《景岳全書》~ 卷之十九明集·雜證謨 (2)
卷之十九明集·雜證謨 (2)
1. 傷寒呃逆（共六條）
凡傷寒之呃，亦無非氣逆之病，其有與雜證不同者，如仲景所言則其類也，然猶有未悉及治有未備者，謹略如下：
一、傷寒胃中虛冷等證，大約與前雜證相似，悉宜如前以溫中等劑治之。或如仲景所言胃中虛冷及飲水則噦等證，當以後條仲景法治之。
一、傷寒邪在表者，與里無涉，故無噦證。惟少陽證邪在半表半裡之間，則寒熱往來，氣為邪抑而噦逆者有之矣，宜柴陳煎主之，有寒者加丁香，有火者加黃芩；或小柴胡湯亦可。
一、傷寒失下，邪入正陽明，內熱之極，三焦乾格，陰道不行而上衝作呃者，必宜去火去閉，斯逆氣得降而噦乃可愈。然必察邪之微甚，如無堅實脹滿等證，而但以乾涸燥熱者，宜白虎湯，或竹葉石膏湯，或瀉心湯涼解之。若果有燥糞，大便閉結，脹滿實堅俱全者，宜三承氣湯下之。
一、傷寒邪有未解，而用溫補太過者，則其中焦氣逆，最能為噦，惟安胃飲為最妙。若氣逆無火者，宜橘皮湯。若兼表邪未解者，宜柴陳煎。
一、傷寒誤攻，或吐或下，或誤用寒涼，以致脾腎胃氣大虛大寒而發噦者，大為危候，速當以前雜證溫胃、理陰等法調治之，恐遲則無濟於事也。
白話文：
傷寒引起的呃逆，基本上都是氣逆的病症，它與其他雜病的呃逆不同之處，就像張仲景所說的那些情況。但仍然有一些未詳盡之處和治療上不夠完善的地方，我謹將一些要點簡述如下：
一、傷寒引起的胃虛寒等症狀，大致與前面提到的雜病相似，都應該像之前一樣用溫中等藥方治療。或者像張仲景說的胃虛寒以及喝水就打嗝等症狀，應當按照後面提到的仲景治療方法來處理。
二、傷寒邪氣在表面的，與身體內部沒有關聯，所以不會有打嗝的症狀。只有少陽證，邪氣在半表半裡之間，才會出現忽冷忽熱，氣被邪氣壓制而出現打嗝的情況，應該用柴陳煎來治療，有寒象的加丁香，有火象的加黃芩；或者用小柴胡湯也可以。
三、傷寒沒有及時用瀉法治療，邪氣進入正陽明經，導致體內熱到極點，三焦乾澀阻隔，體內陰液不能下行反而上衝而引起打嗝，必須要清熱去閉，這樣逆行的氣才能下降，打嗝才能好轉。但一定要觀察邪氣的輕重，如果沒有堅硬脹滿等症狀，只是單純的乾燥發熱，應該用白虎湯，或者竹葉石膏湯，或者瀉心湯等藥方來清熱解毒。如果確實有燥糞，大便不通，脹滿堅硬等症狀都存在，應該用三承氣湯來瀉下。
四、傷寒邪氣沒有解除，卻過度使用溫補藥物，導致中焦氣逆，最容易引起打嗝，用安胃飲最為有效。如果氣逆沒有火象，應該用橘皮湯。如果同時有表邪未解的情況，應該用柴陳煎。
五、傷寒被誤治，例如使用催吐或瀉下等方法，或是誤用寒涼藥物，導致脾腎胃氣大虛大寒而出現打嗝，是非常危險的情況，必須要趕緊用之前治療雜病的方法，溫養胃氣、調理陰液等方法來治療，如果耽誤了恐怕就沒有辦法挽救了。