《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (1)
卷之十五性集·雜證謨 (1)
1. 述古（共六條）
楊仁齋曰：肺出氣也，腎內氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。凡咳嗽引動百骸，自覺氣從臍下奔逆而上者，此腎虛不能收氣歸原，當以地黃丸、安腎丸主之，毋徒從事於肺，此虛則補子之義也。
《衍義》云：有暴嗽服諸藥不效，或教之進生料鹿茸丸、大菟絲子丸方愈。有本有標，卻不可因其暴嗽而疑驟補之非，所以易愈者，亦覺之早故也。
丹溪曰：咳嗽有風有寒，有痰有火，有虛有勞，有郁，有肺脹。
王節齋曰：因嗽而有痰者，咳為重，主治在肺。因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，亦不必用肺藥以治咳也。
薛立齋曰：春月若因風寒所傷，咳嗽聲重頭痛用金沸草散。咳嗽聲重，身熱頭痛，用《局方》消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣，肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若數行解散則重亡津液，邪蘊而為肺疽肺痿矣。
故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。夏月火熱炎上，喘急而嗽，面赤潮熱，脈洪大者，用黃連解毒湯。熱燥而咳，用梔子仁湯。咳唾有血，用麥門冬湯，俱兼以六味丸，夏月尤當用此，壯腎水以保肺金。夏月心火乘肺，輕則用麥門冬湯，重則用人參平肺散。
若上焦實熱，用涼膈散，虛熱用六君子湯。中焦實熱，用竹葉石膏湯，虛熱用竹葉黃耆湯。下焦虛熱，用六味丸。秋月濕熱傷肺，若咳而身熱，自汗口乾，便赤，脈虛而洪者，用白虎湯。身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲。若病邪既去，宜用補中益氣加乾山藥、五味子以養元氣，柴胡、升麻各二分，以升生氣。
冬月風寒外感，形氣病氣俱實者，宜用麻黃湯之類，所謂自表而入，自表而出。若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥；若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，病愈難愈矣。若病日久，或誤服表散之劑，以致元氣虛而邪氣實者，急宜補脾土為主，則肺金有所養，而諸病自愈。
若人老弱，或勞傷元氣而患前證，誤服麻黃、枳殼、紫蘇之類而汗出亡陽者，多患肺癰、肺痿，治失其宜，多致不起。午後嗽者，屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液湧而為痰者，乃真臟為患也，須用六味地黃丸壯腎水滋化源為主，以補中益氣湯養脾土，生肺腎為佐。設用清氣化痰則誤矣。
徐東皋曰：凡咳嗽之人，氣體虛弱者，用瀉氣藥多不效，間有效者，亦必復作，若此者，並宜補益而嗽自愈。氣體厚者，或系外感，俱宜發散邪氣，破滯氣而嗽自寧。新咳嗽者，亦宜從實治之也。久咳嗽者，宜從虛治之也，或用澀藥以擊其惰歸，九仙散之屬也。凡治咳嗽，當先求病根，伐去邪氣，而後可以烏梅、訶子、五味、罌粟殼、款冬花之類。
白話文：
述古（共六條）
楊仁齋說：肺的功能是呼出氣體，腎的功能是儲存體內氣體，肺是氣的管理者，腎是氣的根本來源。凡是咳嗽時會牽動全身，感覺氣從肚臍下方往上衝，這是腎虛無法將氣收回原本位置，應該用六味地黃丸、安腎丸來治療，不要只針對肺來治療，這就是虛弱時要補其母體的道理。
《衍義》中說：有人突然咳嗽，吃各種藥都沒效，有人教他吃生料鹿茸丸、大菟絲子丸才治好。疾病有根本原因和表面症狀，不能因為突然咳嗽就懷疑用補藥是錯的，之所以容易治好，也是因為發現得早。
朱丹溪說：咳嗽的原因有風、寒、痰、火、虛、勞累、鬱悶、以及肺脹。
王節齋說：因為咳嗽而有痰，咳嗽比較嚴重，治療重點在肺。因為痰而導致咳嗽，痰比較嚴重，治療重點在脾。如果是因為飲食積滯形成痰，痰氣往上衝，導致咳嗽，只要治療痰，消除積滯，咳嗽自然會停止，也不必用治療肺的藥來治咳嗽。
薛立齋說：春天如果因為風寒侵襲而咳嗽，咳嗽聲音很重，並有頭痛，用金沸草散。咳嗽聲音很重，身體發熱頭痛，用《局方》消風散。因為肺主管皮膚毛髮，肺氣虛弱時，皮膚腠理不夠緊密，風邪容易侵入，治療方法應該解表兼顧補益肺氣；肺有火時，皮膚腠理無法閉合，風邪容易從外侵入，治療方法應該解表兼顧清除肺火，邪氣退去就停止用藥。如果多次用發散藥，會嚴重消耗體內津液，導致邪氣積聚形成肺膿瘍或肺痿。
所以凡是肺受到邪氣影響，不能正常運化，導致小便量少，皮膚逐漸腫脹，咳嗽一天比一天嚴重，應該用六君子湯來補益脾肺，用六味丸來滋養腎水。夏天火熱往上衝，出現喘急咳嗽，臉色潮紅發熱，脈搏洪大，用黃連解毒湯。因乾燥而咳嗽，用梔子仁湯。咳嗽帶血，用麥門冬湯，這些藥方都可搭配六味丸一起服用，夏天尤其應該這樣，來滋養腎水以保護肺。夏天心火侵犯肺，輕微的用麥門冬湯，嚴重的用人參平肺散。
如果是上焦實熱，用涼膈散，虛熱用六君子湯。中焦實熱，用竹葉石膏湯，虛熱用竹葉黃耆湯。下焦虛熱，用六味丸。秋天濕熱傷肺，如果咳嗽同時有發熱、自汗、口乾、小便發紅、脈虛而洪大，用白虎湯。如果發熱又煩躁，呼吸短促，心下脹滿，四肢困倦，精神萎靡，用香薷飲。如果病邪已經去除，應該用補中益氣湯加上乾山藥、五味子來保養元氣，再加上柴胡、升麻各少許，以提升體內生氣。
冬天風寒外感，身體氣血和病邪都強盛，應該用麻黃湯之類的藥，這是所謂從表面侵入，也要從表面散發的原則。如果身體氣血和病邪都虛弱，應該補養元氣，同時輔以解表的藥；如果只專注於解表，則肺氣更加虛弱，皮膚腠理更加鬆弛，外邪更容易侵入，病會更難治好。如果病程拖延，或是誤服發散的藥，導致元氣虛弱而邪氣強盛，要趕緊以補養脾土為主，這樣肺金才能得到滋養，各種疾病自然會好。
如果老年人或體弱的人，因為勞累損傷元氣而出現上述症狀，又誤服麻黃、枳殼、紫蘇之類的藥物導致出汗過多，陽氣耗損，大多會患上肺癰、肺痿，治療不當的話，常常會導致死亡。如果下午咳嗽，是屬於腎氣虧損，虛火上升，體內津液枯竭，或是津液湧動而形成痰，這是屬於臟腑的真實病變，必須用六味地黃丸來滋養腎水，作為根本治療，再用補中益氣湯來養脾土，滋養肺腎作為輔助。如果用清熱化痰的藥就會錯了。
徐東皋說：凡是咳嗽的人，如果體質虛弱，用瀉氣的藥多半沒效，偶爾有效，也必定會復發，這種情況應該用補益的藥來治療，咳嗽自然會好。體質強壯的人，咳嗽可能是因為外感，都應該用發散邪氣、疏通氣滯的方法來治療，咳嗽自然會好。新發的咳嗽，也應該從實證來治療。長期的咳嗽，應該從虛證來治療，也可以用收澀的藥來制約氣機上逆，例如九仙散之類的藥方。凡是治療咳嗽，應該先找出病根，去除邪氣，然後才可以使用烏梅、訶子、五味子、罌粟殼、款冬花之類的藥物。
這些藥物的性質燥澀，有收斂劫奪的作用，也是必要的，可能一服藥就有效，但是必須權衡先後順序使用。