《景岳全書》~ 卷之六道集 (1)
卷之六道集 (1)
1. 獨取尺寸（一）
一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。二難曰：脈有尺寸，何謂也？從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。
白話文：
有人问：十二经脉都有动脉，为何只取寸口来判断五脏六腑的生死吉凶呢？
回答：寸口是脉气汇聚的地方，也是手太阴经脉搏动的位置。
又有人问：脉象有尺寸之分，指的是什么呢？
回答：从手腕的关脉到尺泽穴，这段区域称为尺内，是阴经所管辖的范围；从关脉到鱼际穴，这段区域称为寸口内，是阳经所管辖的范围。因此将尺内分为寸，将寸内分为尺。
2. 脈有輕重（二）
五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。
白話文：
五難曰：脈有輕重，何謂也？
五種難以理解的問題中，其中一個是脈象的輕重，這究竟是怎麼回事呢？
然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。
當你初次把脈時，如果感覺到脈象像三粒豆子那麼重，而且與皮毛相通，這就是肺部的表現。
如六菽之重，與血脈相得者，心部也。
如果感覺到脈象像六粒豆子那麼重，而且與血脈相通，這就是心部的表現。
如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。
如果感覺到脈象像九粒豆子那麼重，而且與肌肉相通，這就是脾部的表現。
如十二菽之重，與筋平者，肝部也。
如果感覺到脈象像十二粒豆子那麼重，而且與筋脈相通，這就是肝部的表現。
按之至骨，舉指來疾者，腎部也。
如果按下去能感覺到脈象一直到骨頭，並且手指彈回來很快，這就是腎部的表現。
故曰輕重也。
所以我們說脈象有輕重的區別，正是因為不同臟器對應著不同的脈象表現。
3. 陰陽呼吸（三）
四難曰：脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長者肝也，按之濡、舉指來實者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。
白話文：
脈象有陰陽之分，怎麼區分呢？呼氣時心肺運作，吸氣時腎肝運作，呼吸過程中脾臟吸收食物的味道，所以脾脈位於中間。脈象浮在表面的是陽，沉在裡面的是陰，所以叫做陰陽。心肺都浮，怎麼區分呢？浮而散開的是心脈，浮而短澀的是肺脈。腎肝都沉，怎麼區分呢？脈象堅實而長的是肝脈，按壓後有濕潤感，抬指後有實感的是腎脈。脾臟位於中焦，所以脾脈位於中間，這就是陰陽的規律。
4. 陰陽虛實（四）
六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛，是陰陽虛實之意也。
白話文：
六難中提到：脈象中有陰盛陽虛和陽盛陰虛這兩種情況，這是什麼意思呢？
然而，脈象的特徵是這樣的：浮脈（輕微、表層的脈象）若較弱小，沈脈（深層、內在的脈象）若較強大，這就是所謂的陰盛陽虛。反之，沈脈若較弱小，而浮脈若較強大，這就是陽盛陰虛。這就是陰陽之間的虛實差異的意義所在。
5. 脈分臟腑（五）
九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數者腑也，遲者臟也。數則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒，故以別知臟腑之病也。
白話文：
《九難》中提到：如何分辨臟腑的疾病呢？答案是：脈搏跳動頻率快的是六腑，慢的是五臟。脈搏跳動頻率快表示熱性病症，慢表示寒性病症。所有陽脈顯示熱性，所有陰脈顯示寒性，因此可以通過這些來分辨臟腑的疾病。
6. 根本枝葉（六）
十四難曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。
白話文：
《十四難》中提到：如果一個人的上半身有脈搏，而下半身沒有脈搏，這個人可能會出現嘔吐的情況，如果他沒有嘔吐，那麼結果可能就是死亡。相反，如果一個人的上半身沒有脈搏，而下半身有脈搏，即使他處於危急狀態，也無法對他造成太大的傷害。這樣的理論是因為人的腰際（即「尺」）好比樹的根，即使樹葉已經枯萎，樹根仍能自我復甦。同樣地，脈搏與體內的原始能量（元氣）相連，因此可以知道這種情況下不會死亡。
7. 辨脈法（七）
問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈浮大數動滑，此名陽也；沉澀弱弦微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽脈浮、陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
其脈沉者，榮氣之微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣之衰也。寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。若脈浮大者，氣實血虛也。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。
白話文：
人們問道：脈象有陰陽之分，這指的是什麼呢？
回答道：凡是脈象浮大、跳動頻繁、滑利，這叫做陽脈；脈象沉伏、澀滯、微弱、弦細，這叫做陰脈。陰病卻出現陽脈，這是吉兆，陽病卻出現陰脈，這是凶兆。
寸口脈象微弱，叫做陽氣不足，陰氣上行入侵陽氣，就會出現發冷怕寒的症狀。尺脈象微弱，叫做陰氣不足，陽氣下降陷入陰氣，就會出現發熱的症狀。陽脈浮而陰脈弱，則血氣虛弱，血氣虛弱就會導致筋骨緊張。
脈象沉伏，代表營氣不足。脈象浮而汗出如珠，代表衛氣衰弱。寸口脈象浮則表證，沉則裡證，數則腑證，遲則臟證。如果脈象浮大，代表氣盛而血虛。
寸口脈象浮而緊，浮則屬風，緊則屬寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，就會導致骨節疼痛，應該要發汗。
夏季炎熱，卻想要多穿衣服，冬季寒冷，卻想要脫掉衣服，這是因為陽氣微弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。
諸脈浮數，當發熱而反灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，當發其癰。脈數不時，則生惡瘡也。
白話文：
如果病人脉象浮大，医生却反过来给他用寒凉的药，这是犯了大忌。脉浮意味着血液不足，脉大意味着寒气入侵，寒气相互搏击就会引起肠鸣。医生却不知道，反而给病人喝冷水，导致大量出汗，水受寒气影响，冷气相互搏击，病人就会立刻昏厥。
如果病人脉象浮而数，本应该发热，却反而出现发冷恶寒，同时又有疼痛，饮食如常，这种情况应该会生疮。脉象数而不定，则会导致生出恶疮。
8. 平脈法（八）
師曰：脈有三部，道之根源，榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，刻漏周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，設有不應，知變所緣。
三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
白話文：
老師說：脈象有三部分，是人體健康的根本。氣血運行於經脈，必須保持平衡。腎脈沉而心脈洪大，肺脈浮而肝脈弦緊，這些都是正常的脈象，不可有絲毫偏差。脈象的升降出入，如同時間的推移，一週循環，水流下降二刻，就應當回到寸口脈，虛實之象便可見了。脈象變化互相影響，陰陽互相依存。風邪則脈象浮虛，寒邪則脈象牢固，沉潛則脈象水滑，支飲則脈象急弦，脈象跳動則疼痛，脈象數快則發熱煩躁。如果脈象不符合這些規律，就要了解其變化的原因。
三部分脈象不同，疾病的症狀也各有差異，過於旺盛或不足都會出現異常。邪氣不會無緣無故出現，其中必定有原因，要仔細觀察表裡，分辨三焦的病變。了解疾病的所在，觀察脈象的變化，推測臟腑的病變，就能像神明一樣洞察病情。你要把這些記錄下來，傳授給有才能的人。
老師說：呼吸是脈象的先兆。初次把脈時，如果來脈快去脈慢，這是氣血由內向外流動過快，叫做內虛外實。初次把脈時，如果來脈慢去脈快，這是氣血由外向內流動過快，叫做內實外虛。
師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹，如懷卵物者，心痛也。
問曰：人病恐怖者，其脈何狀？曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。人愧者，其脈何類？曰：脈浮而面色乍白乍赤也。
問曰：脈有殘賊，何謂也？曰：脈有弦緊浮滑沉澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病也。
問曰：脈有災怪，何謂也？曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還服湯如食頃，病人乃大吐，若下痢，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐痢？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
白話文：
醫生把脈，病人欠伸，沒有病。脈搏微弱像呻吟一樣的，就是有病。說話遲緩的，是風寒。搖頭說話的，是腹痛。走路緩慢的，是表證強盛。坐著身子伏下來的，是氣短。坐著時一隻腳垂下來的，是腰痛。腹部脹滿，像懷了卵物一樣的，是心痛。
有人問道：人患病時害怕，脈象是什麼樣？答道：脈象像一條絲線一樣，連綿不斷，臉色蒼白。人感到羞愧時，脈象是什麼樣的？答道：脈象浮而面色時白時紅。
有人問道：脈象有殘賊，指的是什麼？答道：脈象有弦緊、浮滑、沉澀，這六種就叫做殘賊，它們能使其他脈象產生疾病。
有人問道：脈象有災怪，指的是什麼？答道：假設病人患病，脈象得到太陽，與病症相符，醫生便為病人煎湯，病人喝了湯像吃飯的時間一樣，病人就開始嘔吐，或者腹瀉，肚子痛。醫生說道：我先前來的時候沒有看到這種情況，現在卻出現了變化，這就是所謂的災怪。又有人問道：為什麼會出現嘔吐腹瀉？答道：可能是之前服用過藥物，現在才發作，所以叫做災怪。
肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。
寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命死生之期，期以月節克之也。
脈病人不病，號曰行屍，以無生氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。
問曰：緊脈從何而來？曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下痢，以胃中虛冷，故令脈緊也。
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相搏，名曰強也。
白話文：
胖子應該沉，卻反而浮起來，瘦子應該浮，卻反而沉下去，因此責備他們。
寸脈向下不到關脈就停止，叫做陽氣絕，尺脈向上不到關脈就停止，叫做陰氣絕，這兩種情況都無法治癒，注定要死。如果要計算剩下的壽命，可以用月節來推算。
病人有脈象卻沒有病症，叫做行屍，因為沒有生氣，突然昏倒不認人，壽命很短就會死去。人有病症卻沒有脈象，叫做內虛，因為沒有谷氣神，雖然身體虛弱，卻沒有痛苦。
問道：緊脈從哪裡來？回答說：假設沒有出汗或嘔吐，是肺部寒涼，所以脈象緊。假設咳嗽，是因為喝了冷水，所以脈象緊。假設腹瀉，是因為胃部虛寒，所以脈象緊。
寸口脈緩慢而遲緩，緩慢代表陽氣旺盛，面色紅潤，目光明亮，聲音清脆，毛髮茂盛；遲緩代表陰氣旺盛，骨髓充實，血液充盈，肌肉緊實。陰陽相抱，營衛氣血都正常運行，剛柔相搏，叫做強壯。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者營氣不足。營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。營氣不足，則煩疼，口難言。衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。（酢，古醋字。）
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足。衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。營為根，衛為葉，營衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄、咳逆、吐腥、吐涎沫也。
白話文：
如果把脈時發現寸口脈浮而大，表示體內虛實並存，虛在表，實在裡，如果浮脈在尺位則難以排尿，浮脈在寸位則容易嘔吐。
如果寸口脈弱而遲，表示體內衛氣不足，且血液寒冷。血液寒冷會導致發熱，而衛氣不足則會造成心氣虛弱，容易感到飢餓，卻又吃不下東西。
如果寸口脈弱而緩，表示體內陽氣不足，胃氣卻很旺盛，容易打嗝、吞酸、吃不下飯，並且感到氣體堵在胸口。
如果寸口脈微而澀，表示體內衛氣運行不暢，營氣不足。營衛不能相互協調，三焦功能失調，身體麻木無知覺。營氣不足會導致煩躁疼痛，口齒不清；衛氣不足則會畏寒、打呵欠。三焦功能失調，上焦失調則打嗝、吞酸；中焦失調則難以消化食物；下焦失調則會大小便失禁。
如果寸口脈微而澀，表示體內衛氣衰弱，營氣不足。衛氣衰弱會導致面色發黃，榮氣不足則面色發青。營氣是根，衛氣是葉，營衛俱微，則如同根葉枯槁，會出現發冷、咳嗽、吐腥、吐口水等症狀。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。
問曰：何以知乘腑？何以知乘臟？曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟。
白話文：
寸口脈搏微弱，尺脈緊縮，這個人體質虛弱且經常出汗，知道陰氣常在，絕不見陽氣。
寸口脈若出現各種微弱現象，代表失陽；若脈搏濡滑，代表失血；若脈搏柔弱，可能引發發熱；若脈搏緊縮，則代表受寒。受寒後可能導致厥逆，神志昏迷，因為胃中無食氣，脾氣運轉不順暢，口部緊閉無法說話，身體震顫。
問道：如何分辨是影響腑（六腑）還是影響臟（五臟）？答道：陽脈浮動快速是影響腑，陰脈遲緩澀滯是影響臟。
以上內容主要描述了中醫脈診的理論和對應的身體狀態，以及如何通過脈象來辨別病勢影響的是五臟還是六腑。