《景岳全書》~ 卷之二入集 (11)
卷之二入集 (11)
1. 反佐論（二十一）
寒極反熱者，宜反也。真以應真，假以應假，正反之道，妙用有如此也。設無格拒假證，自當正治，何以反為？不當權而用權，則悖理反常，不當反而佐反，則致邪失正。是烏可以混用耶？常觀軒岐之反佐，為創經權之道也；後世之反佐，徒開雜亂之門也。至其變也，則涇渭不分者以之，模糊疑似者以之，寒熱並用者以之，攻補兼施者以之，甚至廣絡妄投，十寒一暴，無所不謬，皆相藉口，此而不辨，醫乎難矣。
於戲！斯道失真，其來已久，安得願聞精一者，與談求本之道哉！是不能無望於後人也，因筆識其愚昧。以上仲景治法載《傷寒論》。薛立齋治韓州同按在虛損門。余治王蓬雀按在喉痹門。
白話文：
寒到極點反而會出現發熱的假象，這時候就應該用反佐的治法來應對。真實的狀況就用真實的方法來應對，虛假的狀況就用虛假的方法來應對，這種正反並用的道理，巧妙之處就在這裡。如果沒有出現格拒假象的證候，自然應該用正面的方法來治療，為什麼要反過來用反佐呢？不應該權宜變通的時候卻用了權宜變通的方法，就會違背常理；不應該用反佐的時候卻用了反佐的方法，就會導致邪氣猖獗而失去正氣。這些情況怎麼可以混為一談呢？我常常觀察到，黃帝和岐伯他們使用反佐的方法，是為了開創經權變通的道路；而後世使用反佐的方法，只不過是開啟了雜亂無章的門路。等到反佐方法被濫用的時候，就會出現：把界限分明的疾病搞得模糊不清的人用它，把模棱兩可的疾病弄得更加混淆的人也用它，把寒症熱症混雜在一起的人用它，把攻邪和補虛同時進行的人也用它，甚至還出現隨意濫用，胡亂投藥的情況，十種藥物中只有一種是對的，沒有什麼不是錯的，大家都互相找藉口推卸責任，如果不把這些辨別清楚，實在是很難當醫生啊！
唉！這種醫術失去真實性，由來已久，到哪裡才能找到願意專心研究的人，一起談論追根究底的道理呢？這不得不寄望於後人了，所以我才把它們記錄下來，以表明我的愚昧淺薄。以上這些是張仲景在《傷寒論》中記載的治法。薛立齋治療韓州同的案例記載在虛損門中。我治療王蓬雀的案例則記載在喉痹門中。
2. 升陽散火辨（二十二）
凡治火之法，有曰升陽散火者，有曰滋陰降火者。夫火一也，而曰升曰降，皆堪治火。然升則從陽，降則從陰，而升降混用，能無悖乎？抑何者宜升，何者宜降，而用有辨乎？此千古之疑竇，亦千古之兩端，而未聞有達之者。夫火之為病，有發於陰者，有發於陽者。發於陰者，火自內生者也；發於陽者，火自外致者也。
自內生者，為五內之火，宜清宜降者也；自外致者，為風熱之火，宜散宜升者也。今人凡見火證，無分表裡，必曰木火同氣，動輒稱為風熱，多用升陽散火之法。嗚呼！此似近理，孰得非之。而不知至理所在，無容混也。
夫風熱之義，其說有二：有因風而生熱者，有因熱而生風者。因風生熱者，以風寒外閉而火鬱於中，此外感陽分之火，風為本而火為標也。因熱生風者，以熱極傷陰而火達於外，此內傷陰分之火，火為本而風為標也。經曰：治病必求其本。可見外感之火，當先治風，風散而火自息，宜升散不宜清降。
內生之火，當先治火，火滅而風自清，宜清降不宜升散。若反而為之，則外感之邪得清降而閉固愈甚，內生之火得升散而燔燎何當。此其內因外因，自有脈證可詳辨也。
余閱方書，所見頭目、口齒、咽喉、臟腑陰火等證，悉云風熱，多以升降並用，從逆兼施。獨不慮升者礙降，降者礙升乎？從者忌逆，逆者忌從乎？經曰：高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之。又曰：病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚。病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。
此自不易之正理。故余之立方處治，宜抑者則直從乎降，宜舉者則直從乎升。所以見效速而絕無耽延之患，亦不過見之真而取之捷耳。若今人之輕病致重，重病致危，而經年累月，日深日甚，以致不救者，謂非兩端之誤之也乎？明者於此，最當辨也。
白話文：
治療火症的方法，大致分為兩種：一種是「升陽散火」，另一種是「滋陰降火」。火本質上只有一種，卻有「升」和「降」兩種治療方式，而且都能有效控制火。但「升」屬於陽，「降」屬於陰，如果升降混用，難道不會產生矛盾嗎？應該在什麼情況下用升，什麼情況下用降？這兩者之間如何區分？這是千百年來大家一直困惑的問題，也是爭論不休的兩個觀點，卻沒有人能真正理解其中的道理。
所謂的「火」，發病的原因分為兩種：一種是體內產生的，一種是從外部感染的。體內產生的火，屬於五臟六腑的內部之火；而外部感染的火，屬於風熱之火。
體內產生的火，屬於內部的火，應該用清熱和降火的方法治療；外部感染的火，屬於風熱之火，應該用發散和升陽的方法治療。現在的人只要看到有火的症狀，不分體內或體外，都認為是木火同氣，動不動就說是風熱，大多使用升陽散火的方法來治療。唉！這種說法似乎有道理，讓人難以反駁。但是他們卻不知道最根本的道理所在，不應該混淆不清。
關於風熱，有兩種不同的情況：一種是因風而生熱，一種是因熱而生風。因風而生熱的情況，是風寒閉塞於體外，導致火鬱積在體內，這屬於外感陽分之火，風是根本，火是表象。因熱而生風的情況，是熱到極點傷了陰，導致火散發到體外，這屬於內傷陰分之火，火是根本，風是表象。《黃帝內經》說：「治病必須找到病因的根本。」由此可見，外感之火，應該先治療風，風散了，火自然就消退了，適合用升散的方法，不適合用清降的方法。
體內產生的火，應該先治療火，火滅了，風自然就平息了，適合用清降的方法，不適合用升散的方法。如果反過來用藥，外感之邪就會因為清降而更加閉塞，內生之火就會因為升散而更加旺盛。這是內因和外因的不同，可以通過脈象和症狀來詳細區分。
我看過很多醫書，其中對於頭部、眼睛、牙齒、咽喉、臟腑等陰虛火旺的症狀，都說是風熱，大多採用升降兼用的方法，用藥時既有順也有逆。難道他們沒有考慮過升會妨礙降，降會妨礙升嗎？順勢而為時要避開逆勢而行，逆勢而為時要避開順勢而行嗎？《黃帝內經》說：「高的地方要壓制，低的地方要抬高，寒性的病要用熱藥治療，熱性的病要用寒藥治療。」又說：「病發於內部的，要先治療陰，後治療陽，反過來就會使病情加重；病發於外部的，要先治療外，後治療內，反過來也會使病情加重。」
這些都是不會改變的正確道理。因此，我開藥治療時，該壓制的就直接用降的方法，該抬高的就直接用升的方法。所以效果很快，而且不會延誤病情，只不過是看清了病因，才採取了快速有效的治療方法。現在很多人把小病拖成大病，大病拖成重病，經過多年治療，病情卻日益嚴重，甚至無藥可救，難道不是因為被這兩種錯誤的觀點誤導了嗎？聰明的人應該好好辨別其中的道理。