《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (1)
卷之十一從集·雜證謨 (1)
1. 論治（共七條）
一、霍亂初起，當陰陽擾亂，邪正不分之時，惟宜以姜鹽淡湯徐徐與之，令其徐飲徐吐，或以二陳湯探吐之，則吐中自有發散之意。必俟滯濁大出，胃氣稍定，乃察其有無泄瀉，有無脹滿，有無嘔惡，以辨邪正虛實，然後隨其證而調理之，自無不愈者。但於吐瀉擾亂之後，胃氣未清，邪氣未淨之時，凡一切食飲之類，寧使稍遲，切不可急與粥湯，以致邪滯復聚，則為害不小也，不可不慎，亦不可妄用涼藥。
一、霍亂初起，胃口不清，邪氣未淨，或痛而嘔惡不止，察其邪甚於上者，宜和胃飲、神香散或平胃散，擇而用之；邪甚於下者，宜五苓散、胃苓湯，或苓朮二陳煎之類主之。
一、霍亂無脹無痛，而但嘔惡不寧者，此脾胃受傷，虛寒證也。若胃氣微虛兼滯者，宜六君子湯，或溫胃飲主之。若但虛無滯者，宜理中湯，或五君子煎主之。若虛而無寒者，止用四君子湯，或五味異功散亦可。若虛在陰分，水中無火，因瀉而嘔惡不已，胸腹膨膨者，必用理陰煎，或去當歸加人參主之。若吐痢，四肢拘急，脈沉而遲，此脾腎證也，宜四君子加薑、附、厚朴，或理陰煎主之。
一、霍亂雜證，凡霍亂後身熱不退，脈數無汗者，宜酌其虛實，於前治法中加柴胡主之。寒邪甚者，宜用麻黃。吐痢，脈浮自汗者，宜四君子加桂枝主之。吐痢，頭痛身熱而渴者，宜五苓散。吐痢因於過食，或瓜果生冷，以致食留不化，遂成痞隔、霍亂者，宜大小和中飲，或六和湯主之。若生冷寒勝者，宜加炮薑、肉桂、吳茱萸之類。
《元戎》曰：太陰證，霍亂者，理中加橘紅，名治中湯。若吐下心腹作痛，手足逆冷，理中去白朮加熟附子，名四順湯。若吐痢後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。
一、轉筋腹痛者，因胃氣暴傷，以致陽明、厥陰血燥筋攣而然。法當養血溫經，乃為正治。若邪滯未清者，或先宜和胃飲加肉桂、木瓜主之。若氣虛者，宜四君子湯加當歸、肉桂、厚朴、木瓜之類。陰虛少血者，宜理陰煎加肉桂、木瓜主之。又治轉筋法，男子以手挽其陰，女子以手揪兩乳，此《千金》法也。
一、乾霍亂證，最為危候。其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者易於行動，故即見吐痢，邪深者陰陽格拒，氣道不通，故為此證。若不速治，多致暴死。宜先用鹽湯探而吐之，一以去其滯隔，一以通其清氣，但使清氣得升，然後濁氣得降，從瀉而出，斯不致害。
藥以溫中散滯破氣等劑，庶乎胃氣可舒而邪隨以散，宜排氣飲加減主之，或神香散，或《局方》七氣湯亦可酌用。向余荊人患此，幾致不救，有治按在腹痛門。
白話文：
論治（共七條）
一、霍亂剛發作時，身體陰陽之氣混亂，邪氣和正氣難以分辨，這時只適合用薑鹽淡湯慢慢地給病人喝，讓他慢慢地喝，慢慢地吐，或者用二陳湯幫助他吐出來，這樣吐的同時也有發散邪氣的作用。一定要等到體內積滯的污濁之物大量排出，胃氣稍微平穩後，再觀察是否有腹瀉、腹脹、噁心等症狀，以此來分辨邪氣的虛實，然後根據具體的症狀進行調理，自然就能痊癒。但在吐瀉之後，胃氣尚未清淨，邪氣尚未完全清除的時候，所有飲食都要稍晚給予，千萬不要急著給粥湯，以免導致邪氣再次聚集，那就會造成不小的危害，不可不謹慎，也不可隨意使用寒涼藥物。
二、霍亂剛發作時，胃口不清，邪氣未淨，或者出現疼痛、噁心嘔吐不止，如果觀察到邪氣在上部比較嚴重，適合使用和胃飲、神香散或平胃散，選擇其中一種使用；如果邪氣在下部比較嚴重，適合使用五苓散、胃苓湯，或者用茯苓、白朮、陳皮煎服之類的中藥來治療。
三、霍亂沒有腹脹腹痛，只有噁心嘔吐不止的情況，這是脾胃受傷，屬於虛寒的症狀。如果胃氣稍微虛弱又兼有停滯，適合用六君子湯或溫胃飲來治療。如果只是虛弱沒有停滯，適合用理中湯或五君子煎來治療。如果虛弱但是沒有寒氣，只用四君子湯，或五味異功散也可以。如果虛弱在陰分，體內陰寒而沒有陽氣，因為腹瀉而嘔吐不止，胸腹脹滿，必須用理陰煎，或者去掉當歸加入人參來治療。如果同時有嘔吐和腹瀉，四肢拘攣僵硬，脈象沉而遲緩，這是脾腎虛弱的症狀，適合用四君子湯加上薑、附子、厚朴，或者用理陰煎來治療。
四、霍亂引起的其他複雜症狀，凡是霍亂之後身體發熱不退，脈象數而沒有汗的，要根據虛實情況，在前述治療方法中加入柴胡來治療。如果寒邪嚴重，適合用麻黃。如果嘔吐腹瀉，脈象浮而有自汗的，適合用四君子湯加上桂枝來治療。如果嘔吐腹瀉，頭痛發熱又口渴的，適合用五苓散。如果嘔吐腹瀉是因為吃多了東西，或是瓜果生冷食物，導致食物停滯不消化，形成痞塊、腹部不適等霍亂症狀的，適合用大小和中飲或六和湯來治療。如果因為生冷食物導致寒氣太盛，適合加入炮薑、肉桂、吳茱萸之類的藥材。
《元戎》中說：屬於太陰證的霍亂，用理中湯加上橘紅，稱為治中湯。如果嘔吐腹瀉，心腹疼痛，手腳冰冷，用理中湯去掉白朮，加入熟附子，稱為四順湯。如果嘔吐腹瀉後出現轉筋，用理中湯加入煅石膏一兩。
五、轉筋腹痛，是因為胃氣突然受到損傷，導致陽明、厥陰經的血液乾燥，筋脈拘攣所引起的。治療原則應該是養血溫經，這才是正確的治療方法。如果體內邪氣尚未清除，可以先用和胃飲加上肉桂、木瓜來治療。如果是氣虛，適合用四君子湯加上當歸、肉桂、厚朴、木瓜之類。如果陰虛血少，適合用理陰煎加上肉桂、木瓜來治療。另外，治療轉筋的方法，男子可以用手拉住他的陰部，女子可以用手掐住她的雙乳，這是《千金方》中的方法。
六、乾霍亂這種症狀，是最危險的。它的表現是想吐卻吐不出來，想拉卻拉不出來，胸腹絞痛，脹悶煩亂，這一定是體內有飲食停滯，體外又有寒邪阻礙。一般來說，邪氣淺的容易發作，所以很快就會出現嘔吐腹瀉，邪氣深的陰陽互相阻隔，氣道不通暢，所以才會出現這種症狀。如果不趕緊治療，很多會突然死亡。應該先用鹽湯讓他吐出來，一方面可以去除停滯的阻礙，一方面可以疏通清氣，只要清氣能夠上升，濁氣才能夠下降，然後從腹瀉排出，這樣就不會造成危害。
藥物應該以溫中散滯、破氣等藥為主，這樣才能夠使胃氣舒暢，邪氣隨之消散，適合使用排氣飲加減來治療，或者使用神香散，或者使用《局方》中的七氣湯也可以酌情使用。之前有個荊州人得了這種病，差點就沒救回來，相關的治療方法在腹痛的章節有記錄。
七、霍亂之後，很多人會有口渴的症狀，這是因為嘔吐腹瀉導致體液喪失，腎水枯竭，所以才會口渴想喝水，這是必然的現象。這時應該用溫熱的藥物調理脾胃來止住嘔吐腹瀉，只要脾氣和順，口渴自然就會停止；或者用獨參湯慢慢地給病人喝，這是最好的方法。也有人本來屬於陽性體質，因為腹瀉導致陰液虧損，或是出現火熱旺盛，喜歡冰冷，體內發熱脈象洪大的情況，適合使用益元散或竹葉石膏湯之類的藥物，用甘涼的藥物來調和，也是可以的。