《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (4)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (4)
1. 報痘三朝治款（二十五）
痘之形色初見，吉凶攸分，而寒熱虛實亦已可辨，凡調攝挽回之力，惟在此時尤為緊要。且痘出三日內，毒在半表半裡之間，關係最重，故妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏，寒涼過用必傷正氣，燥熱過用則助邪氣，虛寒不補則陷伏癢𤹀，實熱不解則變黑歸腎，倘有一瘥，死生立判，醫者於此，不可不為之慎。
一、痘瘡見點後，身熱稍退，別無內熱等證，或色不甚紅，頂不甚突者，便有虛象，雖在三五日內，亦切不可用寒掠之藥，恐傷脾胃，為害不小，須以保元湯，或六物煎之類為主，因證加減，以培養之。
白話文：
痘痘剛長出來時，就能看出吉凶，同時也能辨別寒熱虛實。治療痘痘最關鍵的時刻就在此時，需要好好調養。
痘痘長出來的前三天，毒氣在肌膚表層和內部之間，是最重要的關頭，因此不能隨便出汗，否則會導致痘痘潰爛；也不能隨便使用瀉藥，否則會導致痘痘陷入皮膚深處。寒涼藥物過度使用，會傷及正氣；燥熱藥物過度使用，會助長邪氣。虛寒體質不補，痘痘會陷入皮膚深處並發癢；實熱體質不消散，痘痘會變黑並侵入腎臟。一旦出現轉折，生或死就立刻決定了。醫生在治療痘痘時，一定要謹慎小心。
如果痘痘出現後，身體發熱稍微退卻，沒有其他內熱的症狀，或者痘痘顏色不紅，頂端不突出，就屬於虛證。即使是在三到五天內，也不能使用寒涼的藥物，否則會傷脾胃，危害很大。應該以保元湯或六物煎等溫補藥物為主，根據症狀加減藥量，以增強體質。
一、痘瘡必因熱而出，因熱而起，若熱甚則血躁血枯，其出反難。故於未見點之先，必須察其寒熱，預為調理，若有熱證，勿得過用辛熱氣分等藥，恐助火邪，致滋多變。
一、此時最畏泄瀉，宜按本條急治之。
一、見點太早者，有吉凶虛實之辨。凡發熱一日，或才熱便見，必血熱毒盛之所致，其證多凶，但得痘稀而飲食如常，別無他證，則亦無害。若其形氣本弱而痘現速者，此營熱衛虛，不能約束於外，故出現太驟，須兼實表，庶可免癢𤹀潰爛之患，宜實表解毒湯主之。
如發熱一日便出而密者，其證最凶，其毒必甚，此證最忌溫補，宜搜毒煎加柴胡主之，或羌活散加牛蒡子、紫草、蟬蛻，或調保嬰丹；熱甚者，調退火丹或雙解散急治之，可保一二。其有痘雖出早而色不紅紫，熱不甚者，此全屬表虛之證，如保元湯、六物煎之類，亦所當用。
白話文：
痘瘡的出現都是因為體內有熱，熱氣積聚導致發病。如果熱氣過盛，血液就會變得躁動和枯竭，痘瘡反而難以長出來。所以，在痘瘡還沒長出來之前，一定要先觀察患者的寒熱狀況，提前調理身體。如果患者有熱證，就不要使用過多辛熱的藥物，以免助長火邪，導致痘瘡變化多端。
這個時候最怕患者出現腹瀉，要按照這個原則緊急治療。
痘瘡太早出現，有吉凶虛實的不同情況。如果發熱一天，或者剛發熱就出現痘瘡，說明血熱毒盛，病情多半凶險。但如果痘瘡稀疏，飲食正常，沒有其他症狀，則無大礙。如果體質原本虛弱，痘瘡出現速度很快，說明營氣不足，衛氣虛弱，無法抵禦外邪，所以痘瘡出現得過於突然，必須要同時補益表氣，才能避免痘瘡發癢潰爛。可以用實表解毒湯治療。
如果發熱一天就出現很多密密麻麻的痘瘡，病情最凶險，毒素很重。這種情況最忌諱溫補，要用搜毒煎加入柴胡治療，或者用羌活散加入牛蒡子、紫草、蟬蛻，也可以服用保嬰丹；熱氣過盛的，可以用退火丹或者雙解散緊急治療，這樣可以保住一兩條命。如果痘瘡雖然出現得早，但顏色不紅不紫，熱氣不重，說明是表虛之證，可以用保元湯、六物煎等藥物治療。
一、痘出不快者有數證，須審其有無外感內傷，而辨治其所病。如冬月嚴寒，或非時陰邪，外閉寒勝而出遲者，宜五物煎加生薑、麻黃、細辛之類主之，或五積散亦佳。如夏月火熱熏蒸，以致血熱氣虛，煩渴發躁而出遲者，宜人參白虎湯加木通、乾葛主之。有因時氣不正，為風寒外邪所襲，以致皮腠閉密，發熱無汗而出遲者，其證必頭痛鼻塞，四體拘急痠痛，宜疏邪飲、參蘇飲、惺惺散之類主之。
白話文：
痘疹發出不快的症狀，有許多種，必須仔細辨別是外感還是內傷，才能對症下藥。
例如：
- 冬天嚴寒，或非季節性陰邪入侵，導致寒邪外閉，痘疹發出遲緩的，宜用五物煎加生薑、麻黃、細辛等藥物治療，或用五積散也很好。
- 夏天炎熱酷暑，導致血熱氣虛，出現煩躁口渴，痘疹發出遲緩的，宜用人參白虎湯加木通、乾葛等藥物治療。
- 有些人因時氣不正，受到風寒外邪侵襲，導致皮膚腠理閉塞，發燒無汗，痘疹發出遲緩的，其症狀必定是頭痛鼻塞，四肢拘急痠痛，宜用疏邪飲、參蘇飲、惺惺散等藥物治療。
若本無諸邪而出不快者，此氣血內虛，不能驅毒托送，而留連於內，宜十宣散，或托裡消毒散。若氣分大虛而出不快者，宜保元湯、六氣煎。血分大虛者，宜五物煎，或六物煎加減主之。若內有所傷，氣滯而出不快者，宜勻氣散、橘皮湯加減主之。頭面出不快，當用川芎、荊芥、羌活、防風、天麻之類為引使。
白話文：
如果原本就沒有外邪入侵而感到不適，這是因為氣血虛弱，無法驅逐毒素、運送氣血，導致毒素停留在體內。這時應該服用十宣散，或使用消毒散來排解體內毒素。
如果氣分（肺部）虛弱而感到不適，則應該服用保元湯、六氣煎來補益氣分。如果血分（血液）虛弱，則應該服用五物煎或六物煎，並根據病情加減藥物。
如果內傷導致氣滯而感到不適，則應該服用勻氣散、橘皮湯，並根據病情加減藥物。
如果頭面部感到不適，則應該使用川芎、荊芥、羌活、防風、天麻等藥物引導氣血流通。
胸腹出不快，當用藁本、升麻、紫蘇，及紫草木通湯。四肢出不快，當用桂枝、乾葛、甘草、連須、紫草、蔥白，各加生薑為佐，連進二服，出自快矣。
一、痘不起發者，雖證有不同，然卒由血氣內虛，不能托送者居多。此中或宜兼解散，或專補元氣，當辨而治之。凡出齊之後，或被風寒所閉，而發熱頭痛，陷伏不起者，宜羌活散、參蘇飲，加內托等藥治之。若紅點初出，闇昧乾燥不起發者凶，宜四物湯加紫草、紅花、丁香、蟬蛻、官桂，或調無價散，量兒大小與之。若便實內熱，隱隱肌肉間不起發者，宜紫草飲子。
白話文：
胸口和腹部不舒服，應該用藁本、升麻、紫蘇，以及紫草木通湯。四肢不舒服，應該用桂枝、乾葛、甘草、連須、紫草、蔥白，每味藥都加生薑做佐料，連續喝兩劑，就會很快好起來。
如果出痘疹但沒有發出來，雖然症狀可能不同，但大多數是因為血氣虛弱，無法將痘疹托出來。這種情況，可能需要同時使用解散的藥物，或者專門補充元氣，需要根據情況辨證治療。如果痘疹都長出來了，但是被風寒阻礙，出現發熱頭痛，痘疹陷下去不出來，應該用羌活散、參蘇飲，加一些內托的藥物治療。如果紅點剛出來，暗淡乾燥，沒有發出來，預後不佳，應該用四物湯加紫草、紅花、丁香、蟬蛻、官桂，或者調用無價散，根據孩子的年齡大小給藥。如果大便不通，內熱旺盛，痘疹隱藏在肌肉中沒有發出來，應該用紫草飲子。
若血分微熱而毒不能達者，宜托裡消毒散。若氣虛氣陷不起者，保元湯，或蟬蛻膏加黃耆。若血虛不起者，芎歸湯、四物湯。若血分虛寒不起者，五物煎。若氣分虛寒不起者，保元湯、六氣煎。若氣血俱虛不起者，六物煎、托裡散。凡以上補助氣血等劑，須加好酒、人乳、糯米，更妙。
凡發痘之藥，用本不同，有以毒攻毒而發痘者，如用山甲、人牙、蟾酥、蟬蛻之屬是也；有解毒清毒而發痘者，如草車、紅花、牛蒡子、犀角、木通、連翹、金銀花之屬是也；有升提氣血而發痘者，如川芎、白芷、荊芥、升麻、蔓荊子之屬是也；有解散寒邪而發痘者，如麻黃、桂枝、柴胡、乾葛、防風、紫蘇、蔥白之屬是也；有行氣行滯以通壅塞而發痘者，如丁香、木香、陳皮、厚朴、山楂、大黃之屬是也；有益火回陽、健脾止瀉而發痘者，如附子、肉桂、乾薑、肉豆蔻之屬是也。
白話文：
如果血液略微發熱，但毒素無法排出，應該使用托裡消毒散。如果氣虛氣陷，提不起精神，可以用保元湯，或者加上蟬蛻膏和黃耆。如果血液虛弱，提不起精神，可以用芎歸湯或四物湯。如果血液虛寒，提不起精神，可以用五物煎。如果氣分虛寒，提不起精神，可以用保元湯或六氣煎。如果氣血都虛弱，提不起精神，可以用六物煎或托裡散。以上這些補氣血的藥方，加些好酒、人乳和糯米會更有效。
治療發痘的藥方，用藥原則有所不同。有些藥方是利用毒性來攻毒，使痘疹發出來，例如山甲、人牙、蟾酥、蟬蛻等。有些藥方是解毒清毒，使痘疹發出來，例如草車、紅花、牛蒡子、犀角、木通、連翹、金銀花等。有些藥方是升提氣血，使痘疹發出來，例如川芎、白芷、荊芥、升麻、蔓荊子等。有些藥方是解散寒邪，使痘疹發出來，例如麻黃、桂枝、柴胡、乾葛、防風、紫蘇、蔥白等。有些藥方是行氣行滯，疏通壅塞，使痘疹發出來，例如丁香、木香、陳皮、厚朴、山楂、大黃等。有些藥方是益火回陽、健脾止瀉，使痘疹發出來，例如附子、肉桂、乾薑、肉豆蔻等。
凡此者孰非托裡起痘之法，然但可以此為佐，而必以血氣為主，則在乎四君、四物、十全大補之類，庶乎隨手而應，無不善矣。
一、虛證見於報痘之時，即當速為培補，失此不治，必不能灌漿結痂，十日後必致不救。蓋痘瘡實熱者毒盛可畏，虛寒者內敗可畏，但實熱證顯，虛寒證隱，人多誤認，故為害反甚。且痘瘡之所賴者，惟飲食血氣。飲食之本在脾胃，血氣之本在肝腎，但使脾胃氣強，則滋灌有力，而無內虛陷伏之憂，氣血充暢則毒皆生化，而無表虛癢𤹀之患。此其在氣在血，或微或甚，所當早辨而治也。
凡痘出灰白不紅綻，或灰黑頂陷，或身無大熱，皮嫩色光，溶溶如淫濕之狀，或口不渴，飲食少，腹膨溏泄，二便清涼，皆表裡虛寒證也。若氣虛者，宜調元湯、四君子湯。氣虛微滯者，五味異功散。氣虛宜溫者，保元湯、六氣煎。脾氣虛寒者，養中煎、溫胃飲，或理中湯。
白話文：
這些都是輔助治療痘瘡的方法，但最重要的還是要補血氣，可以使用四君子湯、四物湯、十全大補湯等藥方，這樣就能隨機應變，都能達到良好的效果。
如果在出痘的時候出現虛弱症狀，就要馬上補益，否則痘瘡無法順利結痂，十天後就會變成無法救治的狀況。因為痘瘡雖然實熱證明顯，但虛寒證隱藏，容易被誤判，反而更危險。痘瘡的生長依靠飲食和血氣，飲食的根本在脾胃，血氣的根本在肝腎，只要脾胃強健，就能有力地滋潤痘瘡，不會出現內虛陷伏的狀況。氣血充盈，就能化解毒素，不會出現表虛癢疹的困擾。所以要及早辨別氣血虛弱的程度，並及時治療。
如果痘疹呈現灰白色不紅不綻，或者灰黑色凹陷，或者身體沒有明顯發熱，皮膚嫩滑光亮，濕潤柔軟，或者不口渴，食慾不振，肚子脹滿稀便，大小便清涼，這些都是表裡虛寒的症狀。如果氣虛，可以使用調元湯、四君子湯；氣虛伴有輕微氣滯，可以使用五味異功散；氣虛需要溫補，可以使用保元湯、六氣煎；脾氣虛寒，可以使用養中煎、溫胃飲，或者理中湯。
血虛者，四物湯，血虛宜溫者，五物煎。氣血俱虛者，六物煎、五福飲，或八珍湯。氣血俱虛而寒者，十全大補湯。脾腎血氣大虛大寒者，九味異功煎、六味回陽飲。脾胃虛寒氣滯者，陳氏十二味異功散。凡痘瘡色灰白不起發者，氣虛也，候出齊，以保元湯和木通、川芎最穩。
一、火證熱毒在見點之後，宜速為清解，若不早治，則日甚一日，必致不救。凡見點太赤，根下皮色通紅，此血熱氣有不能管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，或癢𤹀不可救，宜急清血分之熱，用涼血養營煎，或鼠黏子湯，或用六味消毒飲加芍藥治之；或四味消毒飲、益元散俱佳。
白話文：
血虛的人，可以用四物湯治療；血虛並且需要溫補的，可以用五物煎。氣血雙虛的人，可以用六物煎、五福飲，或者八珍湯。氣血雙虛又怕冷的，可以用十全大補湯。脾腎氣血大虛又怕冷的，可以用九味異功煎、六味回陽飲。脾胃虛寒又氣滯的，可以用陳氏十二味異功散。如果痘瘡顏色灰白，沒有發出來，就是氣虛，等到痘疹冒出後，用保元湯加上木通、川芎效果最好。
如果長痘後出現火熱症狀，熱毒已經顯現，就要趕快清熱解毒，否則病情會一天比一天嚴重，最後就無法挽救。如果痘疹太紅，根部皮膚顏色也通紅，說明血熱氣盛，無法控制，之後痘疹會發得很快，皮膚嫩容易破，或者癢得難以忍受，就需要趕快清熱解毒，可以用涼血養營煎、鼠黏子湯，或者六味消毒飲加入芍藥治療；四味消毒飲、益元散也都有不錯的效果。
凡痘瘡已現，毒泄則熱當自解，若瘡已出而壯熱不減，此毒蘊於內，其勢方張，其瘡必密，宜解其毒，用柴葛煎、或鼠黏子湯。凡見點之後，壯熱不退，或三四點相連，色紅帶紫，或根窠焦色，紅紫成片，或口唇熱燥，煩渴喜冷，舌上有胎，或二便燥澀，此表裡皆熱，毒盛之重候，急須清熱解毒。
如表熱甚者，宜柴葛煎，裡熱甚者，宜搜毒煎加柴胡，或用六味消毒飲加酒芩、木通、梔子、黃連、山楂、蟬蛻、歸、芍、紅花之類，或調退火丹加減用之。如熱毒內甚而發驚狂譫語者，宜用紫草煎湯磨犀角汁、調硃砂益元散，或退火丹解之。以上凡解毒之後，紅紫退，二便調，能食不渴，此表裡皆清也，切勿再為解毒，須急以保元湯、四物湯、六物煎之類，調補氣血以助灌漿收靨，否則恐變癢𤹀而不能善其後矣。
白話文：
一旦痘瘡出現，毒素排出，體內的熱度自然會消退。但如果痘瘡已經冒出來，卻仍然高燒不退，說明毒素積聚在體內，勢頭正盛，痘瘡會密集出現，必須解毒。可以使用柴葛煎或鼠黏子湯。
如果長出痘疹後，持續高燒不退，或者三到四個疹子連在一起，顏色紅帶紫，或者痘瘡底部焦黑，紅紫色成片，或者口唇乾燥發熱，口渴喜涼，舌苔厚膩，或者大小便乾燥，這些都是表裡皆熱、毒素盛行的重症表現，必須緊急清熱解毒。
如果表熱嚴重，適合使用柴葛煎；如果裡熱嚴重，則適合使用搜毒煎加柴胡，或者六味消毒飲加酒芩、木通、梔子、黃連、山楂、蟬蛻、當歸、芍藥、紅花等，也可以用退火丹加減使用。如果熱毒侵入體內導致神志不清，胡言亂語，應該用紫草煎湯，磨犀角汁，加入硃砂益元散，或者退火丹來治療。
在解毒之後，紅紫色退去，大小便恢復正常，能夠進食不口渴，說明表裡都已經清涼，切勿再使用解毒藥物，應該及時使用保元湯、四物湯、六物煎等補氣血的藥物，幫助痘瘡癒合，防止轉變成癢疹，影響後續恢復。
如痘瘡內熱之甚，大便硬結不通，大渴煩躁，腹脹滿，脈見洪數而痘出不快者，此熱毒壅伏於內，須遍利之以祛其熱毒，宜柴胡飲子，或三黃丸；甚則承氣湯，或用豬膽導之。然此惟熱毒在裡，痘形未見，不得已而微下之可也。若斑點隱隱見於皮膚中者，此已發越在表，乃痘瘡正發之時，切不可妄用下藥。
凡痘瘡初出，但見紅點稠密，急用纏豆藤燒存性，加制過硃砂，連進二三服，或用薄荷、牛莠子煎湯，調退火丹服之，另用吳茱萸為末，以水調攤足心，引下熱毒，亦可解散其勢。
白話文：
如果長痘痘時，體內熱氣很盛，大便又乾硬不通，口渴煩躁，肚子脹滿，脈搏跳得很快，而且痘痘長得很慢，這是因為熱毒積聚在體內，需要通便來排出熱毒，可以用柴胡飲子或三黃丸；嚴重的話可以用承氣湯，或者用豬膽來導瀉。但是，這只適用於熱毒在體內，痘痘還沒有長出來的情況，不得已才可以用輕微的瀉藥。如果痘痘已經隱隱約約地出現在皮膚表面，這就是痘痘開始發作的時候，絕對不能亂用瀉藥。
當痘痘剛長出來時，只看到密密麻麻的紅點，可以將纏豆藤燒成灰，加入朱砂一起服用兩三劑，或者用薄荷、牛莠子煎湯，加入退火丹服用。另外，可以將吳茱萸研磨成粉，用清水調和塗在腳心，引導熱毒向下，也可以幫助痘痘消散。
一、痘出變黑，乃危證也。蓋痘瘡乃血氣滋灌，血足氣充，則痘自紅活；若熱毒熏爍，則成焦黑；若陽氣不充，則成灰黑。且黑為水色，其虧在腎，以陰犯陽，最為惡候，當辨而治之。若熱毒凝聚，大便秘結，或煩躁熱渴而為焦紫黑陷者，須通其便，先以解里之急，宜柴胡飲子，或當歸丸。得利後，宜即以紫草飲，或加味四聖散以化表之毒，仍用胭脂汁以塗之。
若大便不結，別無大熱等證，而痘色黯黑者，總由脾虛不能制水，故見黑色，宜速用五物煎，或保元湯加紫草、紅花服之，外點以四聖丹、胭脂汁。若漸見紅活則吉，若更乾黑則凶。《心鑑》云：凡治黑痘，常用保元湯加芎、桂補提其氣，氣旺則諸毒自散，黑者轉黃，屢試屢驗。
白話文：
痘出變黑，乃危證也。
痘疹發出來變成黑色，是危險的徵兆。 因為痘瘡的生成需要血氣滋養，血氣充足，痘疹就會紅潤有活力；若熱毒過盛，就會變成焦黑；若陽氣不足，就會變成灰黑。而且黑色屬於水性，與腎臟相關，陰氣過盛侵犯陽氣，是最為凶險的預兆，必須要辨證施治。
如果熱毒聚集，大便秘結，或煩躁、口渴、痘疹焦黑陷下去， 必須先通便，解決便秘的急症，可以服用柴胡飲或當歸丸。通便之後，應該立即服用紫草飲或加味四聖散，以化解表面的毒素，同時用胭脂汁塗抹痘疹。
如果大便不結，沒有其他明顯的發熱症狀，但痘疹顏色黯黑， 則可能是脾虛不能控制水分，所以才會出現黑色，應該快速服用五物煎或保元湯，加入紫草、紅花服用，並在外塗抹四聖丹和胭脂汁。如果痘疹逐漸紅潤有活力，就是吉兆；如果更乾黑，則凶險。
《心鑑》中記載： 治療黑痘，常使用保元湯加入芎、桂，以補益提升陽氣，陽氣旺盛，各種毒素自然會消散，黑色會轉為黃色，屢試屢驗。
一、夾疹夾斑證，本非痘中吉兆，然亦有輕重之辨，宜酌而治之，外有本條，仍宜參閱。凡發熱二三日之間，痘形未見，忽然偏身發出紅點一層，密如蚊蚤所咬者，決非痘也，此乃斑疹之屬，多為風寒所遏，不能發越而斑先見也，宜疏邪飲，柴葛煎、或敗毒散之屬，微散而解之。但得身涼，斑必自退，再越一日，痘出必輕矣。
凡痘夾斑疹齊出者，亦宜辨其寒熱，若表裡俱熱而邪不解者，宜柴葛煎加減主之。若熱邪不甚而表邪甚者，宜疏邪飲，或柴歸飲加羌活、防風、乾葛之類主之，或敗毒散亦可用。若痘夾紅斑如錦紋者，宜涼血化毒湯加柴胡、黃芩、玄參、犀角之屬主之。若痘出夾斑夾疹而眼紅唇裂者，表熱也；煩躁大渴，妄言妄見者，裡熱也。
白話文：
夾疹夾斑這種情況，原本不是痘疹中的吉兆，但也有輕重之分，需要根據實際情況進行治療，此外還有相關條文，也要參考。一般來說，發熱兩三天後，痘疹還沒有出現，突然在一側身體上出現一層密密麻麻的紅點，像蚊子或跳蚤叮咬的樣子，那肯定不是痘疹，而是斑疹，多半是風寒阻遏，無法發散，所以斑疹先出現。這時應該疏散邪氣，用柴葛煎或敗毒散之類的藥物，輕微散寒解毒。只要身體涼下來，斑疹就會自行消退，再過一天，痘疹出現就會輕微許多。
如果痘疹和斑疹同時出現，也要辨別寒熱。如果表裡都熱，邪氣未解，應該用柴葛煎加減來治療。如果熱邪不嚴重，但表邪很重，應該用疏散邪氣的藥物，比如柴歸飲加羌活、防風、乾葛之類，或敗毒散也可以使用。如果痘疹伴有像錦紋一樣的紅斑，應該用涼血化毒湯加柴胡、黃芩、玄參、犀角等藥物來治療。如果痘疹出現時伴有斑疹、疹子，還出現眼睛紅腫、嘴唇裂開，這是表熱；如果煩躁、口渴、胡言亂語，這是裡熱。
表裡俱熱，最為凶證，若不表里兼治，何由得解？宜雙解散主之。若加悶亂氣喘者必不治。
一、賊痘者，於出齊之後，其中有獨紅獨赤獨大，摸之皮軟而不礙手者，此賊痘也。過三日之外，必變成水泡，甚至紫黑泡，皆危證也，急用保元湯，或六氣煎加紫草、紅花、蟬蛻解之，或用燈草、木遍煎湯，調下益元散，利去心經之熱，而紅自退。如已成水泡，宜用保元湯，倍加四苓散利之，此秘法也，不然則遍身擦破，臭爛而死，
一、病於未出之先，倘有濕瘡膿水流注者，用附石末敷之，以防其漏氣，或真正綠豆粉亦可。
白話文：
外感發熱，裡頭也熱，這是最危險的徵兆，如果只治外不治裡，病怎麼會好？一定要同時治療表裡。如果再加上呼吸急促，神志不清，就幾乎沒有救了。
如果長出痘疹，其中有一些特別紅、特別大，摸起來軟軟的，不扎手，這就是賊痘。三天後，它會變成水泡，甚至變成紫黑色的水泡，都是很危險的的情況，要趕緊用保元湯，或者六氣煎加紫草、紅花、蟬蛻來解毒，或者用燈草、木遍煎湯，調下益元散，清熱利心經，讓紅腫消退。如果已經變成水泡，就用保元湯，加上四苓散來利尿，這是秘方，否則會全身潰爛，臭氣熏天而死。
如果病發之前，有濕瘡流膿水，就用附子末敷在患處，防止氣漏，或者用綠豆粉也可以。