《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (1)
卷之十從集·雜證謨 (1)
1. 論外備用方
參附湯（補三七），柿蒂湯（熱六六），丁香溫中湯（熱十一，和胃），養正丹（熱一八八，氣逆），丁香柿蒂散（熱六四，胃寒）
白話文：
論外備用方
參附湯（能補益氣血，像三七分量那麼多），柿蒂湯（適合熱性體質的症狀，像六十六分量那麼多），丁香溫中湯（適合熱性體質的症狀，用來溫暖中焦脾胃，像十一分量那麼多，並能調和胃氣），養正丹（適合熱性體質且氣機上逆的症狀，像一百八十八分量那麼多），丁香柿蒂散（適合熱性體質且胃部寒冷的症狀，像六十四分量那麼多）。
2. 郁證
3. 經義
《六元正紀大論》帝曰：五運之氣，亦復歲乎？岐伯曰：鬱極乃發，待時而作也。帝曰：郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱達之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。王太僕曰：木鬱達之，謂吐之令其調達。火鬱發之，謂汗之令其疏散。
土鬱奪之，謂下之令無壅礙。金鬱泄之，謂滲泄解表利小便也。水鬱折之，謂抑之制其沖逆也。
滑氏曰：木性本條達，火性本發揚，土性本沖和，金性本肅清，水性本流通，五者一有所郁，斯失其性矣。達、發、奪、泄、折，將以治其鬱而遂其性也。
王安道釋此曰：凡病之起，多由於郁。郁者，滯而不通之義。或因所乘而為郁，或不因所乘，本氣自病而鬱者，皆郁也，豈惟五運之變能使然哉。郁既非五運之變可拘，則達、發、奪、泄、折等法，固可擴而充之，可擴而充，其應變不窮之理也歟。且夫達者，通暢之也。如肝性急，怒氣逆，胠脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入，而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。
凡此之類，皆達之之法也。王氏以吐訓達，不能使人無疑，以其肺金盛而抑制肝木歟，則瀉肺氣舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流而少陽清氣不升歟，則益胃升陽可矣，不必吐也。
雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐字總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？至於東垣所謂食塞肺分，為金與土旺於上而剋木，夫金之剋木，乃五行之常道，固不待物傷而後能也，且為物所傷，豈有反旺之理？若曰吐去其物以伸木氣，乃是反為木鬱而施治，非為食傷而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《內經》所謂其高者因而越之之義耳，不勞引木鬱之說以及之也。
四郁皆然。又曰：夫五郁為病，故有法以治之，然邪氣久實，正氣必損，今邪氣雖去，正氣豈能遽平乎？苟不平調正氣，使各安其位，復其常，於治郁之餘，則猶未足以盡治法之妙。故又曰：然調其氣。苟調之氣猶未服而或過，則當益其所不勝以制之，如木過者當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也，故曰過者折之，以其畏也。
夫制物者，物之所欲也，制於物者，物之所不欲也，順其欲則喜，逆其欲則惡，今逆之以所惡，故曰所謂泄之。
《陰陽應象大論》曰：東方生風，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。南方生熱，在志為喜，喜傷心，恐勝喜。中央生濕，在志為思，思傷脾，怒勝思。西方生燥，在志為憂，憂傷肺，喜勝憂。北方生寒，在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
《舉痛論》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還在下焦脹，故氣不行矣。
白話文：
《六元正紀大論》
黃帝問道：五運之氣的變化，也會像歲的循環一樣嗎？岐伯回答：當氣機鬱積到極點才會爆發，要等待時機才會顯現。黃帝問：如果鬱積非常嚴重，該如何治療呢？岐伯說：木氣鬱結，就疏通它；火氣鬱結，就發散它；土氣鬱結，就疏通它；金氣鬱結，就宣洩它；水氣鬱結，就抑制它。並且要調和全身的氣機，如果氣機偏盛，就用克制它的方法來折服它，這是因為它懼怕被克制，這就是所謂的宣洩。王太僕解釋說：木氣鬱結，疏通的意思是使其調暢通達。火氣鬱結，發散的意思是用發汗使其疏散開來。土氣鬱結，疏通的意思是用攻下使其沒有阻塞。金氣鬱結，宣洩的意思是滲泄、解表、利小便。水氣鬱結，抑制的意思是壓制其上衝的逆勢。
滑氏說：木的本性是條達舒暢，火的本性是發散向上，土的本性是平和沖和，金的本性是肅降清靜，水的本性是流動不息。這五種氣機，只要有一種鬱積，就會失去其本性。疏通、發散、疏通、宣洩、抑制，就是用來治療鬱積，使它們恢復本性。
王安道解釋說：各種疾病的產生，大多是因氣機鬱結。鬱的意思，是指氣機阻滯不通。有的是因為受到外邪侵襲導致鬱結，有的不是因為外邪，而是自身氣機不調而鬱結。這些都是鬱結，豈止是五運的變化會導致鬱結呢？既然鬱結不只是五運的變化造成的，那麼疏通、發散、疏通、宣洩、抑制等治療方法，就可以推廣應用，靈活變通，這就是應對各種變化無窮的道理。所謂疏通，就是使氣機通暢。例如肝氣急躁，怒氣上逆，導致兩脅脹痛，火氣上炎，用苦寒辛散的藥物治療卻沒有效果，這時可以用升發的藥物，配合厥陰經的引經藥來治療。又比如久病風邪侵入體內，導致完谷不化，或者不是因為外風侵入，而是清陽之氣下陷導致完谷不化，就用輕揚的藥物將氣機提升散開。這些都是疏通的方法。王氏用吐來解釋疏通，不能讓人沒有疑問。如果認為是肺金過盛而抑制肝木，那麼只要瀉肺氣、升肝氣就可以了，不必用吐法。如果認為是脾胃濁氣下陷，而少陽清氣不升，那麼只要益胃升陽就可以了，不必用吐法。雖然，木氣鬱結確實有可用吐法的情況，但是如果用吐來概括疏通，那麼所有木氣鬱結都應該用吐法了，這樣合適嗎？至於東垣所說的食積塞肺，是因為金土過旺在上而克制木，金克木是五行的常道，不必等到受到外物傷害才會發生。而且因為受到外物傷害，怎麼反而會更旺盛呢？如果說吐去食積以伸展木氣，那就是針對木氣鬱結進行治療，而不是針對食積進行治療了。食物堵塞胸中而用吐法，正是《內經》所說的高處的病邪可以從高處引導排出之意，不必牽強附會地引申到木鬱上。
其他四種鬱結也是這樣。又說：五種鬱結是會導致疾病的，所以有相應的方法來治療。但是邪氣久居體內，正氣必然受損。現在邪氣雖然去除，正氣怎麼可能馬上恢復正常呢？如果不安撫調養正氣，使其各安其位，恢復正常，那麼在治療鬱結之後，還不能算是完全發揮了治療方法的精妙之處。所以又說：還要調和全身的氣機。如果調和氣機還沒有奏效或者過頭了，就應該用克制它的方法來制約它。比如木氣過盛，就應該用金來克制它，因為金能克木，這樣木氣就會順服了。所謂克制，就是它所懼怕的東西，所以說氣機偏盛就用克制的方法來折服它，是因為它懼怕被克制。克制別的事物，是它所希望的；被事物克制，是它所不希望的。順應其願望就會高興，違背其願望就會厭惡。現在用它所厭惡的來逆制它，所以說這就是所謂的宣洩。
《陰陽應象大論》
東方生風，在情志上表現為怒，怒傷肝，悲可以克制怒。南方生熱，在情志上表現為喜，喜傷心，恐可以克制喜。中央生濕，在情志上表現為思，思傷脾，怒可以克制思。西方生燥，在情志上表現為憂，憂傷肺，喜可以克制憂。北方生寒，在情志上表現為恐，恐傷腎，思可以克制恐。
《舉痛論》
怒則氣機上衝，喜則氣機舒緩，悲則氣機消散，恐則氣機下沉，寒則氣機收斂，熱則氣機發散，驚則氣機紊亂，勞則氣機耗損，思則氣機鬱結。怒則氣機上逆，嚴重則會嘔血、完谷不化，所以說氣上衝。喜則氣機平和，意志通達，營衛運行順暢，所以說氣舒緩。悲則心脈緊張，肺葉收舉，導致上焦不通，營衛不能疏散，熱氣鬱積在中，所以說氣消散。恐則精氣內藏，內藏則上焦閉塞，閉塞則氣機返回下焦脹滿，所以說氣不下行。