《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (1)
卷之十一從集·雜證謨 (1)
1. 論證
氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也。此二證相反，不可混也。然則何以辨之？蓋實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者氣長而有餘，虛喘者氣短而不續。
實喘者胸脹氣粗，聲高息湧，膨膨然若不能容，惟呼出為快也；虛喘者慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，而惟急促似喘，但得引長一息為快也。此其一為真喘，一為似喘，真喘者其責在肺，似喘者其責在腎。何也？蓋肺為氣之主，腎為氣之根。
肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯之，則上焦氣壅而為喘，氣之壅滯者，宜清宜破也。腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣，則下不上交而為促，促者斷之基也，氣既短促，而再加消散，如壓卵矣。且氣盛有邪之脈，必滑數有力，而氣虛無邪之脈，必微弱無神，此脈候之有不同也。
其有外見浮洪，或芤大至極，而稍按即無者，此正無根之脈也。或往來弦甚而極大極數，全無和緩者，此正胃氣之敗也，俱為大虛之候。但脈之微弱者，其真虛易知，而脈之浮空弦搏者，其假實難辨，然而輕重之分，亦惟於此而可察矣。蓋其微弱者，猶順而易醫，浮空者，最險而多變，若弦強之甚，則為真藏，真藏已見，不可為也。
白話文：
氣喘這種病，是最危險的狀況，如果治療的方法不對，很容易耽誤病人，想要辨別它，其實只有兩種情況需要注意。所謂的兩種情況，一是實喘，一是虛喘。這兩種情況是相反的，不能搞混。那麼要如何區分呢？實喘是有邪氣的，邪氣很強盛；虛喘是沒有邪氣的，是元氣虛弱。實喘的人呼吸長且有力，虛喘的人呼吸短且接不上。
實喘的人胸悶氣粗，呼吸聲音很大、很急促，感覺胸部脹滿好像無法容納，只有把氣呼出去才會舒服；虛喘的人則是慌張氣弱，呼吸聲音很小、很短，感覺心慌好像氣要斷掉，想把氣提上來卻提不上來，想吸氣卻吸不到，只要勞動就會更嚴重，看起來很喘，但只求能夠順暢地吸一口氣就好。這兩者一個是真喘，一個是像喘，真喘的問題在肺，像喘的問題在腎。為什麼呢？因為肺是主導氣的，腎是氣的根本。
肺主宰皮膚毛孔，位在上焦，所以邪氣侵犯時，上焦的氣就會壅塞而導致喘，氣的壅塞、滯留應該要清散、破除。腎主宰精髓，位在下焦，如果腎的陰精虧損，精不化氣，那麼下焦的氣就無法向上輸送，就會導致呼吸急促，急促是呼吸斷絕的基礎，氣已經短促了，如果再耗散，就像壓碎雞蛋一樣。而且氣盛有邪氣的脈象，一定是滑數有力；氣虛沒有邪氣的脈象，一定是微弱無力。這就是脈象不同的地方。
有些脈象看起來浮在表面，很大，或是空虛而大到極點，但稍微按壓就摸不到，這就是無根的脈象。有些脈象則是來回跳動很弦急、很大而且很快，完全沒有緩和的感覺，這就是胃氣衰敗的現象，這些都是大虛的徵兆。但是脈象微弱的，它的真虛容易分辨，而脈象浮空、弦搏的，它的假性實證就很難辨別，但是輕重程度的區別，也只能從這裡觀察。脈象微弱的，情況還算順利，容易治療；脈象浮空的，最為危險而且多變；如果脈象弦急而且強勁到極點，那就是真臟之氣敗壞的徵兆，真臟之氣敗壞已經出現，就沒有辦法治療了。