《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (1)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (1)
1. 發背（四十二）
發背，屬督脈膀胱經，凡陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞，或丹石熱毒，皆能致之。若腫赤痛甚，脈洪數而有者，熱毒之證也，為易治。若漫腫微痛，色黯作渴，脈雖洪數而無力者，陰虛之證也，為難治。若不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細者，陽氣虛甚也，尤為難治。大抵發背之證，其名雖多，總惟陰陽二證為要。
若發一頭或二頭，其形焮赤腫高，發熱疼痛，頭起者為癰，屬陽易治。若初起一頭如粟，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語咬牙，四五日間，瘡頭不計其數，瘡口各含如粟形，如蓮蓬，故名蓮蓬髮。積日不潰，按之流血。至數日或八九日，其頭成片，所含之物俱出，通結一衣，揭去又結，其口共爛為一瘡，其膿內攻，其色紫黯者，為疽。屬陰，難治。
白話文：
發背，指的是背部生瘡，屬於督脈和膀胱經的病症。它可能是由於陰虛火旺、過度飲酒或食用辛辣食物、鬱悶怒氣、房事過度、或丹石毒素引起。如果腫脹、發紅、疼痛厲害，脈搏洪數有力，這是熱毒引起的，比較容易治癒。如果腫脹輕微、疼痛不明顯、顏色黯淡、口渴，雖然脈搏洪數但無力，這是陰虛引起的，比較難治癒。如果沒有腫脹、沒有疼痛，或者腫脹輕微、顏色黯淡、脈搏微細，說明陽氣虛弱，更難治療。總之，發背的病症雖然名稱很多，但主要還是陰陽兩種。
如果長了一個或兩個膿包，形狀紅腫突出，發熱疼痛，是屬於陽性的癰，比較容易治癒。如果一開始只有一個像小米粒一樣的小膿包，沒有腫脹、沒有發紅，只是悶痛煩躁、口渴便秘、睡覺時說夢話咬牙，四五天後長出很多膿包，每個膿包開口像小米粒一樣，像蓮蓬一樣，因此叫做蓮蓬發。如果積日不潰爛，按壓會流血。幾天或八九天後，膿包會連成一片，裡面含有的東西全部流出，結成一塊像衣服一樣的東西，揭開了又會結成，所有開口連成一個大瘡，膿液向內攻，顏色紫暗，這是屬於陰性的疽，比較難治癒。
且此證不可大痛，又不可不痛，若見煩悶者，多不治。總之，瘡瘍雖云屬火，然未有不由陰虛而致者，故經云：督脈經虛從腦而出，膀胱經虛從背而出。故不可專泥於火。
陳良甫曰：背疽之源有五：一天行，二瘦弱氣滯，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒，食炙爆，服丹藥。
立齋曰：大抵發背之證，雖發熱疼痛，形勢高大，煩渴不寧，但得脈息有力，飲食頗進，可保無虞。其膿一潰，諸證悉退，多有因膿不得外泄，以致疼痛，若用敗毒寒藥攻之，反致誤事。若有膿，急針之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，可用解毒之藥。亦有腐潰尺余者，若無惡證，則投以大補之劑，肉最易生，亦無所妨。
白話文：
这种病症，疼痛不能太剧烈，也不能完全不痛，如果病人感到烦闷，大多难以治愈。总而言之，疮疡虽然属于火症，但没有不是因为阴虚而导致的，所以经书说：“督脉经虚从脑而出，膀胱经虚从背而出”。因此，不可只拘泥于火。
陈良甫说：背疽的根源有五种：一是天行，二是体弱气滞，三是怒气，四是肾气虚，五是饮冷酒，食炙爆，服丹药。
立斋说：大体上来说，背疽的症状，虽然发热疼痛，形状高大，烦渴不安，但只要脉息有力，饮食尚可，就能保证无恙。脓一旦溃破，所有症状都会消退，很多人是因为脓液不能外泄而导致疼痛，如果用败毒寒药攻之，反而会误事。如果有脓，要赶紧用针刺破，脓液排出，痛苦就会停止。脓液未成而热毒作痛者，可以用解毒的药物。也有腐溃尺余者，如果无恶性症状，就投以大补的药剂，肉最容易生长，也没有妨碍。
惟忌腫不高，色不赤，不焮痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或膿多不止，皆屬元氣虛也，為難治，宜峻補之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，濃水臭敗，煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，乃惡證也，皆不可治。
又《灸法》曰：予常治發背，不問日期陰陽腫痛，或不痛，或痛甚，但未成膿，或不潰者，即與灸之，隨手取效。或麻木者，明灸之，毒氣自然隨火而散。或瘡頭如黍者，灸之尤效，亦有數日色尚微赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期。更服甘溫托裡藥，切忌寒涼之劑。
其有勢未定者，或先用箍藥圍之，若用烏金膏點患處尤妙。凡人初覺發背，赤熱腫痛，莫辨其頭者，但以濕紙覆其上，立候視之，其紙有先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片如二三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛、不痛灸至痛時方止。最要早覺早灸為上。
白話文：
如果腫塊不高，顏色不紅，沒有發熱疼痛，脈象無力，患者不願進食，腫塊不潰爛，膿液稀薄，或膿液過多無法止住，這些都是元氣虛弱的表現，難以治療，需要使用峻補的方法。如果膿血已經排出，腫痛更加嚴重，膿液臭腐，患者煩躁咳嗽，腹痛口渴，腹瀉不止，小便像淋漓不斷，這些都是惡性病症，無法治療。
另外，《灸法》記載：我經常治療發背，不論日期陰陽，腫痛或不痛，或疼痛劇烈，只要沒有化膿，或沒有潰爛，就用艾灸治療，隨手就能見效。如果患處麻木，就用明灸，毒氣自然會隨著火氣散去。如果瘡頭像小米一樣，灸治效果更佳。即使是數天後顏色還微微發紅，腫塊還沒有出現，疼痛不劇烈，沒有化膿的，也應該多灸，不要拘泥於日期。同時要服用甘溫托裡的藥物，絕對禁止使用寒涼藥物。
對於病情尚未確定的，可以先用箍藥圍住患處，如果用烏金膏點在患處效果更佳。當人們剛開始感覺發背，出現發紅發熱、腫痛，無法辨別瘡頭位置時，可以用濕紙覆蓋在患處，仔細觀察，紙張最先乾燥的地方就是結癰頭的位置。取大蒜切成片，厚約二三錢，敷在瘡頭上，用大艾炷灸之，灸三壯換一片大蒜，直到疼痛消失或再次感到疼痛時停止。最重要的是早發現早灸治，效果最佳。
一日二日，十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過七日則難為力矣。若有十數頭作一處者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜切去兩頭，取中間半寸厚者，正安於瘡上，灸十四壯，多至四十九壯。蓋如此惡證，惟隔蒜灸及塗烏金膏有效。
又《治法》曰：腫硬痛深脈實者，邪在內也，可下之。腫高焮痛脈浮者，邪在表也，宜托之。焮痛煩躁或咽乾，火在上也，宜瀉之。腫高或不作膿者，邪氣凝結也，宜解之。腫痛飲冷，發熱睡語者，火也，宜清之。不作膿或不潰不斂者，陽氣虛也，宜補之。瘀肉不腐，或積毒不解者，陽氣虛也，宜助陽氣。
白話文：
治療方法要根據時間來調整，第一天、第二天用灸法治療，效果最好，可以治癒十個部位的病症。第三天、第四天、第六天、第七天用灸法治療，效果也很好，可以治癒六、七個部位的病症。第五天、第六天、第三天、第四天用灸法治療，效果則會較差，只能治癒三、四個部位的病症。超過七天後再用灸法治療就效果不佳了。如果十幾個部位的病灶集中在一起，可以用大蒜研磨成膏狀，製成薄餅敷在患處，再將艾草堆在蒜餅上燒灸，也能起到治療效果。如果背部剛開始出現一片發紅腫脹，中間有一個黃色的米粒大小的膿頭，可以用單獨的大蒜，切去兩端，留下中間半寸厚的部位，直接貼在患處，灸十四壯，最多灸四十九壯。這種嚴重的病症，只有隔著大蒜灸或塗抹烏金膏才能有效。
此外，治療方法還應根據病症的不同進行調整。《治法》中說：腫塊堅硬疼痛、脈象沉實，說明病邪在內，可以用瀉下之法。腫塊高起發紅疼痛、脈象浮，說明病邪在外，可以用托法治療。發紅疼痛、煩躁不安、或咽喉乾燥，說明火氣在上，可以用瀉法治療。腫塊高起或不化膿，說明邪氣凝聚，可以用解法治療。腫痛怕冷、發熱說夢話，說明是火症，可以用清熱法治療。不化膿或不潰爛不收口，說明陽氣虛弱，可以用補法治療。瘀肉不腐爛或毒素積聚不解，說明陽氣虛弱，可以用補陽氣的方法治療。
膿多或清者，氣血俱虛也，宜峻補之。脈浮大或澀，而肌肉遲生者，氣血俱虛也，宜補之。右關脈弱，而肌肉遲生者，宜補脾胃。
又《諸毒治法》曰：如頭痛有表證者，宜先服人參敗毒散一二劑。如焮痛發熱脈數者，用金銀花散、槐花酒、神功托裡散。如疼痛腫硬脈實者，以清涼飲、表證、苦參丸。腫硬木悶，疼痛發熱，煩躁飲冷便秘，脈沉實者，內疏黃連湯，或清涼飲。大便已通，欲其作膿，宜仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸，外用神異膏。
白話文：
如果膿液多或稀薄，表示氣血雙虛，應該要加強補氣補血。如果脈搏浮大或澀滯，肌肉生長緩慢，也代表氣血虛弱，需要補益。如果右關脈搏微弱，肌肉生長緩慢，則應該要補脾胃。
根據《諸毒治法》，如果頭痛伴有表證，應該先服用人參敗毒散一兩劑。如果紅腫疼痛、發熱脈數，則可以用金銀花散、槐花酒和神功托裡散。如果疼痛腫脹堅硬、脈搏沉實，可以服用清涼飲、表證、苦參丸。如果腫硬木悶、疼痛發熱、煩躁喜涼、便秘、脈搏沉實，則可以用內疏黃連湯或清涼飲。如果大便已經通暢，想要促使膿液生成，可以使用仙方活命飲、托裡散和蠟礬丸，外敷神異膏。
如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進三五劑，更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏塗瘡口處。俟有瘡口，即用紙作捻蘸烏金膏紝入瘡內。若有膿為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用針引之。腐肉堵塞者去之，若瘀肉腐動，用豬蹄湯洗之。如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托裡藥相兼服之，仍用前二膏塗貼。
若腐肉已離好肉者，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托裡藥。若瘀肉不腐，或膿清稀，不焮痛者，急服大補之劑，亦用桑木灸之，以補接陽氣，解散郁毒。常觀患疽稍重未成膿者，不用蒜灸之法，及膿熟不開，或待腐肉自去，則多致不救。
白話文：
如果飲食減少且思慮過多，或是食慾不佳，可以用六君子湯加上藿香，連續服用三到五劑。同時用雄黃解毒散洗患處，每天用烏金膏塗抹傷口。等到傷口出現，就用紙捲蘸著烏金膏塞入傷口內。如果膿液被脂膜阻隔無法排出，或是有脹痛感，就要用針引流。如果腐肉阻塞傷口，就要把它去除。如果瘀肉腐爛，就要用豬蹄湯清洗。如果膿液濃稠或疼痛，但飲食正常，瘀肉自然腐爛，就服用消毒和托裡藥，同時繼續使用之前的兩種膏藥塗抹。
如果腐肉已經與好肉分離，就要盡快去除。如果膿液不稠也不稀，稍微有些疼痛，飲食不佳，瘀肉腐爛速度慢，就用桑柴灸患處，也要服用托裡藥。如果瘀肉沒有腐爛，或是膿液清稀，沒有紅腫疼痛，就急需服用大補的藥劑，也用桑木灸患處，補益陽氣，散解鬱毒。經常觀察患疽初期比較嚴重，還沒化膿的，不要用蒜灸的方法；如果膿液已經成熟但沒有破潰，或者等待腐肉自然脫落，往往會導致無法挽救。
大抵氣血壯實，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。若怯弱之人，熱毒中隔，內外不通，不行針灸，藥無全功矣。此證若膿已成，急宜開之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨。若使透膈則不可治。輕者延潰良肉，難於收功，因而不斂者多矣。
又《諸補治法》曰：若腫焮作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病氣俱有餘也，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散解之。漫腫微痛，或色不赤，飲食少思，此形氣病氣俱不足也，用托裡散調補之。不作膿或膿成不潰，陽氣虛也，托裡散倍加肉桂、參、耆。膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也，八珍湯。
白話文：
一般來說，如果氣血強健，或者毒素輕微，可以藉助藥力，或者讓它自行潰爛。但如果是體弱的人，熱毒阻塞，內外不通，不進行針灸，藥物就沒有完全的效果。這種情況，如果膿已經形成，就要趕快切開，否則嚴重的話會潰爛到內臟，腐蝕筋骨。如果毒素穿透隔膜，就無法治療。輕微的會延續潰爛好的肉，難以痊癒，所以很多都不會收口。
另外，《諸補治法》中說：如果腫脹疼痛，發燒口渴，食慾正常，這是形氣和病氣都過剩，先用仙方活命飲，之後用托裡消毒散來治療。如果腫脹輕微疼痛，或者顏色不紅，食慾不振，思慮少，這是形氣和病氣都不足，用托裡散調補。如果沒有化膿，或者化膿不潰爛，是陽氣虛弱，托裡散中增加肉桂、人參、黃耆的份量。如果膿出來反而疼痛，或者膿稀薄，是氣血都虛弱，用八珍湯。
惡寒形寒，或不收斂，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱或不收斂，陰血虛也，四物加參朮。作嘔欲嘔，或不收斂，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，或不收斂，脾氣虛也，變證加茯苓、半夏。肉赤而不斂，血熱也，四物加山梔、連翹。肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥、木香。
小便頻數者，腎陰虧損也，加減八味丸。大抵病毒勢甚，若妄用攻劑，怯弱之人必損元氣，因而變證者眾矣。
白話文：
如果出現惡寒、形寒、或是體溫不正常，可能是陽氣虛弱，可以服用十全大補湯。如果下午出現發熱、內熱，或是體溫不正常，可能是陰血不足，可以用四物湯加上人蔘和白朮。如果出現想吐、噁心，或是體溫不正常，可能是胃氣虛弱，可以用六君子湯加上炮薑。如果出現食慾不振、身體疲倦，或是體溫不正常，可能是脾氣虛弱，可以用原方加上茯苓、半夏。如果出現皮膚發紅、紅腫，可能是血熱，可以用四物湯加上山梔子和連翹。如果出現皮膚蒼白、紅腫，可能是脾虛，可以用四君子湯加上酒炒芍藥和木香。
小便頻繁可能是腎陰虛損，可以服用加減八味丸。總之，病毒發作時，如果病患虛弱，千萬不可亂用攻克病毒的藥物，以免損傷元氣，反而加重病情。
又《三證治法》曰：若初患未發出，而惡寒疼痛，作渴飲冷，此邪氣內蘊也，仙方活命飲。若口乾飲熱，漫腫微痛，此元氣內虛也，托裡消毒散。若飲食少思，肢體倦怠，此脾胃虛弱也，六君子湯，如未應，加薑、桂。其有死者，乃邪氣盛，真氣虛而不能發出也，在於旬余之間見之。
若已發出，用托裡消毒散。不腐潰，用托裡消毒散。如不應，急宜溫補脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在於二旬之間見之。若已腐潰，用托裡散以生肌。如不應，急溫補脾胃。其有死者，乃脾氣虛而不能收斂也，在於月餘見之。此三證雖不見於經籍，余嘗治而歷驗者。
白話文：
另外，《三證治法》中提到：如果剛開始生病，還沒發作，就感到惡寒、疼痛，口渴想要喝冷飲，這是邪氣在體內蘊積的表現，要用仙方活命飲。如果口乾舌燥想喝熱水，身體稍微腫脹疼痛，這是元氣內虛的表現，要用托裡消毒散。如果食慾不振、思緒不集中，四肢疲倦乏力，這是脾胃虛弱的表現，要用六君子湯，如果效果不佳，可以加生薑、桂枝。如果病人不幸去世，那是因為邪氣太盛，正氣虛弱無法發作，這種情況通常在十天左右出現。
如果已經發作，就用托裡消毒散。如果沒有潰爛，就用托裡消毒散。如果效果不佳，就要趕緊溫補脾胃。如果病人不幸去世，那是因為正氣虛弱無法使傷口潰爛，這種情況通常在二十天左右出現。如果已經潰爛，就用托裡散幫助傷口生肌。如果效果不佳，就要趕緊溫補脾胃。如果病人不幸去世，那是因為脾氣虛弱無法使傷口收斂，這種情況通常在一個月左右出現。這三種情況雖然沒有記載在醫書典籍中，但我親自治療過，並通過多年的經驗驗證。
《千金方》灸法治發背，已潰未潰者，用淡豆豉以水和搗成硬泥，依腫大小作餅三四分厚。如已有瘡孔，勿置瘡孔上，但四布豆餅，列艾其上灸之，使微熱，勿令破肉，如熱痛急少起之，日灸二度。如先有瘡孔，孔出汁即瘥。
一、驗透膈法，凡背疽大潰，欲驗穿透內膜者，不可用皂角散嚏法，但以紙封患處，令病者用意呼吸，如紙不動者，未穿透也。倘用取嚏法鼓動內膜，則反致穿透，慎之慎之。
都憲周弘岡，背患疽腫而不潰，脈大而浮，此陽氣虛弱而邪氣壅滯也，用托裡散倍加參、耆。反內熱作渴，脈洪大鼓指，此虛火也，用前散急加肉桂。脈證頓退，仍用托裡而愈。若以為熱毒而用寒藥則誤矣。
白話文：
《千金方》記載，治療發背（背部膿腫）無論是已經潰爛還是未潰爛，都可用淡豆豉和水搗成硬泥，根據腫塊大小做成厚度約三到四分的餅狀。如果有瘡孔，不要將豆餅放在瘡孔上，而是將豆餅圍繞瘡孔放置，在其上排列艾灸，灸至微熱，不可灸破肉。如果感到熱痛，就稍稍減輕灸的時間，每日灸兩次。如果已經有瘡孔，瘡孔流出膿液，病就會痊癒。
另外，要驗證背疽是否穿透內膜，不可使用皂角散的嚏法，而是用紙封住患處，讓病人用力呼吸，如果紙不動，就表示沒有穿透。如果使用嚏法刺激內膜，反而會導致穿透，因此要格外小心。
都憲周弘岡背部患有疽腫，但沒有潰爛，脈象大而浮，這是陽氣虛弱、邪氣壅滯所致，需要用托裡散，並加入參、耆。如果出現內熱口渴，脈象洪大有力，這是虛火，需要在托裡散中加入肉桂。脈象和症狀迅速減退，繼續服用托裡散便可痊癒。如果誤以為是熱毒，而使用寒涼藥物，就會造成錯誤的治療。
上舍張克恭，患此，內服外敷皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱內熱，惡寒畏寒。余曰：遍身作痛，營衛虛而不能營於肉裡也。欲嘔少食，脾胃虛寒而不能消化飲食也。內熱晡熱，陰血內虛而陽氣陷於陰分也。惡寒畏寒，陽氣虛弱而不能衛於肌肉也。此皆由脾胃之氣不足所致。
遂用補中益氣湯，諸證漸退。更以十全大補湯，腐肉漸潰。又以六君子湯加芎、歸，肌肉頓生而愈。
府庠彭碧溪，患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳聵目白，面色無神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數，重按如無。余先用滋水之藥一劑，少頃便利渴止，背即輕爽。乃砭出瘀血，以艾半斤許，明灸患處，外敷烏金膏，內服參、耆、歸、朮、肉桂等藥。
白話文：
張克恭先生患病，服用寒涼敗毒藥物，内外皆用，結果遍體疼痛，想吐吃不下，下午發熱體內也熱，怕冷畏寒。我說：全身疼痛是營氣衛氣不足，無法滋養肉體；想吐吃不下是脾胃虛寒，無法消化食物；體內發熱，下午尤其嚴重，是陰血不足，陽氣陷入陰分；怕冷畏寒，是陽氣虛弱，無法護衛肌肉。這些都是脾胃氣虛所致。
於是，我用補中益氣湯，病症逐漸減輕。再用十全大補湯，腐肉逐漸潰爛。最後用六君子湯加上川芎、當歸，肌肉迅速生長，病癒。
彭碧溪先生患腰疽，服用寒涼敗毒藥物，顏色暗淡，不痛，瘡口像鋪滿小米，背部沉重，無法安睡，耳朵聽不清，眼睛白濁，面色無神，小便頻密且澀，口渴迷糊，呼吸粗短，脈象浮數，重按如無。我先用滋補水分的藥物一劑，不久就小便通暢，口渴止住，背部也輕鬆了。接着用針挑出瘀血，用艾葉約半斤，在患處灸灼，外敷烏金膏，內服人參、黃芪、當歸、白朮、肉桂等藥物。
至數劑，元氣稍復，自疑肉桂辛熱，一日不用，手足並冷，大便不禁，仍用肉桂及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便復常，其肉漸潰。更用當歸膏以生肌肉，八珍湯以補氣血而愈。
上舍蔡東之，患此，余用托裡之藥而潰，瘡口尚未全斂。時值仲冬，且兼咳嗽。余曰：瘡口未斂，脾氣虛也，咳嗽不止，肺氣虛也，法當補其母。一日與之同宴，見忌羊肉，余曰：補可去弱，人參羊肉之類是也，最宜食之。遂每日不徹，旬余而瘡斂，嗽亦頓愈矣。
白話文：
服用幾劑藥後，患者元氣稍微恢復，自己懷疑肉桂性辛熱，便停用了一天，結果手腳都變冷，大便失禁。於是繼續服用肉桂和補骨脂各兩錢，肉豆蔻一錢，大便便恢復正常，傷口也逐漸潰爛。接著又用當歸膏生肌肉，八珍湯補氣血，患者最終痊癒。
上舍蔡東之也患有這種病症，我用托裡藥使傷口潰爛，但瘡口尚未完全癒合。當時正值仲冬，患者又兼有咳嗽。我說：「瘡口未癒合，是脾氣虛弱；咳嗽不止，是肺氣虛弱，應該補益其母。」有一天，我們一起宴飲，蔡東之忌食羊肉，我便說：「補益可以去弱，人參、羊肉之類都是最好的補益食物，最適合現在食用。」於是蔡東之每天都食用這些補益食物，十多天后，瘡口便癒合了，咳嗽也立即痊癒。
一男子，年逾五十，患發背色紫腫痛，外皮將潰，寢食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處出黑血，即鼾睡覺，而諸證如失。服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出。更進二劑，腫痛大退，又服托裡消毒散數劑而斂。夫瘡勢熾甚，本宜峻劑攻之，但年老血氣衰弱，況又發在肌表，若專於攻毒，則胃氣先損必反誤事。（薛按）
予長男於一周患背疽，治按在腫瘍條中。（新按）
論外通用方
神仙熏照法（外一二三）
白話文：
一位年過五十的男子，背部出現紫色腫痛，皮膚快要潰爛，他食慾不振，夜不能寐，精神萎靡。醫生用桑柴灸患處，灸出黑血後，男子立刻鼾聲如雷地睡著，各種症狀都消失了。接著服用仙方活命飲兩劑，再灸一次，膿血都流出來了。又服用兩劑藥後，腫痛大幅減輕，最後服用托裡消毒散幾劑，傷口便癒合了。因為瘡瘍病情嚴重，原本應該用猛烈的藥物攻治，但病人年老體弱，血氣衰敗，再加上發病部位在肌膚表面，如果只注重攻毒，可能會傷及胃氣，反而適得其反。（薛按）
我的長子曾經患過背疽，治療方法在腫瘍篇中。（新按）
下面是外用通用方：
神仙熏照法（外一二三）