《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (5)
卷之四十三烈集·痘疹詮 (5)
1. 灌膿三朝辨吉凶（十八）
一、痘自起發之後，小者漸大，平者漸高，陷者漸起，外帶微紅，內涵清漿，以至灌膿之時，卻要個個成膿，根腳紅活，其形圓滿光澤，此時毒化成漿，山綠色而漸變蒼蠟，以手按之，其皮堅硬，膿漿厚濁，約束完固，無少破損，飲食二便如常，此上吉候也，不必服藥。
一、痘密者，自起至漿，漸至壯大，未有不相串者，雖相連屬，只要根腳分明，陷者盡起，無處不透，則毒從漿化，膿成而毒自解，無伏留者矣，此亦吉候。
一、痘之初出，或頂平，或中心陷下，或白色，只要其人能食，二便如常，治無乖謬，以及灌膿之時，陷者微起，平者微尖，淡白者紅活，窠中血水盡化為膿，但得如此，毒已解矣。又表無痛癢之證，里無吐瀉之證，是表裡俱無病也，如此者，坐待收靨，不可妄投湯劑。
白話文：
痘痘發出來之後，小的逐漸變大，平的逐漸變高，凹陷的逐漸隆起，周圍微微發紅，裡面充滿清澈的液體，直到化膿的時候，每個痘痘都要化成膿，根部紅潤有活力，形狀圓滿光亮。此時毒素化成漿液，呈山綠色逐漸變成蒼白色，用手按壓，皮膚堅硬，膿漿濃稠，封閉牢固，沒有破損，飲食和排泄都正常，這是上好的預兆，不需要服藥。
痘痘密集的，從發出來到化成漿液，逐漸變得又大又多，沒有不互相串聯的，即使相連在一起，只要根部分明，凹陷的都隆起，沒有地方不透氣，那麼毒素就會從漿液中轉化，化成膿之後毒素就會自行消解，沒有潛藏的。這也是吉兆。
痘痘剛開始出現，有的頂部平坦，有的中心凹陷，有的顏色是白色，只要病人能吃飯，大小便正常，治療沒有偏差，等到化膿的時候，凹陷的微微隆起，平坦的微微尖銳，淡白的變得紅潤有活力，痘坑裡面的血水完全化成膿，只要這樣，毒素就已經消解了。而且表面沒有疼痛瘙癢的症狀，內裡沒有嘔吐腹瀉的症狀，說明表裡都沒有病了，這樣的人，只要坐等痘印消失即可，不要隨便服用湯藥。
一、灌膿時，紅紫黑色，外剝聲啞者死。
一、灌時純是清水，皮薄而白如水泡者，三四日必抓破而死。
一、膿不能灌而乾枯焦黑，或全無血水，𤹀陷者即死。
一、頭面腫大，瘡盡搔破，臭不可近而足冷者決死。
一、灌膿之時，吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者決死。
一、灌膿之時，二便不通，腹脹，肉黑髮斑，譫妄氣喘，或寒戰咬牙者決死。
一、回漿之時，漸當蒼黑收斂，而反光嫩不斂者，此氣血兩虛，漿不能幹，必發癢，搔破而死。
一、膿漿未成，忽然干收，或青紫焦黑者死。
一、忽然作癢，正面抓破，皮脫肉乾者死。
一、諸痘有漿而天庭不起，或額上如沸湯澆破，臭連兩頰，水去而干，似靨非靨者死。
白話文：
膿瘡化膿時，若顏色呈現紅紫黑色，並且伴隨外皮剝落、聲音沙啞，則預示著死亡。
如果化膿時只有清水流出，皮膚薄而呈白色水泡狀，那麼三四天內必定會抓破潰爛而死。
膿瘡不能化膿，反而乾枯焦黑，或者完全沒有血水，而且凹陷下去，則預示著死亡。
頭面部腫脹，瘡瘍全部抓破，臭味難聞，並且腳冰冷，則預示著死亡。
化膿時，不斷地嘔吐腹瀉，或者大小便出血，無法消化乳食，痘瘡潰爛卻沒有膿液，則預示著死亡。
化膿時，大小便不通暢，腹部脹滿，肉色發黑，頭髮出現斑點，神志不清，呼吸困難，或者寒戰咬牙，則預示著死亡。
膿液回流時，應該逐漸變成蒼黑色並收斂，但反而光滑嫩白不收斂，這是氣血兩虛，膿液無法乾燥，必然會發癢，抓破後死亡。
膿液尚未形成，突然乾涸收縮，或者呈現青紫色焦黑，則預示著死亡。
突然發癢，正面抓破，皮膚脫落，肉體乾枯，則預示著死亡。
所有痘瘡都有膿液，但額頭卻沒有反應，或者額頭像被沸水澆燙一樣破裂，臭味蔓延至兩頰，水流盡後乾涸，看起來像靨卻不是靨，則預示著死亡。
2. 結靨三朝辨吉凶（十九）
一、痘至十日之外，血化毒解，膿必漸干，如蒼蠟色，或如葡萄色，從口鼻兩旁面部收起，以至胸腹而下，然後額上與腳背一齊結靨而落，別無內證，飲食二便如常，或從手足心、手指尖或陰上先收者，俱吉候也。
一、痘既蒼蠟收靨而身有微熱者，乃燒瘢之證，但飲食如常，供不必治。
一、痘當靨時，遍身臭爛，目無神氣者決死。
一、當靨之時，遍身發癢。搔破無膿，皮卷如豆殼而乾者死。
一、當靨之時，無膿而氣急聲啞，或手足顫掉，或寒戰咬牙，或腹脹痰響，或足冷過膝，或小便少而大便頻者，皆死。
一、當靨時，兩臉乾硬，按之如石者死。
白話文：
天花發病後十天，毒素被血液化解，膿液漸漸乾涸，顏色像蠟或葡萄，從臉頰兩側開始消退，蔓延到胸腹，再到額頭和腳背，然後結痂脫落，若無其他症狀，飲食排泄正常，或從手心、手指尖或陰部先消退，都是吉兆。
天花結痂時，身體微微發熱，屬於留下疤痕的徵兆，但飲食正常，不需要治療。
天花結痂時，全身臭爛，眼睛無神采，必死无疑。
天花結痂時，全身發癢，抓破後沒有膿液，皮膚捲曲像豆莢一樣乾枯，必死。
天花結痂時，沒有膿液，卻呼吸急促聲音嘶啞，或手腳顫抖，或寒戰咬牙，或腹脹痰響，或腳冷過膝，或小便少而大便頻繁，皆死。
天花結痂時，兩頰乾燥堅硬，按壓如石頭，必死。
一、痘至收靨，飲食不進，口中常如食物動而不止者決死。
一、面部胸腹未靨而腳先靨者危，陰勝陽也。
一、遍身俱靨，內遺數粒獨不靨者，尚能殺人，如蛇之退皮，中有一節被傷，不能全退者終死。其有靨至項下或至胸住定，而服藥不效者亦死。
一、痘瘡未該靨而卒然焦紫者死。
一、痘當靨時，遍身未見膿成，而口唇上下痘先黃熟者，毒氣內攻於脾也，凶。
一、痘瘡有膿結靨者則為吉證，若無膿收靨，則立見其危。
一、痘未收靨，而口唇腐爛及口白到舌者危。
一、收靨時，前後有紅紫泡者不治。
白話文：
長痘痘後，如果臉上痘痘消退，卻食慾不振，嘴巴裡總覺得有東西在動，不停地吞口水，就凶多吉少。
如果臉部、胸部和腹部還沒消退痘痘，腳上的痘痘卻先消退了，情況也很危險，這是陰氣過盛的表現。
全身都長痘痘，只剩下幾個地方沒有長，這種情況也能致命，就像蛇蛻皮一樣，如果中途被傷到，無法完全蛻皮就會死亡。如果痘痘長到脖子下面或胸口，而且吃藥也不見效，也容易死亡。
如果痘痘還沒消退，就突然變成焦黑色，也會死亡。
痘痘該消退的時候，全身還沒長出膿皰，嘴唇上下的痘痘卻先變成黃色，這是毒氣侵入脾臟的徵兆，凶險。
痘痘有膿液，消退後才算痊癒，如果沒有膿液就消退了，病情就很危險。
痘痘還沒消退，嘴唇就腐爛，嘴巴裡出現白色黏膜，也十分危險。
痘痘消退的時候，前後出現紅色或紫色的泡疹，就無法治癒了。
3. 落痂後辨吉凶（二十）
一、痘瘡收後，其痂先後自脫，痂厚落遲，離肉不黏者吉。
一、自食痘痂者，雖有他證不死。
一、疽痂雖落，而痘瘢雪白，略無血色者，氣血脫盡也，若不急培元氣，則過後必死。
一、痂落後，每發驚而神無所依者，心氣絕也，危。
一、痂落後，手足顫掉，咬牙噤口，目閉腹脹，足冷過膝者不治。
一、原痘乾燥，膿少不灌，雖結靨落痂而疤白者，或有餘熱不退者，雖過一月亦要死。
白話文：
天花痊癒後，瘡痂會陸續脫落，痂厚脫落較慢，且與肉分離不黏，是好的兆頭。
如果病人自行吃掉痘痂，即使有其他症狀，也不至於死亡。
雖然瘡痂脫落了，但痘疤雪白，幾乎沒有血色，表示氣血耗盡，如果不及時補充元氣，之後必死無疑。
瘡痂脫落後，經常驚慌失措，神志恍惚，說明心氣衰竭，情況危急。
瘡痂脫落後，手腳顫抖，咬緊牙關，閉目腹脹，腳冷過膝，則無藥可救。
原來的痘瘡乾燥，膿液少且不外溢，雖然結痂脫落，留下白色疤痕，或者還有餘熱不退，即使過了一個月也可能死亡。
4. 痘瘡上論列方（二十一）
真人解毒湯（痘五二）