《景岳全書》~ 卷之四十五烈集·痘疹詮 (5)
卷之四十五烈集·痘疹詮 (5)
1. 厥逆（五十三）
厥逆者，四肢不溫，或甚至於冷也。四肢為諸陽之本，故常宜和暖，若至厥逆，則其陽虛可知。如指尖微寒者，亦陽氣衰也。足心冷者，乃陰邪勝也。其有瘡頭焦黑，煩渴悶頓，大便熱結而厥逆者，此陽毒內陷，火極似水，所謂熱深厥亦深也。又有瘡本灰白，大便不結而厥逆者，此元氣虛憊，陽衰而寒也。
凡痘疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，若頭溫足冷者多不治，故厥逆為瘡家惡候。
一、痘疹十指微寒者，即宜五君子煎、六氣煎，或六物煎加薑、桂溫之，以防虛寒之變。
白話文：
厥逆是指四肢不溫，甚至冰冷的狀況。四肢是全身陽氣的根本，所以應該保持溫暖，若出現厥逆，就表示陽氣虛弱。如果指尖微寒，也是陽氣衰弱的表現。足心冰冷，則是陰邪入侵的徵兆。如果瘡頭焦黑、口渴心悶、大便乾燥且出現厥逆，這是陽毒內陷，熱極則寒的表現，也就是說熱氣深入導致厥逆也深入。還有一種情況是瘡本灰白、大便不燥卻出現厥逆，這是元氣虛弱、陽氣衰敗而導致寒氣入侵。
痘疹期間，頭部通常需要涼爽，腳部則需要溫暖。如果頭部溫熱而腳部冰冷，大多數情況下無法痊癒，因此厥逆在痘疹患者中屬於不好的徵兆。
如果痘疹患者十指微寒，應該服用五君子煎、六氣煎或六物煎，並加入生薑、桂枝等溫暖藥物，以預防虛寒的變化。
一、痘疹瀉利，氣虛而逆者，胃關煎，或陳氏十二味異功散。
一、痘瘡始出，手足便冷，或其人先有吐利，致傷脾胃，脾胃氣虛則為厥逆，宜六氣煎、六物煎加薑、桂主之，甚者人參附子理陰煎。
一、痘瘡起脹之時，手足厥逆，此陽氣欲絕之候，必其自利或嘔吐，脈見沉細微弱，或浮大而虛，速宜溫補元陽，輕則六氣煎加肉桂，甚則六味回陽飲，或九味異功煎。服藥後手足和暖者生，厥不止者死。
白話文：
痘疹發出，伴隨腹瀉，且體虛氣逆，可用胃關煎或陳氏十二味異功散。
痘瘡剛開始出現，手腳就冰冷，或者患者之前有嘔吐腹瀉，導致脾胃受損，脾胃氣虛而出現厥逆，宜用六氣煎、六物煎，加入生薑、桂枝治療。情況嚴重者，可用人參附子理陰煎。
痘瘡起疹鼓脹時，手腳厥逆，這是陽氣將要耗盡的徵兆，必然伴隨腹瀉或嘔吐，脈象沉細微弱或浮大而虛。應立即溫補元陽，輕者可用六氣煎加肉桂，嚴重者可用六味回陽飲或九味異功煎。服藥後手腳溫暖者可活，厥逆持續者則會死亡。
一、熱毒內甚而厥者，必有煩熱便秘，脹滿脈滑等證，宜四順清涼飲，或承氣湯。
一、痘後厥逆者，此其氣血已虛，脾胃已困，無怪其有厥也，宜保元湯或六氣煎、六物煎加附、桂之類主之。
白話文：
如果內熱毒素很嚴重而昏厥，一定會有煩躁發熱、便秘、腹部脹滿、脈搏滑數等症狀，應該服用四順清涼飲，或者承氣湯。
天花病後昏厥，這是因為氣血已經虛弱，脾胃也已經虛損，所以才會昏厥，應該服用保元湯，或者六氣煎、六物煎，再加入附子、桂枝等藥物治療。
2. 發渴（五十四）
痘疹發渴者，裡熱也。以火起於內，銷爍真陰，所以發渴。又其津液外泄，化馬膿漿，則營氣虛耗，亦以致渴。此痘瘡之常候也，若微渴不甚，不必治之。惟大渴者，乃由火盛，然亦須察其虛實以為調理，切不可因其作渴，即以西瓜、梨、柿之類，輕以與之，恐脾肺受寒，致生他患也。外有乾渴，論在泄瀉條中，所當參閱。
痘瘡氣血內耗，微熱微渴而喜湯者，宜七味白朮散，或五福飲加麥門冬、五味子。
白話文：
長出痘疹且感到口渴的人，是體內有熱氣。因為內火旺盛，灼燒了身體的陰液，所以口渴。同時，身體的津液外洩，化成膿液，導致氣血虛弱，也容易口渴。這是痘瘡常見的症狀。如果只是稍微口渴，不嚴重的話，不用特別治療。但如果口渴得很厲害，就是內火太旺盛，這時候就要觀察患者是虛弱還是強壯，根據情況進行調理。千萬不要因為患者口渴就隨便給他吃西瓜、梨、柿子等寒涼的食物，以免脾肺受寒，引起其他病症。另外，如果出現乾燥口渴，可以參考泄瀉篇中的相關內容。
痘瘡患者氣血消耗，伴隨輕微發熱、口渴，並且喜歡喝湯，可以服用七味白朮散，或者五福飲加麥門冬、五味子。
一、脾肺多熱，渴而喜冷者，宜人參麥門冬散，或生脈散。
一、痘瘡多熱多躁，口燥咽乾，大渴引飲，喜冷能食，或大便乾結者，此熱在肺胃二經，宜人參白虎湯，甚者再加黃連。若痘後熱渴者，此餘火未清也，其治亦然。
一、痘瘡自利不止，腎陰虧損而作渴者，病作少陰，速宜陳氏十二味異功散，或九味異功煎。
一、大便秘結，腹滿煩熱，內火不清而作渴者，四順清涼飲。
白話文：
脾胃和肺部積熱，口渴且喜歡喝冷飲的人，適合服用人參麥門冬散或生脈散。
痘瘡患者表現出明顯的熱症，躁動不安，口乾舌燥，非常口渴，喜歡喝冷飲，能吃東西，或大便乾燥，這說明熱症集中在肺經和胃經，應該服用人參白虎湯，情況嚴重者可以再加黃連。痘瘡後仍然口渴，說明餘熱未清，治療方法也類似。
痘瘡患者腹瀉不止，腎陰虧損導致口渴，屬於少陰病症，應及時服用陳氏十二味異功散或九味異功煎。
大便秘結，腹部脹滿，煩躁發熱，體內積熱導致口渴，可以服用四順清涼飲。
一、痘瘡發熱時，便見大渴，唇焦舌燥，此心火太炎，腎水不升，故血液枯耗也，急宜解之，苡葛根解毒湯。
程氏曰：痘瘡初發之源，乃壬癸水也，水既流出，其源必竭，奚不作渴？由此觀之，可見治渴者，必不可不滋腎水。
薛氏曰：凡渴欲飲水者，當審其熱之虛實，若屬虛熱，雖欲水而不多飲，當用七味白朮散；若系實熱，索水喜飲者，當以犀角磨水服，其後亦無餘毒之患。
白話文：
當長出痘瘡並伴隨發燒時，如果感到非常口渴，嘴唇乾燥，舌頭也乾澀，就代表心火太旺，腎水不足，導致血液流失。必須立即採取措施緩解，可以使用葛根解毒湯。
程氏認為，痘瘡初期是由壬癸水引起的，當水流失後，水源就會枯竭，自然就會感到口渴。因此，治療口渴症狀時，一定要滋養腎水。
薛氏則認為，對於口渴想喝水的人，要先判斷是虛熱還是實熱。如果屬於虛熱，即使想喝水也不會喝很多，可以使用七味白朮散；如果屬於實熱，非常渴想喝水，可以用犀角磨成水服用，這樣就不會留下餘毒。
3. 失血（五十五）
經曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。血外溢則衄血，血內溢則便血。瘡疹之火由內而發，毒不能達，則燔灼經絡而迫血妄行，血隨火動，從上而出，則為衄為吐，從下而出，則為便為溺，陰陽俱傷，則上下俱出。凡痘疹失血，若從鼻出者，則有陽明外達之意，尚可望生，若從他處，則總屬陰分而火毒內陷，乃悉為危證。
一、痘疹發熱見血者，多屬火證。若衄血者，宜玄參地黃湯，或加茅根汁，或加京墨汁同飲之。衄止者生，不止者不治。溺血者，大分清飲，或八正散。大便秘而見血者，宜四順清涼飲。
白話文：
經書上說：陽絡受傷就會出血到體外，陰絡受傷就會出血到體內。出血到體外就會出現鼻出血，出血到體內就會出現便血。瘡疹的熱毒從內而發，毒素無法到達表面，就會灼傷經絡，迫使血液亂流，血液隨著熱毒向上走，就會從鼻或口吐出來，向下走，就會從肛門或尿道流出來，陰陽都受傷就會上下皆流血。凡是痘疹患者出血，如果從鼻子流出來，說明陽明經絡外達，還可期待痊癒，如果從其他地方流出來，就屬於陰分受損，熱毒內陷，屬於危重症狀。
痘疹發熱見血，大多是火證。如果鼻出血，可以用玄參地黃湯，也可以加茅根汁或京墨汁一起服用。鼻出血止住就能活，止不住就無法治癒。尿血可以用大分清飲或八正散。大便秘結並見血，可以用四順清涼飲。
一、痘瘡已出未出之間，凡諸血證，俱宜用犀角地黃湯三方酌宜治之最佳。血止後，可進調元湯加木通。
一、痘瘡十日之後，忽膿血大作，大便陡出者，此為胃爛不治。
白話文：
痘痘快要冒出來還沒冒出來時，各種血症都適合用犀角地黃湯三劑，依照情況調整治療效果最佳。血止住後，可以服用調元湯加木通。
痘痘發病十天後，突然膿血大量湧出，大便也突然解出來，這表示胃潰爛了，無法治療。
4. 發泡（五十六）
痘瘡發泡亦與黑陷相類，雖一以外出，一以外入，形有不同，而邪氣留結，毒則一也。或發水泡，或發血泡，或赤或紫或黑，但見此證，十無一生。然亦有似泡而實非者，不可不辨。或其人身上原有破傷，或瘡癤未痊，或雖痊而瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍痘必叢集，此物從其類之理也。因瘡作泡，則其腐敗皮肉，氣色本異，宜與完膚有別，不得即認為紫黑泡也。
至若治泡之法，先以針刺破，吮去惡血，後用胭脂汁塗法，又用百花膏敷之。此瘡極易作癢，起發之後，宜常用茵陳熏法熏之，勿令抓傷。若不慎之，則反覆灌爛，淹延不愈，變為疳蝕壞瘡，以致不治者多矣。
白話文：
痘瘡長出水泡，與黑陷病症相似，雖然一個從外而入，一個從內而外，外觀不同，但都是邪氣停留，毒性相同。有些長水泡，有些長血泡，顏色有紅有紫有黑，只要出現這種症狀，十個病人就沒有一個能活。不過，有些看起來像水泡，實際上卻不是，這點必須分辨清楚。有些人身上本來就有傷口，或者瘡癤還沒好，或者雖然好了，但傷疤還很嫩，一旦長出痘瘡，那麼瘡疤周圍的痘痘就會集中在一起，這是物以類聚的道理。因為痘瘡會長出水泡，腐爛的皮肉，氣色本來就不同，應該與完好的皮膚區分開來，不能馬上就認為是紫黑色的水泡。
至於治療水泡的方法，首先用針刺破，吸出污血，然後用胭脂汁塗抹，再用百花膏敷上。這種瘡很癢，長出來以後，要用茵陳燻蒸，不要用手抓。如果不小心抓破，就會反复潰爛，久久不愈，變成疳蝕壞瘡，最終導致死亡的人很多。