《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (4)
卷之四十三烈集·痘疹詮 (4)
1. 死證日數歌（十四）
初出頂陷連肉紅，過至九日一場空。又如血點帶紅紫，斑證只在六日中，發斑黑者在朝夕，斑青頃刻去匆匆。無膿癢𤹀期二日，不冶腰疼及挺胸。報痕似痱如蠶種，舌卷囊縮命不充。紫泡刺出黑血者，飲食嗾喉證俱凶。難療面腫痘不腫，青色黑陷及無膿，二便流利下腸垢，更加吐瀉出蛔蟲，頭溫足冷好飲水，痘先驚後藥難攻。氣促泄瀉渴不止，目無神者數當窮。
聲啞失音叫與哭，痘色縱好也難終。有種氣急亦難治，庶幾灌好是傷風，見此宜服參蘇飲，起死回生須見功。
白話文：
剛開始，痘疹頂部凹陷，皮膚紅腫連成一片，到第九天就會全部消失。如果出現血點，伴隨紅紫色的斑點，這種斑疹只會持續六天。出現黑色斑點則在朝夕之間，青色斑點則很快就會消退。沒有膿液和搔癢，預後可在兩天內好轉，但腰痛和挺胸則難以治癒。身上出現像痱子或蠶豆大小的疹痕，舌頭捲曲、咽喉收縮，則生命垂危。出現紫色水泡並滲出黑血，飲食困難、吞咽疼痛，情況非常凶險。面部腫脹但痘疹不腫，顏色青黑凹陷且沒有膿液，難以治療。大便和小便都十分順暢，排出腸垢，還伴有嘔吐腹瀉，排出蛔蟲，頭溫腳冷，喜歡喝水，痘疹先驚厥後發病，藥物治療效果不佳。呼吸急促、腹瀉、口渴不止，眼睛無神，則生命危在旦夕。
聲音嘶啞、失音，只能哭喊，即使痘疹顏色良好，也很難痊癒。如果出現氣急的症狀，也很難治療，或許只是傷風感冒。遇到這種情況，應該服用參蘇飲，才能起死回生，見效。
2. 發熱三朝辨吉凶（十五）
一、初發熱時，身無大熱，或熱或退，神清氣爽，唇鼻滋潤，腰腹不疼，自始至終皆飲食如常，大便稠實，小便清利，而無雜證者吉，不必服藥。
一、初熱時，先發驚搐一二次而隨止者，此痘出心經也，乃為吉兆，不必治之。若甚驚不止，日發三五次，或連日不止，痘出多而密者，乃凶兆也。
一、初發熱時，吐瀉不甚而隨止者吉。
一、正發熱時，或得大汗一身，汗隨止而脈見稍平者吉。
一、初發熱時，用紅紙倏蘸麻油點照之，如心窩或遍身有成瑰紅者，八九日後決死。
一、發熱一日，即遍身齊出，或稠密如蠶種，摸之不礙手者決死。
一、發熱時，腹中大痛，腰如被仗，乃至報痘而痛猶不止者決死。
一、發熱時，頭面上有一片紅如胭脂者，八九日以後決死。
一、發熱時，口鼻或大小便俱失血者快死。
一、發熱時，妄見妄語，昏不知人者死。
一、發熱時，腹脹而痛，大叫不止者死。
一、正發熱三日之內，其熱勿退而反煩躁悶亂，坐臥不安，此外雖清涼內卻熱也。若見手足冷，腹脹氣喘者即死。以上諸證，俱不必治。
白話文：
發熱初期，如果身體沒有明顯高熱，或有熱或退，精神清爽，嘴唇鼻子濕潤，腰腹部不痛，從始至終飲食正常，大便乾燥，小便通暢，沒有其他併發症，則預後良好，不必服藥。
初期發熱，先出現一兩次驚厥然後停止，這是痘疹從心經發出的徵兆，是吉兆，不必治療。如果驚厥嚴重不止，一天發作三五次，或連續多日不止，痘疹密集數量多，則是凶兆。
初期發熱，嘔吐腹瀉不嚴重且很快停止，預後良好。
正在發熱時，如果全身出大汗，汗止後脈象稍平緩，預後良好。
初期發熱，用紅紙蘸麻油點在身上照射，如果心窩或全身出現玫瑰紅的斑點，八九天后必死。
發熱一天，全身就同時長出痘疹，或稠密如蠶豆大小，摸起來不礙手，必死。
發熱時，腹部劇痛，腰部像被打一樣疼痛，甚至痘疹長出後疼痛仍不止，必死。
發熱時，臉上出現一片紅色斑塊像胭脂一樣，八九天后必死。
發熱時，口鼻或大小便都出血，很快就會死亡。
發熱時，胡言亂語，神志不清，必死。
發熱時，腹部脹痛，大聲哭叫不止，必死。
發熱三天內，高熱不退反而煩躁不安，坐臥不寧，雖然表面看起來清涼，但內在卻很熱。如果出現手腳冰冷、腹部脹痛、呼吸困難，則立即死亡。以上這些症狀，都無需治療。
3. 報痘三朝辨吉凶（十六）
一、見點之時，頭面稀少，胸前背上皆無，根窠紅潤，頂突礙手，如珠光澤，此為上吉，不必服藥。
一、發熱三日或四五日，熱稍退，乃於口鼻、腮頤、地閣、頸項之間，或四肢，先放數點，大小不一，淡紅潤色，痘與肉色紅白分明者吉。
一、痘作二三次出，三日後手足心方才出齊，出齊後，頭面胸背稀少，尖圓緊實，飲食二便如常者吉。如無他證，不宜妄行用藥。
一、痘之初出，三五相連者必密，單見者必稀。
一、痘瘡上身多，下身少者吉，反是者險。
一、發熱至五六日，痘應出不出，以燈照之，只在皮膚中有紅點，但其色脈和平，別無逆證，忽然眩冒大汗出者，毒氣痘瘡一齊從汗而出者，此名冒痘，再無壅遏之患，乃吉兆也。一、痘瘡變化莫測，有等身無大熱，亦見報痘，但不灌膿結痂，或出而覆沒者，此名試痘，不可誤作輕看。再過數日，忽然大熱，必然復出，宜審治之。
一、發熱一日便出者凶。或一齊湧出，如蠶種密布者決死。
一、大熱未退而見紅點數粒，先見於太陽、額角、髮際、天庭，或山根以上等處，此陽毒乘虛上侵陽位也，大非吉兆。再加目紅唇裂，痰鳴色紫，或白者尤甚，又或有三五粒聚於一塊者，此名銅錢痘，皆不吉之兆，急宜涼血解毒，以防其危。
一、痘瘡初出紫色紅片者，名紫雲痘，四日死。
一、痘瘡初出當頂紅者，六七日死。蓋痘欲淡紅如線，附於根下，不欲當頂紅也。
一、痘已出一遍，又出一遍，心腹疼痛不止，口氣臭，色紫黑者決死。
一、痘瘡皮薄，色白而光，根窠全無紅色，或根帶一點紅，三五日後乃如綠豆樣，此痘決不能成膿，只成一胞清水，擦破即死。
一、色紅帶豔，皮肉盡紅者，必不成膿，癢𤹀而死。
一、報痘之時，全不起頂，有如湯泡及燈草火燒者，十餘日後，必癢𤹀而死。
一、報痘之時，有黑斑如痣狀，或肌肉有成塊黑者即死。
一、報痘時，若口鼻及耳有紫紅色，或血出不止者決死。
一、報痘之時，應出不出，或起紅斑如蚊跡者，六日後必死。
一、報痘之時，腰腹痛，或狂言煩躁、大渴、吐瀉、不食者，俱不治。
一、報痘之後，痘已齊而身熱不退，反甚者死。
一、痘齊之後，毒已外達，則內當安靜，而反見煩躁悶亂，譫妄不止者，此邪氣盛極，神機無主也，必死。
白話文：
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痘疹初起，僅見於頭面，且數量稀少，胸前背上皆無，痘根紅潤，痘頂突出，光澤如珠，這是上吉之兆，不必服藥。
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發熱三到四天後，熱度略退，接著在口鼻、腮頰、下巴、頸項或四肢出現少量痘疹，大小不一，顏色淡紅潤澤，痘疹與周圍皮膚紅白分明，此為吉兆。
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痘疹分兩到三次長出，三天後手腳心才長齊，長齊後，頭面、胸背痘疹稀少，痘疹尖圓緊實，飲食及大小便正常，這是吉兆。如無其他症狀，不宜濫用藥物。
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痘疹初起，三五顆相連者必密集，單獨出現者必稀疏。
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痘疹上半身多，下半身少者為吉兆，反之則凶險。
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發熱五到六天，痘疹尚未出現，用燈光照射，僅見皮膚上有紅點，但顏色及脈象平和，無其他異常症狀，突然頭暈冒汗，毒氣及痘疹隨汗排出，此為冒痘，無壅塞之虞，是吉兆。
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痘疹變化莫測，有些人在沒有高燒的情況下也出現痘疹，但痘疹不化膿結痂，或長出後又消失，此為試痘，不可輕忽。數日後如突然高燒，痘疹必然再次出現，應仔細診治。
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發熱一天就出痘疹者凶險。或痘疹同時大量湧出，密密麻麻如蠶卵般，則必死無疑。
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高燒未退就出現少數紅點，且首先出現在太陽穴、額角、髮際、前額或山根以上等部位，這是陽毒乘虛入侵陽位，絕非吉兆。若再伴隨眼睛紅腫、嘴唇裂開、痰鳴聲伴紫色或白色痰液，或三五顆痘疹聚成一團（銅錢痘），都是凶險的徵兆，應立即採用涼血解毒的方法，以防危急。
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痘疹初起呈紫色紅片者，稱為紫雲痘，四天內必死。
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痘疹初起長在头顶呈紅色者，六七天內必死。痘疹應當顏色淡紅如線，位於痘根下方，而不應長在头顶呈紅色。
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痘疹已出過一次，又再次出現，伴隨心腹疼痛不止，口臭，顏色紫黑者，必死無疑。
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痘疹皮膚薄，顏色發白且光亮，痘根完全沒有紅色，或僅帶一點紅，三五天後痘疹形如綠豆，這種痘疹決不能化膿，只會形成一個充滿清水的胞囊，擦破即死。
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痘疹顏色鮮紅，皮膚也完全發紅者，必不能化膿，會奇癢難忍而死。
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出痘時，痘疹完全不突出，像水泡或燈草燒灼的樣子，十餘天後必奇癢難忍而死。
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出痘時，出現黑色斑點如痣狀，或肌肉出現黑色腫塊者，必死。
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出痘時，口鼻或耳朵出現紫紅色，或出血不止者，必死。
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出痘時，痘疹應該出現卻沒有出現，或僅起紅斑如蚊蟲叮咬的痕跡者，六天後必死。
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出痘時，腰腹部疼痛，或精神錯亂、煩躁不安、口渴、嘔吐腹瀉、拒絕飲食者，均難以治愈。
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出痘後，痘疹已長齊但發熱未退，反而加重者，必死。
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痘疹長齊後，毒氣已排出體外，體內應當平靜，但卻出現煩躁不安、神志不清、胡言亂語不止者，這是邪氣盛極，神機失控，必死無疑。
4. 起發三朝辨吉凶（十七）
自報痘三朝之後，不疾不徐，先出者先起，後出者後起，大小分明不相連串，尖圓堅實，紅活肥滿，面目漸腫，依期灌漿，飲食二便如常，而無他證者，此表裡無病，大吉之兆，不必服藥。
一、痘雖起發，而色見灰白，腫如錫餅者，看其人臟氣何如，如能食便調，無他證者吉；若不能食，或吐利，或瘙癢者凶。
一、痘起一分，則毒出一分，至五六日不盡起發，又色不紅活者，大無生理。
一、起脹三日已足，痘皆滿頂紅紫者凶，面目腫甚者亦凶。
一、痘當起脹之時，遍身雖起而頭面全然不起，或痘不脹而肉脹，頭面皮肉紅腫如瓠瓜之狀，而痘反不起者決死。
一、起脹之時，遍身痘頂有眼如針孔，紫黑色者決死。
一、痘色乾燥不潤，慘黑不明，或灰白漸至倒陷，或發紫泡者皆死。
一、起脹時，凡腰腹大痛，或腹脹不能飲食，或氣促神昏，或悶亂不寧，或泄瀉煩渴，或唇白痰鳴，或狂言妄語，啼哭呻吟，如見鬼神者皆死。
一、起脹時，吐利不止，乳食不化，或二便下血者死。
一、手足間見而復隱，起而後𤹀，或通身隨脹隨沒，躁而發喘者死。
一、痘已起脹，內有六七粒細而成塊，於中有一大痘扁闊歪斜者凶。
一、痘起紫色，刺出黑血如屋漏水者死。
一、痘於起發時，瘡頭便戴白漿者，不分何處，並非佳兆，不特唇口然也。
白話文：
起發三朝辨吉凶（十七）
天花發病三天後，病情發展平穩，先長出的痘疹先成熟，後長出的痘疹後成熟，痘疹大小分明，彼此不相連接，痘疹尖圓堅實，顏色紅潤飽滿，臉部逐漸腫脹，按照預期順利成熟，飲食及大小便正常，沒有其他症狀者，則表示體內外均無疾病，是大吉之兆，不必服用藥物。
如果痘疹雖已長出，但顏色呈現灰白，腫脹如錫餅般，則需觀察患者臟腑元氣如何，如果還能正常飲食，大小便也正常，沒有其他症狀，則吉；但若不能進食，或嘔吐腹瀉，或皮膚瘙癢，則凶。
痘疹長出一分，則毒氣排出一分，如果五六天痘疹仍未長完，而且顏色不紅潤，則表示生命力衰弱。
如果發燒腫脹三天後即達到高峰，痘疹全部布滿全身，顏色紅紫，則凶；臉部腫脹嚴重者也凶。
痘疹應該發燒腫脹時，全身雖已長出痘疹，但頭面部卻完全沒有，或者痘疹不腫脹而肉體腫脹，頭面部皮膚紅腫如葫蘆狀，而痘疹反而沒有長出來，則必死。
發燒腫脹時，全身痘疹頂端出現針孔般大小的紫黑色斑點，則必死。
痘疹顏色乾燥不潤澤，暗黑不明亮，或灰白逐漸凹陷，或長出紫色的水泡，則都會死亡。
發燒腫脹時，如果腰腹部劇痛，或腹部腫脹不能進食，或呼吸急促神志不清，或胸悶煩躁不安，或腹瀉口渴，或嘴唇發白痰聲漉漉，或胡言亂語，哭喊呻吟，如同見到鬼神一般，則都會死亡。
發燒腫脹時，嘔吐腹瀉不止，乳食無法消化，或大小便出血者，則會死亡。
手腳部位的痘疹忽隱忽現，長出後又消退，或者全身的痘疹時隱時現，煩躁並伴有喘息，則會死亡。
痘疹已經發燒腫脹，其中有六七粒細小的痘疹聚集成塊，其中有一顆較大的痘疹扁平寬大且歪斜，則凶。
痘疹呈現紫色，並排出黑色血液如同屋簷漏水一般，則會死亡。
痘疹發出時，瘡頭就帶有白色膿液，不論在哪個部位出現，都不是好兆頭，不只是嘴唇和口腔如此。