加白朮的用量到四兩半。如果腹痛，增加人參的用量到四兩半。
如果怕冷，增加乾薑的用量到四兩半。如果腹脹滿，去除白朮，加入一枚附子。服藥後，過一小段時間，喝一升左右的熱粥，使身體微微溫暖，不要掀開衣服或被子。如果嘔吐腹瀉停止，但身體疼痛仍然持續，應該調理身體，使外邪和解，可以用桂枝湯稍微調和。如果出現嘔吐腹瀉、出汗、發熱怕冷、四肢拘攣、手腳冰冷，用四逆湯治療。如果既嘔吐又腹瀉，小便也腹瀉且大量出汗，腹瀉物像清米湯，身體內部寒冷，外部卻發熱，脈搏微弱快要消失，用四逆湯治療。
如果嘔吐腹瀉已經停止，但是出汗，出現虛脫，四肢拘攣不能緩解，脈搏微弱快要消失，用通脈四逆加豬膽汁湯治療。如果嘔吐腹瀉、發汗後，脈搏正常，但有些煩躁，這是因為身體剛恢復還不能承受食物的消化。
《巢氏病源》說：霍亂的嘔吐和腹瀉，都是因為身體的溫熱和寒涼失調，陰陽二氣混亂，互相干擾，導致脾胃受損，變成霍亂。寒氣侵入脾臟就會腹瀉，侵入胃臟就會嘔吐。也可能是因為飲酒吃肉，生冷食物過多，或因坐臥在潮濕的地方，受風吹涼，使風寒之氣進入三焦，傳到脾胃，脾胃受寒，水穀不能消化，都會變成霍亂。
陳無擇說：霍亂的症狀是心腹突然疼痛，嘔吐腹瀉，怕冷發熱，頭痛眩暈，如果先心痛就會先嘔吐，先腹痛就會先腹瀉，心腹都痛就會同時嘔吐腹瀉，甚至會出現腿腳抽筋，抽筋到腹部。霍亂是嚴重疾病，沒有比這個更嚴重的了。這是因為陰陽二氣反逆，清濁之氣互相干擾，陽氣突然上升，陰氣突然下降，陰陽之氣阻隔不通，上下亂竄。治療應該用溫熱的藥物，更要詳細區分三種病因來調治。如果是外因引起的風邪，就會怕風有汗；如果是外因引起的傷寒，就會怕冷無汗；如果是外因引起的濕邪，就會感覺身體沉重；如果是外因引起的暑邪，就會感覺發熱煩躁。
內因是九種氣機紊亂引起的，積聚的痰液，氣機阻塞不通，導致胸腹滿悶，隨著氣機的盛衰，一定會出現嘔吐腹瀉。不屬於內外因的，可能是因為吃飽了魚肉等油膩食物，或恣意飲用乳酪冰冷食物，寒冷的飲料或酒，胃已經脹滿，脾臟停滯不運轉，內鬱必定會發作，於是造成嘔吐腹瀉，這些應該歸於不屬於內外因的情況。