《景岳全書》~ 卷之四十五烈集·痘疹詮 (2)
卷之四十五烈集·痘疹詮 (2)
1. 寒戰咬牙（四十四）
寒戰者，陽中之氣虛也，陽氣虛則陰乘之，陽不勝陰，故寒慄而戰也。咬牙者陰中之氣虛也，陰氣虛者腎元憊，骨氣消索，故切齒而鳴也。總之，虛在氣分，則無非陰盛陽虛之病耳，非大加溫補不可也。
《心鑑》云：七日前見寒戰者，表虛也；咬牙者，內虛也。七日後見寒戰者，氣虛極也；咬牙者，血虛極也。氣虛者，保元湯倍加肉桂以溫陽分。血虛者，保元湯加芎、歸以益陰分。余常用六氣煎，或六物煎加桂附治之，無不應手而止。其有獨寒戰、獨咬牙者，亦一體治之，或合二仙散用之亦妙。
白話文：
人若感到寒戰，是陽氣虛弱，導致陰氣乘虛而入，陽氣不敵陰氣，因此寒慄發抖。咬牙則是陰氣虛弱，腎氣不足，骨骼氣力衰弱，所以才會磨牙作響。總而言之，身體虛弱皆因陰盛陽虛，必須大補溫陽才能改善。
醫書《心鑑》指出，病發七天前出現寒戰，表示表虛；咬牙則表示內虛。七天後出現寒戰，表示氣虛極度嚴重；咬牙則表示血虛極度嚴重。氣虛者，應服用保元湯並加倍肉桂以溫陽。血虛者，應服用保元湯並加入芎、歸以滋補陰血。我常用六氣煎或六物煎加入桂附治療，效果都很好。若只出現寒戰或咬牙的單一症狀，也可用同樣方法治療，或配合二仙散使用，效果更佳。
一、有寒邪在表，身體大熱，脈緊數無汗，邪正相爭而為戰慄者，此即似瘧之類，但散其邪而戰自止，宜柴葛桂枝湯之類主之。
一、痘瘡灰白潰爛，泄瀉而寒戰咬牙者，此純陰無陽之證，宜九味異功煎，或陳氏十二味異功散亦可。
一、痘色乾紫黑陷，大小便不通，煩躁大渴而寒戰咬牙者，此純陽無陰，火極似水之證也，宜雙解散。
一、養漿結靨之時，有紅紫焮腫，大小便秘，煩渴喜水者，乃表裡俱熱之證，以瘡痛而振搖忍痛而咬牙也。此非寒戰咬牙之屬。如熱甚而便秘者，宜四順清涼飲加連翹、木通、金銀花之類主之。
白話文：
如果身體表面有寒邪入侵，出現發燒、脈搏緊而快、沒有汗、邪氣和正氣互相爭鬥導致身體顫抖，這種情況類似於瘧疾，但只要驅散邪氣，顫抖就會自然停止。可以使用柴葛桂枝湯等藥物治療。
如果長了痘瘡，痘疹呈灰白色並潰爛，伴隨腹瀉、寒戰、咬牙，這屬於純陰無陽的症狀，可以使用九味異功煎，或者陳氏十二味異功散。
如果痘疹顏色乾燥發紫發黑並凹陷，大小便不通，感到煩躁口渴卻又寒戰咬牙，這屬於純陽無陰，火氣極盛類似於水一樣的症狀，可以使用雙解散。
當痘瘡開始結痂的時候，如果出現紅紫色的腫脹，大小便不通，口渴喜喝水，這就是表裡都熱的症狀。雖然伴隨瘡痛、身體顫抖、咬牙，但這與寒戰咬牙不同。如果熱症嚴重並伴有便秘，可以使用四順清涼飲，再加入連翹、木通、金銀花等藥物治療。
一、筋惕肉瞤似戰者，以經絡血氣為瘡所耗，不能榮養肌肉，主持筋脈，故惕惕然肌肉自跳，瞤瞤然肌肉自動，本非寒戰之證也，宜十全大補湯之類主之。
陳氏曰：咬牙者，齒槁也，乃血氣不榮，不可妄作熱治。
一、寒戰咬牙而氣喘譫妄，悶亂足冷者，非倒陷即倒靨也，不治。
白話文：
肌肉跳動、抽搐，是因為經絡血氣被瘡傷耗損，無法滋養肌肉、維持筋脈，所以肌肉才會不由自主地跳動。這不是寒戰，應該用十全大補湯等補氣血的藥物治療。
牙齒發硬是血氣不足的表現，不要誤以為是熱症而亂用藥。
寒戰、咬牙、氣喘、神志不清、胸悶、手足冰冷，這可能是倒陷或倒靨，無法醫治。
2. 煩躁（四十五）
煩者，擾擾而煩，躁者，煩劇而躁，合言之，則煩躁皆熱也，分言之則煩在陽分，躁在陰分，煩淺而躁深也。《難知集》曰：火入於肺，煩也。火入於腎，躁也。痘疹煩躁，大非所宜，若吐利厥逆，腹脹喘促，譫妄狂亂，昏不知人而煩躁者，謂之悶亂，乃不治之證。
一、痘瘡以安靜為貴，若忽然煩躁多哭，切須詳審其故。如別無逆證而忽然若此，是必瘡痛而然，待膿成則痛止而煩亦止矣，不必治之。其或飲食寒熱偶有所因而致然者，但當隨證調理之，則無不即安者。
一、痘瘡煩躁兼喘者，火毒在肺也，宜人參白虎湯加梔子仁。
白話文：
煩躁都是熱症，煩屬陽分，躁屬陰分，煩表淺，躁深沉。《難知集》說：火入肺則煩，火入腎則躁。痘疹煩躁，不可輕忽，若伴有吐利厥逆、腹脹喘促、譫妄狂亂、昏不知人等症狀，稱為悶亂，屬不治之症。痘瘡以安靜為貴，若突然煩躁多哭，需仔細探究原因。若無其他逆證，突然出現此症，應是瘡痛所致，待膿成則痛止煩亦止，不必治療。若因飲食寒熱等原因導致，則需隨證調理，便能安然無恙。痘瘡煩躁兼喘者，火毒在肺，宜用人參白虎湯加梔子仁。
一、煩躁多驚者，火在心經也，宜導赤散加梔子、麥門冬，或七味安神丸。
一、痘毒未透，熱伏於內而煩躁者，宜六味消毒飲，或兼萬氏奪命丹。
一、熱甚於內而煩渴熱躁者，宜導赤散，或玄參地黃湯加木通、麥門冬，或萬氏牛黃清心丸，或四味消毒飲。
白話文：
如果一個人容易煩躁、驚慌，那是心火旺盛的表現，可以服用導赤散加入梔子和麥門冬，或服用七味安神丸。
如果長痘痘，但毒素還沒有完全排出，體內熱氣鬱積導致煩躁，可以服用六味消毒飲，或搭配萬氏奪命丹。
如果體內熱氣非常嚴重，導致口渴、煩躁，可以服用導赤散，或服用玄參地黃湯加入木通和麥門冬，或服用萬氏牛黃清心丸，或服用四味消毒飲。
一、邪毒未解，熱甚於表而煩躁者，宜柴胡麥門冬散，或羌活湯。
一、痘瘡紅紫乾燥，壯熱口渴，譫妄者，退火丹，或萬氏牛黃清心丸，或用《良方》犀角地黃湯。
一、陰虛假熱，自利煩躁者，肝腎水虧也，輕則五陰煎，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。
白話文：
如果邪氣毒素尚未消除，而體表熱度很高，並且感到煩躁不安，可以用柴胡麥門冬散，或羌活湯。
如果痘瘡呈現紅紫色且乾燥，伴隨發燒、口渴、神志不清，可以使用退火丹，或萬氏牛黃清心丸，或參考《良方》中的犀角地黃湯。
如果屬於陰虛導致的虛熱，伴隨腹瀉、煩躁，這是因為肝腎精血虧損，情況輕微者可用五陰煎，情況嚴重者可用九味異功煎，或陳氏十二味異功散。
一、吐利不食而煩躁者，脾氣虛也，輕則保元湯、溫胃飲，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。
一、瘡密膿成，營血虧耗，心煩不得眠者，宜三陰煎加麥門冬。如有微火者，宜酸棗仁湯。
一、晝則煩躁，夜則安靜。此陽邪盛於陽分也，宜人參白虎湯，或加梔子。如晝則安靜，夜則煩躁者，此陰中之陽虛也，宜三陰煎。如有火邪，亦可加梔子仁。
白話文：
如果一個人出現嘔吐、腹瀉、食慾不振，並且伴隨煩躁不安，這是脾氣虛弱的表現。輕微者可以用保元湯或溫胃飲調理，嚴重者則需要服用九味異功煎，或是陳氏十二味異功散。
如果瘡瘍密佈，膿液形成，並且伴隨營血虧虛、心煩失眠，應該服用三陰煎並加入麥門冬。如果有輕微發熱的症狀，則可以用酸棗仁湯治療。
如果一個人白天煩躁不安，晚上則安穩入睡，這是陽邪盛於陽分，應該服用人參白虎湯，或加入梔子。如果白天安靜，晚上卻煩躁，則說明陰中之陽虛，需要服用三陰煎。如果有火邪，也可以加入梔子仁。
一、大便乾結不通而煩躁腹脹者，四順清涼飲、當歸丸，甚則承氣湯。若大便秘結，痘瘡陷伏而煩躁者，百祥丸或承氣湯。
白話文：
如果大便乾燥難解，伴隨煩躁、腹脹，可以用四順清涼飲、當歸丸，情況嚴重者可服用承氣湯。若大便秘結，痘瘡陷入皮膚，並伴隨煩躁，可服用百祥丸或承氣湯。