《景岳全書》~
1. 卷之六道集
2. 脈神章(下)
3. 《難經》脈義
4. 獨取尺寸(一)
一難曰:十二經皆有動脈,獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?然:寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也。二難曰:脈有尺寸,何謂也?從關至尺是尺內,陰之所治也;從關至魚際是寸口內,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。
白話文:
第一個問題說:十二條經脈都有動脈,為什麼單獨取寸口這個部位的脈象,來判斷五臟六腑的生死和吉凶呢?
回答是:寸口這個地方,是脈氣匯聚的要點,也是手太陰肺經的脈搏跳動之處。
第二個問題說:脈象有寸和尺的區別,這是什麼意思呢?從關脈到尺脈的這段區域,稱為尺內,是陰氣所主導的;從關脈到魚際(手掌大拇指下方)的這段區域,稱為寸口內,是陽氣所主導的。所以說,分寸脈就可以知道尺脈的狀況,分尺脈也可以知道寸脈的狀況。
5. 脈有輕重(二)
五難曰:脈有輕重,何謂也?然:初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。
白話文:
關於脈象的輕重,是怎麼回事呢?是這樣的,剛開始把脈時,感覺脈搏像三顆豆子那樣輕的重量,與皮膚毛髮相應的,這是肺部的脈象。感覺脈搏像六顆豆子那樣重的重量,與血管相應的,這是心部的脈象。感覺脈搏像九顆豆子那樣重的重量,與肌肉相應的,這是脾部的脈象。感覺脈搏像十二顆豆子那樣重的重量,與筋相平的,這是肝部的脈象。用力按壓直到摸到骨頭,然後放開手指,感覺脈搏來得很快的,這是腎部的脈象。所以說脈象有輕重之分。
6. 陰陽呼吸(三)
四難曰:脈有陰陽之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者心也,浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長者肝也,按之濡、舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也。
白話文:
《難經》說:脈象有陰陽的區分方法,這是什麼意思呢? 意思是:呼氣時,氣是從心臟和肺部出來;吸氣時,氣是從腎臟和肝臟進入。在呼吸之間,脾臟會吸收食物的養分,而脾脈則位於中間。浮在表面的脈是屬於陽,沉在裡面的脈是屬於陰,所以說這就是陰陽的區分。 心脈和肺脈都屬於浮脈,要如何分辨它們呢? 意思是:脈象浮散且大的,是心脈;脈象浮而短且澀的,是肺脈。 腎脈和肝脈都屬於沉脈,要如何分辨它們呢? 意思是:脈象沉而有力且長的,是肝脈;脈象沉按下去感覺柔軟,提起手指時又感覺充實的,是腎脈。 脾臟位於身體的中央,所以它的脈象也位於中間,這就是陰陽的區分方法。
7. 陰陽虛實(四)
六難曰:脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?然:浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛;沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛,是陰陽虛實之意也。
白話文:
第六難說:「脈象有陰盛陽虛,陽盛陰虛的狀況,這是什麼意思呢?」
回答是:「浮取脈象時感到微弱細小,沉取脈象時感到充實有力,這就叫做陰盛陽虛;沉取脈象時感到微弱細小,浮取脈象時感到充實有力,這就叫做陽盛陰虛,這就是陰陽虛實的意義。」
8. 脈分臟腑(五)
九難曰:何以別知臟腑之病耶?然:數者腑也,遲者臟也。數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒,故以別知臟腑之病也。
白話文:
《難經》說:要如何分辨知道臟腑的疾病呢?回覆說:脈搏跳動快速的,是腑的疾病;脈搏跳動緩慢的,是臟的疾病。脈搏跳動快速代表有熱,脈搏跳動緩慢代表有寒。所有的陽性反應都代表有熱,所有的陰性反應都代表有寒,所以可以藉此分辨知道臟腑的疾病。
9. 根本枝葉(六)
十四難曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。所以然者,人之有尺,譬如樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元氣,故知不死。
白話文:
第十四個難題說:上部(指寸口部位)有脈搏,下部(指尺部)卻沒有脈搏,這個人應該會嘔吐,如果不嘔吐就會死亡。反過來說,上部沒有脈搏,下部卻有脈搏,即使身體虛弱也不會有生命危險。之所以會這樣,是因為人體的尺脈,就像樹木的根部一樣,即使枝葉枯槁,根部還能讓它重新生長。脈搏有它的根本,人有元氣,因此知道這樣的情況並不會死。
10. 仲景脈義
11. 辨脈法(七)
問曰:脈有陰陽,何謂也?答曰:凡脈浮大數動滑,此名陽也;沉澀弱弦微,此名陰也。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。陽脈浮、陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。
其脈沉者,榮氣之微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣之衰也。寸口脈浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。若脈浮大者,氣實血虛也。
寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。
夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。
寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即䭇。
諸脈浮數,當發熱而反灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,當發其癰。脈數不時,則生惡瘡也。
白話文:
問:脈象有陰陽之分,這是怎麼說的呢?
答:凡是脈象呈現浮、大、數、動、滑的,都屬於陽脈;而沉、澀、弱、弦、微的,則屬於陰脈。陰虛的疾病如果出現陽脈,表示身體尚有生機;而陽虛的疾病如果出現陰脈,則表示病情危險。
寸口脈微弱,表示陽氣不足,陰氣就會向上侵入陽氣的範圍,導致身體發冷、怕冷。尺脈虛弱,表示陰氣不足,陽氣就會向下陷入陰氣的範圍,導致發熱。陽脈浮、陰脈弱的,表示身體氣血虛弱,血虛就會導致筋脈拘急。
脈象沉在深處,表示身體營養物質(榮氣)不足。脈象浮在表面,而且汗出如流水般不停,表示身體防禦機能(衛氣)衰弱。寸口脈浮在表面,表示病在體表;脈沉在深處,表示病在體內;脈跳動快速,表示病在六腑;脈跳動遲緩,表示病在五臟。如果脈象呈現浮大,表示氣盛而血虛。
寸口脈浮而且緊,浮表示有風邪,緊表示有寒邪。風邪會傷害身體的防禦機能,寒邪會傷害身體的營養機能。當防禦機能和營養機能都受到傷害時,就會出現骨節煩躁疼痛,這時應該要發汗。
夏天天氣炎熱,卻想穿厚衣服;冬天天氣寒冷,卻想脫衣服,之所以這樣,是因為陽氣虛弱就會怕冷,陰氣虛弱就會發熱。
寸口脈浮大,醫生反而用瀉下的藥物治療,這是大錯。脈浮表示體內沒有血液,脈大表示體內有寒氣,寒氣互相搏擊,就會導致腸鳴。如果醫生不知道病因,反而讓病人喝冷水,導致大量出汗,冷水與寒氣相搏擊,病人很快就會死亡。
各種脈象呈現浮數的,應該是發熱,如果反而出現怕冷,而且身體有疼痛的部位,飲食如常,就應該會長癰。如果脈象跳動快速,而且沒有規律,就可能生惡瘡。
12. 平脈法(八)
師曰:脈有三部,道之根源,榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,刻漏周旋,水下二刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅,沉潛水滀,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩,設有不應,知變所緣。
三部不同,病各異端,太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有奸,審察表裡,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度臟腑,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。裡實護腹,如懷卵物者,心痛也。
問曰:人病恐怖者,其脈何狀?曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。人愧者,其脈何類?曰:脈浮而面色乍白乍赤也。
問曰:脈有殘賊,何謂也?曰:脈有弦緊浮滑沉澀,此六者名為殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:脈有災怪,何謂也?曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯,比還服湯如食頃,病人乃大吐,若下痢,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣作此吐痢?答曰:或有舊時服藥,今乃發作,故名災怪耳。
肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。
寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治,決死也。若計其餘命死生之期,期以月節克之也。
脈病人不病,號曰行屍,以無生氣,卒眩僕不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無穀神,雖困無苦。
問曰:緊脈從何而來?曰:假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下痢,以胃中虛冷,故令脈緊也。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相搏,名曰強也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。
寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者營中寒。營為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者心內飢,飢而虛滿,不能食也。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。
寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者營氣不足。營衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。營氣不足,則煩疼,口難言。衛氣虛,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。(酢,古醋字。)
寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者營氣不足。衛氣衰,面色黃,榮氣不足,面色青。營為根,衛為葉,營衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄、咳逆、吐腥、吐涎沫也。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒者則為厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾澀不通,口急不能言,戰而慄也。
問曰:何以知乘腑?何以知乘臟?曰:諸陽浮數為乘腑,諸陰遲澀為乘臟。
白話文:
醫生說:脈象有寸、關、尺三部分,是生命運行的根本。營氣和衛氣的運行,必須保持平衡協調。腎脈沉潛,心脈洪大,肺脈浮在表層,肝脈如琴弦,這都是正常的脈象,不會有絲毫偏差。氣的進出升降,就像時鐘刻漏一樣周而復始。水下漏兩刻的時間,氣血就循環一周,會回到寸口,在那裡就可以觀察到脈象的虛實。各種脈象的變化相互影響,陰陽之間也互相作用。脈象浮而虛弱,多為風邪;脈象沉實而堅硬,多為寒邪。脈象沉潛,多為體內積水;脈象急促而如琴弦,多為支飲。脈象跳動不止,多為疼痛;脈象次數過多,多為發熱煩躁。如果出現脈象與以上情況不符合,就要知道是別的原因造成的。
寸、關、尺三部分脈象不同,所代表的疾病也各有不同。脈象過強或過弱都不正常。邪氣不會無緣無故出現,內部一定有原因。要仔細觀察體表和體內的情況,區分三焦的功能。了解病邪所處的位置,並根據脈象變化來診斷。預測臟腑的狀況,診斷的準確就像有神助一樣。我把這些整理記錄下來,傳給有德行有才能的人。
醫生說:呼吸是脈搏的開始。剛開始摸脈時,如果脈象來得快去得慢,這表示氣從身體向外散發得快,進入身體時卻慢,叫做內部虛弱而外部強實。如果脈象來得慢去得快,這表示氣進入身體時慢,向外散發時卻快,叫做內部強實而外部虛弱。
醫生摸脈時,病人打哈欠,是沒有生病的表現。脈搏呻吟,是有病的表現。說話遲緩,多為風邪。搖頭說話,多為體內疼痛。走路遲緩,多為體表強硬。坐著身體前伏,是氣短的表現。坐著時一隻腳放在地上,多為腰痛。肚子脹滿,好像懷著東西一樣,多為心痛。
有人問:人感到恐懼的時候,脈象是什麼樣的?醫生回答說:脈象像纏繞的細絲一樣連綿不斷,而且面色蒼白。又問:人感到羞愧的時候,脈象又是什麼樣的?醫生回答說:脈象浮在表面,而且面色時而發白時而發紅。
有人問:什麼是殘賊脈?醫生回答說:脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀這六種,叫做殘賊脈,它們會引起各種脈象疾病。
有人問:什麼是災怪脈?醫生回答說:比如,病人得了病,脈象是太陽脈,而且病情與之相符,就開藥給他吃。但是吃藥後像吃飯的時間那麼短,病人就出現大吐或腹瀉,肚子也痛。醫生說:我之前診斷時沒有看到這種情況,現在卻發生了變化,這就是災怪脈。又有人問:為什麼會出現嘔吐腹瀉呢?醫生回答說:可能是因為以前吃過的藥,現在才發作,所以叫做災怪脈。
肥胖的人脈象應該浮在表面,消瘦的人脈象應該沉在裡面。肥胖的人脈象反而沉,消瘦的人脈象反而浮,這都是不正常的現象。
寸脈的氣息下行不到關部,叫做陽氣斷絕;尺脈的氣息上行不到關部,叫做陰氣斷絕。這些都是無法治癒的,一定會死亡。如果推算他們的壽命和死亡時間,可以按照月份和節氣來推算。
有的人脈象有病,身體卻沒有病,這叫做行屍走肉,因為沒有生氣,突然暈倒不省人事,壽命不長就會死亡。有的人身體有病,脈象卻沒有病,這叫做內部虛弱,因為沒有攝取食物的精華,雖然身體很虛弱,但是沒有痛苦的感覺。
有人問:緊脈是從哪裡來的?醫生回答說:比如,大量出汗或嘔吐,是因為肺裡有寒氣,所以脈象才會呈現緊張的狀態。比如咳嗽,是因為喝了冷水,所以脈象才會呈現緊張的狀態。比如腹瀉,是因為胃裡虛寒,所以脈象才會呈現緊張的狀態。
寸口的脈象緩和而慢,緩和表示陽氣充足,面色紅潤,皮膚有光澤,聲音洪亮,頭髮茂盛;慢表示陰氣旺盛,骨髓充盈,血液充足,肌肉緊實而有彈性。陰陽相互抱合,營氣和衛氣共同運行,剛柔相互作用,叫做強壯的體質。
寸口的脈象浮在表面而且脈體寬大,浮表示虛弱,大表示實。在尺部就是關脈,在寸部就是格脈,關脈表示小便不通暢,格脈表示嘔吐。
寸口的脈象微弱而遲緩,微弱表示衛氣不足,遲緩表示營氣寒冷。營氣是血液,血液寒冷就會發熱;衛氣是陽氣,陽氣微弱就會感到心裡飢餓,飢餓就會感到虛脹,不能吃東西。
寸口的脈象微弱而緩和,微弱表示陽氣不足,緩和表示胃氣有餘,會打嗝而且吞酸,食物難以消化,氣堵在胸膈。
寸口的脈象微小而澀滯,微小表示衛氣運行不暢,澀滯表示營氣不足。營氣和衛氣不能相互協調,三焦的功能也就無法正常發揮,身體就會感到麻木不仁。營氣不足,就會感到煩躁疼痛,難以說話。衛氣虛弱,就會感到怕冷,頻繁打哈欠。三焦功能不能歸於正常,上焦功能失常,就會打嗝而且吞酸;中焦功能失常,就不能消化食物;下焦功能失常,就會大小便失禁。
寸口的脈象微小而澀滯,微小表示衛氣衰弱,澀滯表示營氣不足。衛氣衰弱,面色就會發黃,營氣不足,面色就會發青。營氣是根本,衛氣是枝葉,營氣和衛氣都衰弱,就會像樹木一樣枯萎,感到寒冷戰慄,咳嗽氣逆,吐出腥臭的痰液。
寸口的脈象微弱,尺部的脈象緊張,表示這個人虛損而且多汗,知道身體內陰氣過盛,已經完全看不到陽氣了。
寸口的脈象都呈現微弱,表示陽氣虛衰;寸口的脈象都呈現柔軟,表示血液虧虛;寸口的脈象都呈現虛弱,表示身體發熱;寸口的脈象都呈現緊張,表示身體寒冷。如果脈象緊張而且兼有寒象,就會手足冰涼,暈倒昏厥,身體麻木不仁,這是因為胃裡沒有食物的精華,脾氣不通暢,說不出話,感到顫抖。
有人問:如何判斷疾病是發生在腑還是臟呢?醫生回答說:各種陽脈呈現浮數,表示疾病發生在腑;各種陰脈呈現遲澀,表示疾病發生在臟。