張介賓

《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (8)

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卷之四十四烈集·痘疹詮 (8)

1. 靨後落痂治款(二十九)

痘瘡結痂自當依期脫落,其有應落下落,及延綿日久者,此亦不可不察而治之,以防他變也。

一、結痂至半月、一月,黏肉不落或發癢者,此必表散太過,傷其津液,以致腠理虛澀,無力脫卸故也,宜用人參固肌湯,或以真酥油、麻油潤之。如久而不脫,宜六物煎加黃耆、肉桂、蟬蛻主之。切不可勉強剝去,恐傷皮膚,一時難愈。

一、遍身結痂雖完,若餘熱未退,蘊蓄肌表,或身熱,或煩渴而痂不落者,宜涼血養營煎,或解毒防風湯,酌宜用之。如熱甚者,宜大連翹飲加地骨皮主之。外宜用滑石為末,以蜂蜜調勻,雞翎掃潤痂上即落。

一、痘瘢突起作癢不止者,此熱毒未盡也,宜解毒防風湯主之。

一、痘瘢發癢,剝去痂皮,或血出,或後成膿如瘡疥者,此血熱氣虛也,宜四君子湯,或四物湯加紅花、紫草、牛蒡子治之。

一、收靨遲而痂不落,昏昏欲睡,此邪氣已退,正氣未復,脾胃虛弱也,宜五福飲,或調元湯,緩緩調治之。若餘火未清者,宜酸棗仁湯。

一、痘痂既落,中氣暴虛,多有不能食者,宜五味異功散,或養中煎以調之。

一、收靨落痂之後,若餘熱不退,譫語昏沉者,用辰砂六一散,以小柴胡湯調服之。若大便秘脹者,宜當歸丸利之。熱甚者,用大連翹飲最妙。

一、原痘不灌膿,干如豆殼,雖痂落而疤白,或有餘熱不退者,雖過一日亦要死,宜速用八珍、十全之類調補之。或毒盛者,仍須先用消毒飲。

一、痘痂既落之後,血氣未復,極當調護,切不宜澡浴及食飲生冷,傷飢過飽,損傷臟氣,致生他病,為終生之患也。慎之,慎之!

2. 痘後餘毒發熱(三十)

瘡痘無論疏密,只要毒出得盡而無留伏,其發以漸而透,其收以期而淨,豈尚有餘毒哉!若出不能盡,發不能透,收不能齊,其人自有餘熱,或渴而腹痛吐瀉,或小便赤澀,大便秘結,精神昏慣,四體倦怠,飲食減少,坐臥不安,是皆餘毒未淨之證。凡出之淨者,作三四次出,大小不一,至成漿收靨之時,於瘡空中猶有補出者,此皆出之盡也。

若只始出一層,後無補空之痘,此必尚有伏也,又發之透者,必於手足候之,蓋手足部遠,氣不易達,若能充拓飽滿,漿氣頗足,可謂發之透也。若只平𤹀不能成膿,此毒雖出而未能旁達四肢,必有留而伏者。又收之齊者,自面而下,痂皮潔淨,中無潰爛可謂之齊。若收之太早,或不成痂,此必有內陷之毒也。

凡若此者,皆有餘毒,須察部位經絡、寒熱虛實,或補或利,或解或散,以平為期。若治之不應不已者,此壞證也,不必妄行攻擊。

一、盡後發熱不減者,此有虛實二證,如能食而煩渴,小便赤,大便秘者,實也。宜四順清涼飲、三黃丸之類主之。若痘後餘毒未淨,有諸熱證者,惟大連翹飲為最佳。如大便不秘,小便不赤,坐臥振搖,飲食少進者虛也,宜調元湯,或五福飲加芍藥之類主之。

《心鑑》云:痘後餘熱者,虛熱也。虛熱多發於午後,臉赤唇紅,或妄言譫語,切不可作實熱治,當用調元湯,或保元湯加黃連,熱甚者,宜大連翹飲。若妄用攻下,使胃氣一虛,則變生他患,致成壞證,不可治矣。

徐氏曰:痘後餘熱不除者,當量其輕重而治之,大熱則利小便,小熱則宜解毒。蓋利其小水,使心火有所導引,雖不用涼藥,而餘熱自無容留矣。小熱宜解毒者,蓋小熱不解,恐大熱漸至矣。利水者,宜導赤散;解毒者,宜犀角地黃湯。若但身表發熱而別無他證者,止宜柴胡麥門冬散。