《景岳全書》~ 卷之四十六聖集·外科鈐（上） (1)
卷之四十六聖集·外科鈐（上） (1)
1. 經義（一）
《癰疽篇》：黃帝曰：血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，有遠近，何以度之，可得聞乎。岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖；徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處；血氣猶然。請言其故：夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。
寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿；膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。
岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。發於頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺，十餘日而死矣。陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛如刺以針，煩心者，死不治。
發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟。癰發四五日，逞焫之。發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。
發於膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實𦸈𧁾，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，銼榖𧄍草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。發於股脛，名曰股脛疽。
其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之；不治，三十日死矣。發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死。發於膝，名曰疵癰。其狀大癰，色不變，寒熱，如堅石。勿石，石之者死；須其柔，乃石之者，生。
諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死。發於陰者，三十日死。發於脛，名曰兔齧。其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發於內踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死。發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。
其狀不大，初如小指。發，急治之，去其黑者，不消，輒益；不治，百日死。發於足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治。不赤黑，不死，不衰，急斬之，不則死矣。黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之。岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，腐則為膿。
然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故曰癰。黃帝曰：何謂疽。岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也。
《玉版篇》：黃帝曰：病之生時有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎。岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰：多害者其不可全乎。
岐伯曰：其在逆順焉。以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也。內藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。
《寒熱病篇》曰：五臟，身有五部：伏兔一，腓二，腓者腨也，背三，五臟之腧四，項五。此五部有癰疽者死。凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣。精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。
《生氣通天論》曰：高梁之變，足生大疔，受如持虛。汗出見濕，乃生痤痱。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。陷脈為瘻，留連肉腠，因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
《陰陽別論》曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫。
《脈度篇》曰：六腑不和，則留結為癰。
《異法方宜論》曰：東方之域，其民食魚而嗜咸，其病皆為癰瘍。其治，宜砭石。故砭石者，亦從東方來。
《氣穴論》曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢於壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內消骨髓，外破大膕。留於節湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足。大寒留於溪谷也。
《刺節真邪篇》曰：虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏於骨，則為骨痹；搏於筋，則為筋攣；搏於脈中，則為血閉；不通則為癰。虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著。寒勝其熱，則骨疼肉枯。熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。
有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者，數歲乃成，以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。
有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。
《病能論》：黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如。岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也。逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。帝曰：有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆愈，其真安在。岐伯曰：此同名異等者也。
夫癰氣之息者，宜以針開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也。
《脈要精微論》帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生。岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何。岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
《厥論》曰：少陽厥逆，機關不利。機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰，不可治，驚者死。
《寒熱篇》帝曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使然。岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。黃帝曰：去之奈何。岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去，而絕其寒熱。
宜按其道以予之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。黃帝曰：決其死生奈何。岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。
《通評虛實論》曰：所謂少針石者，非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回。
《氣交變大論》曰：歲火太過，民病身熱骨痛，而為浸淫。歲金太過，民病兩脅下少腹痛，目赤痛，眥傷，耳無所聞。歲木不及，復則炎暑流火。濕性燥，病寒熱瘡瘍痱疹癰痤。歲金不及，復則寒雨暴至，民病口瘡。歲水不及，民病寒瘍流水。
《五常政大論》曰：委和之紀，其病支廢癰腫瘡瘍。卑監之紀，其動瘍湧分潰癰腫。赫曦之紀，其病笑瘧瘡瘍。堅成之紀，其動暴折瘍疰。少陽司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。太陽司天，寒氣下臨，甚則胕腫，身後癰。少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。地有高下，氣有溫涼。高者氣寒，下者氣熱。故適寒涼者脹，之溫熱者瘡。下之則脹已，汗之則瘡已。