《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (5)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (5)
1. 起發三朝治款（二十六）
痘瘡放標之後，漸漸起脹，但肥胖一分，是胎毒發出一分，胖盡而毒出盡也。有不起者，或因元氣之弱，不能送毒，或有雜證阻滯，不能升發，皆痘前之失調理也。此時當速治之，否則後難為矣。
一、痘宜漸發者吉，若一齊湧出，皮肉虛腫者，此表虛不能收攝，故奔潰而出，後必癢瘍或成潰爛，急宜人參固肌湯，或芎歸湯。若血熱者，宜涼血養營煎。虛甚者，宜六物煎。毒盛者，宜六味消毒飲，或四味消毒飲出入用之。
白話文：
長了痘痘後，如果慢慢地腫起來，但腫脹的部分逐漸消退，就代表胎毒正在慢慢排出，腫脹完全消退就代表毒素全部排出了。如果痘痘不長出來，可能是因為體質虛弱，無法將毒素排出，或是身體其他症狀阻礙了毒素的發散，都是痘痘發作前身體調理不當造成的。這時候必須趕快治療，否則日後後患無窮。
痘痘逐漸長出來是好的現象，如果突然冒出很多痘痘，而且皮膚紅腫，表示身體虛弱，無法收斂，導致毒素快速外溢，日後容易發癢或潰爛。這時候應該趕快服用人參固肌湯或芎歸湯。如果伴隨血熱，就應該服用涼血養營煎。如果體虛嚴重，就應該服用六物煎。如果毒素很盛，就應該服用六味消毒飲或四味消毒飲，根據情況適當調整。
一、痘不起發，或起而不透者，多由元氣內虛，不能托送，故毒氣留伏不出也。毒不盡出，則變證莫測。凡見此者，速當救里以托其毒，然當察其氣分血分，辨而治之。蓋痘之壯突由乎氣，肥澤由乎血，氣主呴之，血主濡之也。若形雖壯而色見枯者，此氣至而血不榮也，宜四物湯加人參、麥門冬之類主之。
若痘色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜保元湯，或六氣煎加川芎主之。若形色俱弱而不起發者，此氣血俱不足也，宜六物煎加減主之，或保元湯、十全大補湯，調無價散或獨聖散與之。若冬春之間，為寒氣所抑不能起發者，宜麻黃甘草湯加歸、耆，或十宣散主之。若夏秋火盛不起而煩渴秘結內熱者，宜人參白虎湯。
白話文：
痘疹如果無法長出來，或者長出來卻無法成熟，大多是因為體內元氣虛弱，無法將毒氣送出體表，所以毒氣就留在體內無法排出。毒氣無法完全排出，後續的變化就難以預測。遇到這種情況，要趕快採取措施幫助身體將毒氣排出，但必須觀察是氣分虛弱還是血分不足，然後針對不同的情況用藥。因為痘疹的隆起是因為氣的推動，而光澤飽滿則是由血滋潤，氣負責推動，血負責滋養。如果痘疹雖然隆起但顏色枯黃，表示氣已經到達但血沒有滋養，應該服用四物湯加上人參、麥門冬等藥物來治療。
如果痘疹顏色紅潤但形態平坦凹陷，表示血已經到達但氣不足，應該服用保元湯，或者六氣煎加上川芎來治療。如果痘疹形態和顏色都虛弱，無法長出來，表示氣血都不足，應該服用六物煎加減藥物治療，或者服用保元湯、十全大補湯，並配合無價散或獨聖散來調理。如果是冬春季節，因為寒氣的阻礙而無法長出來，應該服用麻黃甘草湯加上當歸、黃芪，或者十宣散來治療。如果是夏秋季節，因為火氣太盛而無法長出來，並且伴隨口渴、便秘、內熱等症狀，應該服用人參白虎湯。
若痘瘡起脹遲延不紅活者，宜保元湯，或六物煎加丁香、山楂、糯米、人乳、好酒主之，或用無價散，量兒大小以好酒調服。凡痘瘡起發，通身皆欲其透，惟四肢稍遠難齊。若脾胃素強能食者勿慮，惟脾胃素弱食少者，四肢多有不透，以脾主四肢，津液不能灌溉故也，宜以補脾為主，用快斑越婢湯加當歸，或黃耆建中湯加人參、防風。若因誤服涼藥而致白𤹀不起者，宜理中湯，或胃愛散。
白話文：
如果長痘瘡時，腫脹遲緩不紅不活，應該服用保元湯，或者在六物煎湯中加入丁香、山楂、糯米、人乳和好酒，或者使用無價散，根據孩子的體型大小，用好酒調和服用。
凡是長痘瘡，全身都應該出疹，只有四肢末端較難同時出疹。如果脾胃本來就強健，食慾很好，就不必擔心，但如果脾胃本來就虛弱，食慾不佳，四肢就常常出不了疹，這是因為脾臟主管四肢，津液不能滋潤四肢的緣故，應該以補脾為主，服用快斑越婢湯加當歸，或者黃耆建中湯加人參、防風。
如果因為誤服涼藥導致痘瘡不發，應該服用理中湯，或者胃愛散。
一、痘雖起發，若灰白色或頂陷者，氣虛也，切不可用寒涼之藥，須六氣煎加丁香、川芎、人乳、好酒主之，或保元湯倍加酒炒黃耆、當歸亦佳。
一、痘雖起發紅活，若頂平色嫩，皮薄不能堅厚者，此氣虛也，必恐變為癢𤹀，宜六氣煎，或六物煎加減主之，或十全大補湯、十宣散俱可擇用。
一、地紅血散不附者，保元湯加芍藥、當歸稍以收斂，歸附氣位。
一、根窠淡紅，線暈枯燥者，血虛也，宜保元湯加當歸、川芎、酒洗紅花，再加山楂以行參、耆之滯，少加木香以行氣而血自活也。
白話文：
麻疹雖然出現，但如果顏色呈灰白色或頂端凹陷，這是氣虛，絕對不能使用寒涼的藥物，必須用六氣煎加入丁香、川芎、人乳、好酒來治療，或者用保元湯加倍酒炒黃耆、當歸也很好。
麻疹雖然出現，但如果頂端平坦，顏色嫩紅，皮膚薄弱，無法堅固，這是氣虛，一定會擔心演變成癢疹，宜用六氣煎或六物煎加減來治療，或者十全大補湯、十宣散都可以選擇使用。
皮膚發紅但散發出的熱氣無法附著，應該用保元湯加入芍藥、當歸稍微收斂，使之歸附於氣位。
麻疹根部顏色淡紅，周圍的線條乾枯，這是血虛，應該用保元湯加入當歸、川芎、酒洗紅花，再加山楂來幫助參、耆的藥性通暢，再加入少量木香來行氣，這樣血氣自然就會恢復。
一、痘雖起發而乾枯無水，或青紫黯色，不久必變黑陷，乃血虛之甚也，宜四物湯加人參、麥門冬、紫草、紅花或調服無價散，外用水楊湯浴之，兼用胭脂塗法。
一、痘瘡紅甚而引飲渴不止者，名曰燥痘，宜犀角地黃湯之屬。
一、痘色紅紫滿頂或焮腫者，血熱毒盛也，宜涼血養營煎加丹皮、木通、牛蒡子之屬主之。然痘出六日以後，有此證者多死。
白話文：
痘痘雖然出現卻乾枯無水，或是呈現青紫色，不久就會變成黑色凹陷，這是血氣虛弱的表現。應該服用四物湯，再加入人參、麥門冬、紫草、紅花，或者服用無價散，外部則用水楊湯沐浴，並配合胭脂塗抹。
痘瘡紅腫嚴重，導致患者口渴不止，稱為燥痘，應該服用犀角地黃湯之類的藥物。
痘痘顏色紅紫佈滿頭頂，或者腫脹發炎，代表血熱毒盛，應該服用涼血養營煎，並加入丹皮、木通、牛蒡子等藥物治療。但是，如果痘痘長出六天以後才出現這些症狀，死亡的可能性很高。
一、痘已出齊而熱尚不退，或煩躁發渴引飲，或二火司氣之令，可少與冷水數口無妨。蓋水性下流，不滯上膈，亦能使毒從小便而出。但不可用生果之類，恐傷脾氣也。
痘瘡貴顆粒分明，如彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁旋出小痘攢聚，胖長漸成一塊，此候最險，宜用快斑湯合六味消毒飲以解其毒。
一、出齊後，痘有小孔，自頂宣下至腳，不白不黑，與痘色相同者，名為蛀痘。此因表虛腠理不密而為此證，失之不治，則大泄元氣，不起不發，速人之禍也，宜保元湯，或六氣煎，大加糯米、川芎、丁香，提氣灌膿，內補其孔，甚為捷徑。連進二、三服，必孔滿而痘自起，若至黑色，則為疔矣。
白話文：
如果痘痘已經全部長出來，但身體還是很熱，或者感到煩躁、口渴想喝水，或是因為體內火氣旺盛而導致發燒，可以少量喝一些冷水，因為水性向下流動，不會停留在上腹部，也能幫助毒素從尿液排出。但不要吃水果，以免傷脾胃。
痘瘡要顆粒分明，如果痘痘彼此相連，皮膚腫脹肉質鬆軟，或者在原本的痘痘周圍長出許多小痘痘聚集在一起，漸漸變成一大塊，這種情況非常危險，應該服用快斑湯和六味消毒飲來解毒。
痘痘長出來之後，如果痘痘上有小孔，從頭頂一直蔓延到腳，顏色既不白也不黑，和痘痘本身的顏色一樣，叫做蛀痘。這是因為身體虛弱，毛孔疏鬆造成的，如果不及时治疗，就会大量消耗元氣，導致身體虛弱，無法恢復健康，甚至有生命危險。應該服用保元湯或六氣煎，加入糯米、川芎、丁香，補充元氣，促進膿液排出，填補痘痘上的孔洞，效果非常快。连续喝两三剂，痘痘上的孔洞就会填满，痘痘也会自己长出来。如果痘痘變成黑色，那就是疔疮了。
一、口唇為脾之外候，人以脾胃為本，不宜受傷，如初發熱即見口唇焦裂，此毒氣攻脾，乃惡侯也，宜用瀉黃散之類以速解之。若不早治，則毒聚於唇，及眾痘起發，而唇瘡必已先熟，內帶黃漿，及諸痘成漿，而此瘡已靨，唇皮揭脫，漸變嘔惡嗆水昏沉，不可為矣。
白話文：
嘴唇是脾臟的外在表現，人體以脾胃為根本，不應該受到傷害。如果剛開始發燒就出現嘴唇乾裂，這是毒氣入侵脾臟，屬於不好的徵兆，應該使用瀉黃散之類的藥物迅速解除。如果不及時治療，毒氣會積聚在嘴唇，等到痘疹出現時，唇瘡必定已經先成熟，裡面會有黃色膿液。等到痘疹全部長出膿液時，唇瘡已經結痂，嘴唇皮膚脫落，逐漸出現嘔吐、嗆水、昏沉等症狀，就不可救治了。