《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (8)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (8)
1. 靨後落痂治款（二十九）
痘瘡結痂自當依期脫落，其有應落下落，及延綿日久者，此亦不可不察而治之，以防他變也。
一、結痂至半月、一月，黏肉不落或發癢者，此必表散太過，傷其津液，以致腠理虛澀，無力脫卸故也，宜用人參固肌湯，或以真酥油、麻油潤之。如久而不脫，宜六物煎加黃耆、肉桂、蟬蛻主之。切不可勉強剝去，恐傷皮膚，一時難愈。
一、遍身結痂雖完，若餘熱未退，蘊蓄肌表，或身熱，或煩渴而痂不落者，宜涼血養營煎，或解毒防風湯，酌宜用之。如熱甚者，宜大連翹飲加地骨皮主之。外宜用滑石為末，以蜂蜜調勻，雞翎掃潤痂上即落。
白話文：
痘瘡結痂自然會在一定時間內脫落，如果有些痂該掉卻沒掉，或是一直拖延很久，這也不可忽視，必須治療，以防出現其他狀況。
如果結痂半個月、一個月了，肉黏著不掉，或是有發癢的情況，這一定是表散過度，傷了津液，導致腠理乾燥粗糙，沒有力氣脫落，因此應該用人參固肌湯，或用真酥油、麻油潤滑它。如果很久都不脫落，就應該用六物煎加上黃耆、肉桂、蟬蛻來治療。切忌強行剝掉，以免傷到皮膚，一時難以痊癒。
如果全身結痂都好了，但餘熱未消，停留在肌膚表面，或者身體發熱，或者感到口渴卻痂不掉，就應該用涼血養營煎，或解毒防風湯，根據情況酌情使用。如果熱度很嚴重，就應該用大連翹飲加上地骨皮來治療。外用滑石粉末，用蜂蜜調勻，用雞毛掃在結痂上，結痂就會掉了。
一、痘瘢突起作癢不止者，此熱毒未盡也，宜解毒防風湯主之。
一、痘瘢發癢，剝去痂皮，或血出，或後成膿如瘡疥者，此血熱氣虛也，宜四君子湯，或四物湯加紅花、紫草、牛蒡子治之。
一、收靨遲而痂不落，昏昏欲睡，此邪氣已退，正氣未復，脾胃虛弱也，宜五福飲，或調元湯，緩緩調治之。若餘火未清者，宜酸棗仁湯。
白話文：
痘痘留下的疤痕突出並持續發癢，表示體內的熱毒尚未完全清除，應該服用解毒的防風湯來治療。
痘痘留下的疤痕發癢，剝掉痂皮後，可能會流血，或者後來變成像瘡疥一樣的膿包，這是因為體內有血熱氣虛，應該服用四君子湯，或者四物湯加入紅花、紫草、牛蒡子來治療。
痘痘的印記消退緩慢，痂皮也遲遲不脫落，而且昏昏欲睡，表示邪氣已經退去，但正氣尚未恢復，脾胃虛弱，應該服用五福飲，或者調元湯，慢慢調理。如果還有餘火未清，應該服用酸棗仁湯。
一、痘痂既落，中氣暴虛，多有不能食者，宜五味異功散，或養中煎以調之。
一、收靨落痂之後，若餘熱不退，譫語昏沉者，用辰砂六一散，以小柴胡湯調服之。若大便秘脹者，宜當歸丸利之。熱甚者，用大連翹飲最妙。
一、原痘不灌膿，干如豆殼，雖痂落而疤白，或有餘熱不退者，雖過一日亦要死，宜速用八珍、十全之類調補之。或毒盛者，仍須先用消毒飲。
白話文：
痘瘡結痂脫落後，人體中氣驟然虛弱，很多人因此吃不下東西，應該服用五味異功散，或是養中煎來調理。
痘瘡好了之後，如果還有餘熱未退，神志不清，胡言亂語，昏昏沉沉，應該服用辰砂六一散，用小柴胡湯調和服用。如果出現便秘腹脹，應該服用當歸丸通便。如果熱症嚴重，服用大連翹飲最有效。
如果原本的痘瘡沒有化膿，乾巴巴像豆殼一樣，結痂脫落後留下白色的疤痕，而且還有餘熱未退，就算只過了一天也會致命，必須立即用八珍湯、十全大補湯之類的藥方調補身體。如果毒性很強，仍然需要先服用消毒飲。
一、痘痂既落之後，血氣未復，極當調護，切不宜澡浴及食飲生冷，傷飢過飽，損傷臟氣，致生他病，為終生之患也。慎之，慎之！
白話文：
在痘疹結痂掉落後，身體的氣血還未完全恢復，這時應該特別注意調養護理。切記不要洗澡或食用生冷食物，避免因飲食失節（如餓著或過飽），導致傷害內臟，進而引發其他疾病，成為終身的隱患。請務必小心，小心！
2. 痘後餘毒發熱（三十）
瘡痘無論疏密，只要毒出得盡而無留伏，其發以漸而透，其收以期而淨，豈尚有餘毒哉！若出不能盡，發不能透，收不能齊，其人自有餘熱，或渴而腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便秘結，精神昏慣，四體倦怠，飲食減少，坐臥不安，是皆餘毒未淨之證。凡出之淨者，作三四次出，大小不一，至成漿收靨之時，於瘡空中猶有補出者，此皆出之盡也。
若只始出一層，後無補空之痘，此必尚有伏也，又發之透者，必於手足候之，蓋手足部遠，氣不易達，若能充拓飽滿，漿氣頗足，可謂發之透也。若只平𤹀不能成膿，此毒雖出而未能旁達四肢，必有留而伏者。又收之齊者，自面而下，痂皮潔淨，中無潰爛可謂之齊。若收之太早，或不成痂，此必有內陷之毒也。
白話文：
痘瘡無論密集或稀疏，只要毒素能完全排出，沒有殘留，就會逐漸長出來並慢慢癒合，怎麼會有餘毒呢？如果毒素排不乾淨，長不出來，也無法完全癒合，患者就會有餘熱，可能會感到口渴、肚子痛、嘔吐腹瀉，或者小便赤紅澀痛，大便便秘，精神昏沉，四肢乏力，食慾不振，坐立不安，這些都是餘毒未清的症狀。
凡是毒素排乾淨的，會出現三四次長痘，大小不一，直到變成膿水並結痂的時候，瘡洞裡還會有一些新的痘痘冒出來，這就是毒素完全排出的表現。
如果只長出一層痘，之後沒有新的痘痘出現，就表示還有毒素殘留。而且長出來要透，要觀察手腳，因為手腳部位較遠，氣血不易到達，如果能長得又大又飽滿，膿液充足，就表示長透了。如果只是平平無奇，不能化膿，就表示毒素雖然排出了，但沒有蔓延到四肢，肯定有毒素殘留。另外，癒合要完整，從臉上往下，結痂乾淨，中間沒有潰爛，才算完整癒合。如果癒合得太快，或者沒有結痂，就表示有毒素內陷。
凡若此者，皆有餘毒，須察部位經絡、寒熱虛實，或補或利，或解或散，以平為期。若治之不應不已者，此壞證也，不必妄行攻擊。
一、盡後發熱不減者，此有虛實二證，如能食而煩渴，小便赤，大便秘者，實也。宜四順清涼飲、三黃丸之類主之。若痘後餘毒未淨，有諸熱證者，惟大連翹飲為最佳。如大便不秘，小便不赤，坐臥振搖，飲食少進者虛也，宜調元湯，或五福飲加芍藥之類主之。
白話文：
凡是出現這種情況，都說明體內還有餘毒，需要根據具體的部位、經絡、寒熱虛實等情況，決定採取補益、瀉利、解毒、散結等方法，以達到平衡為目標。如果治療效果不佳，反而加重病情，這就是「壞證」，不必再勉強用藥。
如果出痘後發熱不退，可能存在虛實兩種情況。如果患者食慾良好但口渴、小便發黃、大便不通，屬於實證，可以用四順清涼飲、三黃丸等藥物治療。如果痘後餘毒未清，出現發熱等症狀，則大連翹飲是最有效的選擇。如果患者大便不秘、小便不黃、坐臥不安、食慾不振，屬於虛證，可以用調元湯、五福飲加入芍藥等藥物治療。
《心鑑》云：痘後餘熱者，虛熱也。虛熱多發於午後，臉赤唇紅，或妄言譫語，切不可作實熱治，當用調元湯，或保元湯加黃連，熱甚者，宜大連翹飲。若妄用攻下，使胃氣一虛，則變生他患，致成壞證，不可治矣。
徐氏曰：痘後餘熱不除者，當量其輕重而治之，大熱則利小便，小熱則宜解毒。蓋利其小水，使心火有所導引，雖不用涼藥，而餘熱自無容留矣。小熱宜解毒者，蓋小熱不解，恐大熱漸至矣。利水者，宜導赤散；解毒者，宜犀角地黃湯。若但身表發熱而別無他證者，止宜柴胡麥門冬散。
白話文：
《心鑑》說：天花之後還留有餘熱，這是虛熱。虛熱大多在下午發作，臉頰發紅、嘴唇紅潤，或胡言亂語，切忌用治療實熱的方法，應該用調元湯，或者保元湯加上黃連，如果熱症很嚴重，就應該用大連翹飲。如果妄用攻下藥物，使胃氣虛弱，就會轉變成其他病症，導致病情惡化，無法治療。
徐氏說：天花之後餘熱不退，應該根據其輕重程度進行治療。如果熱症很重，就應該利小便，如果熱症較輕，就應該解毒。因為利小便可以引導心火，即使不用涼藥，餘熱也會自然消失。熱症較輕宜解毒的原因是，如果輕熱不除，恐怕會逐漸變成重熱。利水應該用導赤散；解毒應該用犀角地黃湯。如果只是身體表面發熱，沒有其他症狀，就應該用柴胡麥門冬散。