《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (1)
卷之十六理集·雜證謨 (1)
1. 述古（共三條）
仲景曰：陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。傷寒大吐大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中虛冷故也。陽明病，不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。
湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。按以上四條，皆言胃之虛寒也。虛寒者既不可攻，亦不可與水，則寒涼之藥亦當忌用可知。
論曰：傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。按此一條，即言噦之實邪也。蓋便有不利，則氣有不達，下不達則上逆而出。故小便不利者，當利其水；大便不通者，當通其便。
《要略》曰：病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。乾嘔噦，手足厥者，橘皮湯主之。噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
張子和《吐式篇》云：凡病在上者皆宜吐，然自胸以上大滿大實，痰如膠漆，微湯微散皆兒戲耳，若非吐法，病安能除？曾見病之在上者，諸醫用藥盡其技而不效，余以湧劑少少用之，輒獲微效，可見吐法必可用於上，宜乎其效之速也。按此吐法亦可治噦者，以其氣得伸而鬱得散也，故凡氣實而鬱者，在子和之法亦所宜用。
白話文：
張仲景說：陽明病，如果不能吃東西，就用藥去攻熱，一定會打嗝。之所以這樣，是因為胃裡虛弱寒冷。由於這個人原本就虛弱，所以攻熱就會打嗝。外感風寒後大量嘔吐、腹瀉，身體非常虛弱，又大量出汗，是因為這個人體內的氣鬱悶，又給他喝水來發汗，因此造成打嗝。之所以這樣，也是因為胃裡虛弱寒冷。陽明病，如果六七天不大便，可能是因為有乾燥的糞便，想知道是不是這樣，就給他一點點小承氣湯。
如果喝了湯後，肚子裡會放屁，就表示有乾燥的糞便，這時就可以用藥攻下；如果沒有放屁，就表示只是大便前端比較硬，後面會變軟，不能用藥攻下，攻下反而會導致肚子脹滿，吃不下東西。想喝水的人，給他水喝就會打嗝。如果胃裡虛弱寒冷，不能吃東西的人，喝水也會打嗝。根據以上四條，都是在說胃的虛寒。虛寒的人既不能用攻下的藥，也不能給他喝水，所以寒涼的藥也應該避免使用。
有人說：傷寒導致打嗝而且腹脹，要觀察他前後的狀況，來判斷是哪個部位不通暢，疏通它就會好轉。根據這一條，指的是打嗝是實邪造成的。大概是因為排便不順暢，導致氣不通暢，下面的氣不通暢就會往上逆行。所以小便不順暢的人，應該利尿；大便不通暢的人，應該通便。
《要略》說：病人胸口好像喘不過氣又沒有喘，好像想吐又吐不出來，好像要打嗝又打不出來，心裡非常煩悶難受，這種情況可以用生薑半夏湯來治療。乾嘔打嗝，手腳冰冷的人，可以用橘皮湯來治療。打嗝不止的人，可以用橘皮竹茹湯來治療。
張子和《吐式篇》說：凡是病在上半身的，都應該用催吐的方法來治療。如果胸以上的地方，有大量的積滯，痰像膠漆一樣難以排除，用一點點湯藥或散劑都是沒有用的。如果不用催吐的方法，病怎麼能去除呢？曾經見過病在上半身的人，許多醫生用盡方法治療都沒有效果，我用少量的催吐藥，就稍微有點效果，可見催吐的方法一定可以用在上半身，效果也很快。根據這裡所說的催吐方法，也可以用來治療打嗝，因為氣可以伸展開，鬱悶也可以散去。所以凡是氣實而且鬱悶的，用張子和的方法也是適用的。