張介賓

《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (5)

1. 灌膿三朝辨吉凶（十八）

一、痘自起發之後，小者漸大，平者漸高，陷者漸起，外帶微紅，內涵清漿，以至灌膿之時，卻要個個成膿，根腳紅活，其形圓滿光澤，此時毒化成漿，山綠色而漸變蒼蠟，以手按之，其皮堅硬，膿漿厚濁，約束完固，無少破損，飲食二便如常，此上吉候也，不必服藥。

一、痘密者，自起至漿，漸至壯大，未有不相串者，雖相連屬，只要根腳分明，陷者盡起，無處不透，則毒從漿化，膿成而毒自解，無伏留者矣，此亦吉候。

一、痘之初出，或頂平，或中心陷下，或白色，只要其人能食，二便如常，治無乖謬，以及灌膿之時，陷者微起，平者微尖，淡白者紅活，窠中血水盡化為膿，但得如此，毒已解矣。又表無痛癢之證，里無吐瀉之證，是表裡俱無病也，如此者，坐待收靨，不可妄投湯劑。

一、灌膿時，紅紫黑色，外剝聲啞者死。

一、灌時純是清水，皮薄而白如水泡者，三四日必抓破而死。

一、膿不能灌而乾枯焦黑，或全無血水，𤹀陷者即死。

一、頭面腫大，瘡盡搔破，臭不可近而足冷者決死。

一、灌膿之時，吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者決死。

一、灌膿之時，二便不通，腹脹，肉黑髮斑，譫妄氣喘，或寒戰咬牙者決死。

一、回漿之時，漸當蒼黑收斂，而反光嫩不斂者，此氣血兩虛，漿不能幹，必發癢，搔破而死。

一、膿漿未成，忽然干收，或青紫焦黑者死。

一、忽然作癢，正面抓破，皮脫肉乾者死。

一、諸痘有漿而天庭不起，或額上如沸湯澆破，臭連兩頰，水去而干，似靨非靨者死。

2. 結靨三朝辨吉凶（十九）

一、痘至十日之外，血化毒解，膿必漸干，如蒼蠟色，或如葡萄色，從口鼻兩旁面部收起，以至胸腹而下，然後額上與腳背一齊結靨而落，別無內證，飲食二便如常，或從手足心、手指尖或陰上先收者，俱吉候也。

一、痘既蒼蠟收靨而身有微熱者，乃燒瘢之證，但飲食如常，供不必治。

一、痘當靨時，遍身臭爛，目無神氣者決死。

一、當靨之時，遍身發癢。搔破無膿，皮卷如豆殼而乾者死。

一、當靨之時，無膿而氣急聲啞，或手足顫掉，或寒戰咬牙，或腹脹痰響，或足冷過膝，或小便少而大便頻者，皆死。

一、當靨時，兩臉乾硬，按之如石者死。

一、痘至收靨，飲食不進，口中常如食物動而不止者決死。

一、面部胸腹未靨而腳先靨者危，陰勝陽也。

一、遍身俱靨，內遺數粒獨不靨者，尚能殺人，如蛇之退皮，中有一節被傷，不能全退者終死。其有靨至項下或至胸住定，而服藥不效者亦死。

一、痘瘡未該靨而卒然焦紫者死。

一、痘當靨時，遍身未見膿成，而口唇上下痘先黃熟者，毒氣內攻於脾也，凶。

一、痘瘡有膿結靨者則為吉證，若無膿收靨，則立見其危。

一、痘未收靨，而口唇腐爛及口白到舌者危。

一、收靨時，前後有紅紫泡者不治。

3. 落痂後辨吉凶（二十）

一、痘瘡收後，其痂先後自脫，痂厚落遲，離肉不黏者吉。

一、自食痘痂者，雖有他證不死。

一、疽痂雖落，而痘瘢雪白，略無血色者，氣血脫盡也，若不急培元氣，則過後必死。

一、痂落後，每發驚而神無所依者，心氣絕也，危。

一、痂落後，手足顫掉，咬牙噤口，目閉腹脹，足冷過膝者不治。

一、原痘乾燥，膿少不灌，雖結靨落痂而疤白者，或有餘熱不退者，雖過一月亦要死。

4. 痘瘡上論列方（二十一）

真人解毒湯（痘五二）