《景岳全書》~ 卷之二十明集·雜證謨 (1)
卷之二十明集·雜證謨 (1)
1. 虛嘔證治（共三條）
凡胃虛作嘔者，其證不一，當知所辨。若胃脘不脹者，非實邪也。胸膈不痛者，非氣逆也。內無熱躁者，非火證也。外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也。嘔吐無常而時作時止者，胃虛也。食無所停而聞食則嘔者，胃虛也。氣無所逆而聞氣則嘔者，胃虛也。
或身背或食飲微寒即嘔者，胃虛也。或吞酸，或噯腐，時苦噁心，兀兀然，泛泛然，冷咽靡寧者，胃虛也。或因病誤治，妄用克伐寒涼，本無嘔而致嘔者，胃虛也。或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。凡此虛證，必皆宜補，是固然矣。
然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒者，即土虛也，土虛者，即火虛也，故曰脾喜暖而惡寒，土惡濕而喜燥。所以東垣《脾胃論》特著溫補之法，蓋特為胃氣而設也，庸可忽哉。第在河間，則言嘔因胃火，是火多實也；茲余言嘔因胃寒，是寒多虛也。一熱一寒，若皆失中和之論，不知嘔因火者，余非言其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多耳，因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多耳，故不得不有此辨。
一、虛嘔之治，但當以溫胃補脾為主，宜人參理中湯為正治，或溫胃飲、聖朮煎、參姜飲之類亦可酌用，或黃芽丸尤為最妙。若胃口寒甚者，宜附子理中湯，或四味回陽飲，或一氣丹主之。若虛在陰分，水泛為痰而嘔吐者，宜金水六君煎；虛甚者，宜理陰煎，或六味回陽飲。若久病胃虛不能納穀者，俱當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者，宜六君子湯主之。
一、凡中毒而吐者，當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者，非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉，治按在後，當並閱之。
白話文：
凡是胃虛引起的嘔吐，情況各有不同，應該仔細分辨。如果胃部不脹，就不是實邪引起的。胸部和膈膜不痛，就不是氣逆引起的。身體內部沒有發熱煩躁，就不是火熱引起的。身體外部沒有發冷發熱，就不是表邪引起的。沒有吃東西，也沒有火氣，卻突然嘔吐，這是胃虛。嘔吐沒有規律，時好時壞，也是胃虛。食物沒有停留，但聞到食物就想吐，這是胃虛。氣息沒有逆亂，但聞到氣味就想吐，也是胃虛。
有時候身體背部或吃到稍微寒冷的食物或飲料就想吐，這是胃虛。有時會吞酸水，有時會打出腐臭的嗝，時常感到噁心，昏昏沉沉的，好像要嘔吐，但又吐不出來，感覺喉嚨發冷，不舒服，這也是胃虛。有時候因為生病被錯誤治療，隨意使用克伐寒涼的藥物，本來沒有嘔吐卻導致嘔吐，這也是胃虛。有時候早上吃下去，晚上吐出來，晚上吃下去，早上吐出來，食物進入中焦卻無法消化，這是胃虛。食物進入下焦卻無法消化，這是因為脾土之母沒有陽氣，命門虛弱。凡是這種虛證，都應該用補的方法來治療，這是必然的。
但是胃本來屬土，沒有火就無法產生，沒有溫暖就無法消化，所以土寒就是土虛，土虛就是火虛。所以說脾喜歡溫暖而討厭寒冷，土喜歡乾燥而討厭潮濕。《脾胃論》特別強調溫補的方法，就是特別為胃氣虛弱而設的，怎麼可以忽略呢？張元素說嘔吐是因為胃火，是火熱過多造成的；而我說嘔吐是因為胃寒，是寒冷過多造成的。一個說熱，一個說寒，如果都失去中和的觀點，那就不對了。我並不是說因為火熱而嘔吐的情況絕對沒有，只是說因為火熱而嘔吐的情況少，因為寒冷而嘔吐的情況多；因為胃實而嘔吐的情況少，因為胃虛而嘔吐的情況多，所以必須加以辨別。
一、治療虛弱引起的嘔吐，應該以溫暖胃氣、補益脾氣為主。適宜用人參理中湯作為主要治療方法，或者溫胃飲、聖術煎、參姜飲之類的藥方也可以酌情使用，或者黃芽丸尤其有效。如果胃部寒冷嚴重，可以用附子理中湯，或者四味回陽飲，或者一氣丹來治療。如果虛弱在陰分，水液泛濫成痰而引起嘔吐，可以用金水六君煎；如果虛弱嚴重，可以用理陰煎，或者六味回陽飲。如果久病導致胃虛，不能消化食物，都應該按照以上的方法酌情治療。如果胃氣稍微虛弱，同時有痰，可以用六君子湯來治療。
二、凡是中毒而嘔吐的，應該仔細觀察中毒的是什麼東西。如果是中了熱毒而嘔吐，應該用苦寒的藥物來解毒。如果是中了陰寒的毒而導致嘔吐不止，應該用溫熱的藥物來解毒。如果因為嘔吐、腹瀉導致脾胃虛弱，必須大量使用溫補的藥物。這種因為中寒毒而導致嘔吐腹瀉的情況，在後面的章節有詳細的治療方法，應該一併閱讀。