《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (5)
卷之四十三烈集·痘疹詮 (5)
1. 灌膿三朝辨吉凶（十八）
一、痘自起發之後，小者漸大，平者漸高，陷者漸起，外帶微紅，內涵清漿，以至灌膿之時，卻要個個成膿，根腳紅活，其形圓滿光澤，此時毒化成漿，山綠色而漸變蒼蠟，以手按之，其皮堅硬，膿漿厚濁，約束完固，無少破損，飲食二便如常，此上吉候也，不必服藥。
一、痘密者，自起至漿，漸至壯大，未有不相串者，雖相連屬，只要根腳分明，陷者盡起，無處不透，則毒從漿化，膿成而毒自解，無伏留者矣，此亦吉候。
一、痘之初出，或頂平，或中心陷下，或白色，只要其人能食，二便如常，治無乖謬，以及灌膿之時，陷者微起，平者微尖，淡白者紅活，窠中血水盡化為膿，但得如此，毒已解矣。又表無痛癢之證，里無吐瀉之證，是表裡俱無病也，如此者，坐待收靨，不可妄投湯劑。
一、灌膿時，紅紫黑色，外剝聲啞者死。
一、灌時純是清水，皮薄而白如水泡者，三四日必抓破而死。
一、膿不能灌而乾枯焦黑，或全無血水，𤹀陷者即死。
一、頭面腫大，瘡盡搔破，臭不可近而足冷者決死。
一、灌膿之時，吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者決死。
一、灌膿之時，二便不通，腹脹，肉黑髮斑，譫妄氣喘，或寒戰咬牙者決死。
一、回漿之時，漸當蒼黑收斂，而反光嫩不斂者，此氣血兩虛，漿不能幹，必發癢，搔破而死。
一、膿漿未成，忽然干收，或青紫焦黑者死。
一、忽然作癢，正面抓破，皮脫肉乾者死。
一、諸痘有漿而天庭不起，或額上如沸湯澆破，臭連兩頰，水去而干，似靨非靨者死。
白話文：
痘痘發出後，小的逐漸變大，平的逐漸隆起，凹陷的逐漸凸起，周圍略微泛紅，內含清澈的漿液，直到化膿時，每個痘痘都要完全化膿，根部紅潤有活力，形狀圓滿光澤，此時毒素轉化為漿液，顏色由淺綠色漸變為蒼白色，用手按壓，皮膚堅硬，膿液濃稠，包覆完整，沒有破損，飲食和大小便正常，這是非常好的預兆，不必服用藥物。
痘痘密集的，從發出到化膿，逐漸長大，沒有不相連的，即使相連，只要根部分明，凹陷的都凸起，沒有不通透的，則毒素隨著漿液化解，膿液形成，毒素自然消除，沒有殘留，這也是好的預兆。
痘痘初發時，有的頂部平坦，有的中心凹陷，有的顏色發白，只要病人能吃東西，大小便正常，治療沒有錯誤，到化膿時，凹陷的微微凸起，平坦的微微尖銳，淡白的紅潤有活力，痘坑中的血水完全化為膿液，只要這樣，毒素就已消除了。而且沒有痛癢的症狀，也沒有嘔吐腹瀉的症狀，說明裡外都沒有病了，像這樣的情況，只需等待痘痂脫落，不要亂服用湯藥。
化膿時，顏色紅紫發黑，皮膚剝落聲音嘶啞者將會死亡。
化膿時全是清水，皮膚薄而白色像水泡一樣的，三到四天內必然抓破而死。
膿液不能化膿而乾枯焦黑，或者完全沒有血水，凹陷的痘痘將會死亡。
頭面腫大，痘痘全部抓破，臭不可聞而且腳冷者必死。
化膿時，嘔吐腹瀉不止，或者大小便帶血，乳食消化不良，痘痘潰爛沒有膿液者必死。
化膿時，大小便不通，腹部脹滿，皮膚發黑長斑，神志不清氣喘，或者寒戰咬牙者必死。
痘痘化膿後，應逐漸變為蒼黑色收斂，如果反而濕潤不收斂，這是氣血兩虛，膿液不能乾燥，必然發癢，抓破而死。
膿液未形成，突然乾枯，或者青紫焦黑者將會死亡。
突然發癢，正面抓破，皮膚脫落肉乾者將會死亡。
所有痘痘都有膿液，但是前額卻沒有隆起，或者額頭像被沸水燙傷一樣，臭味連到兩頰，膿液排出後乾燥，看起來像痘痂卻不是痘痂者將會死亡。
2. 結靨三朝辨吉凶（十九）
一、痘至十日之外，血化毒解，膿必漸干，如蒼蠟色，或如葡萄色，從口鼻兩旁面部收起，以至胸腹而下，然後額上與腳背一齊結靨而落，別無內證，飲食二便如常，或從手足心、手指尖或陰上先收者，俱吉候也。
一、痘既蒼蠟收靨而身有微熱者，乃燒瘢之證，但飲食如常，供不必治。
一、痘當靨時，遍身臭爛，目無神氣者決死。
一、當靨之時，遍身發癢。搔破無膿，皮卷如豆殼而乾者死。
一、當靨之時，無膿而氣急聲啞，或手足顫掉，或寒戰咬牙，或腹脹痰響，或足冷過膝，或小便少而大便頻者，皆死。
一、當靨時，兩臉乾硬，按之如石者死。
一、痘至收靨，飲食不進，口中常如食物動而不止者決死。
一、面部胸腹未靨而腳先靨者危，陰勝陽也。
一、遍身俱靨，內遺數粒獨不靨者，尚能殺人，如蛇之退皮，中有一節被傷，不能全退者終死。其有靨至項下或至胸住定，而服藥不效者亦死。
一、痘瘡未該靨而卒然焦紫者死。
一、痘當靨時，遍身未見膿成，而口唇上下痘先黃熟者，毒氣內攻於脾也，凶。
一、痘瘡有膿結靨者則為吉證，若無膿收靨，則立見其危。
一、痘未收靨，而口唇腐爛及口白到舌者危。
一、收靨時，前後有紅紫泡者不治。
白話文：
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天花（痘瘡）發病第十天以後，血液中的毒素消解，膿液逐漸乾燥，顏色像蒼白的蠟或葡萄，從口鼻兩側的面部開始消退，一直延伸到胸腹部，然後額頭和腳背一起結痂脫落，沒有其他內在症狀，飲食和大小便都正常，或者從手心、腳心、指尖或陰部先開始消退的，都是吉利的徵兆。
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天花結痂時，身體略微發熱，這是會留下疤痕的症狀，但如果飲食正常，就不必治療。
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天花結痂時，全身潰爛，眼睛沒有神采，必定死亡。
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天花結痂時，全身發癢，抓破後沒有膿液，皮膚捲曲乾燥像豆殼一樣，會死亡。
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天花結痂時，沒有膿液，卻出現呼吸急促聲音嘶啞，或手腳顫抖，或寒戰咬牙，或腹部脹滿痰鳴，或腳冷超過膝蓋，或小便量少而大便頻繁，這些都是死亡的徵兆。
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天花結痂時，兩頰乾燥硬結，按壓起來像石頭一樣，會死亡。
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天花一直到結痂脫落，都吃不下東西，口中總是感覺像有食物在動一樣，必定死亡。
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面部和胸腹部還沒結痂，腳卻先結痂，這是很危險的，屬於陰盛陽衰的表現。
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全身都結痂了，但還遺留幾顆痘瘡未結痂，仍然可能致命，就像蛇蛻皮，中間有一節受傷，無法完全蛻掉一樣，最終會死亡。如果結痂到頸部或胸部就停住了，而且服用藥物無效，也會死亡。
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天花還沒到結痂的階段，就突然變成焦黑色，會死亡。
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天花結痂時，全身還沒看到膿液形成，但上下嘴唇的痘瘡卻先變黃成熟，這是毒氣內攻脾臟的表現，凶險。
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天花有膿液然後結痂是吉利的徵兆，如果沒有膿液就結痂，則立即會出現危險。
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天花還沒結痂，嘴唇就腐爛，而且口腔發白，舌苔也發白，這是很危險的。
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結痂時，前後出現紅紫色的水泡，是無法治療的。
3. 落痂後辨吉凶（二十）
一、痘瘡收後，其痂先後自脫，痂厚落遲，離肉不黏者吉。
一、自食痘痂者，雖有他證不死。
一、疽痂雖落，而痘瘢雪白，略無血色者，氣血脫盡也，若不急培元氣，則過後必死。
一、痂落後，每發驚而神無所依者，心氣絕也，危。
一、痂落後，手足顫掉，咬牙噤口，目閉腹脹，足冷過膝者不治。
一、原痘乾燥，膿少不灌，雖結靨落痂而疤白者，或有餘熱不退者，雖過一月亦要死。
白話文：
一、天花痊癒後，痘痂會陸續脫落，痂厚脫落較慢，且與皮膚不黏連者，預後良好。
二、患者自行將痘痂吃掉，即使有其他症狀，也不會致命。
三、即使疽瘡的痂已脫落，但痘疤卻雪白無血色，表示氣血耗盡，若不積極調理元氣，日後必死。
四、痘痂脫落後，經常驚嚇且精神恍惚者，表示心氣衰竭，情況危急。
五、痘痂脫落後，手腳顫抖，咬牙緊閉嘴巴，眼睛閉合，腹部脹滿，腳冷至膝蓋以上者，無法治愈。
六、天花初期乾燥，膿液少，即使結痂脫落，疤痕卻發白，或有餘熱未退者，即使過了一個月也可能死亡。
4. 痘瘡上論列方（二十一）
真人解毒湯（痘五二）
白話文：
真人解毒湯，是治療痘瘡（天花）的處方之一，適用於病程發展到第五種症狀的第二種情況。