張介賓

《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (4)

1. 死證日數歌（十四）

初出頂陷連肉紅，過至九日一場空。又如血點帶紅紫，斑證只在六日中，發斑黑者在朝夕，斑青頃刻去匆匆。無膿癢𤹀期二日，不冶腰疼及挺胸。報痕似痱如蠶種，舌卷囊縮命不充。紫泡刺出黑血者，飲食嗾喉證俱凶。難療面腫痘不腫，青色黑陷及無膿，二便流利下腸垢，更加吐瀉出蛔蟲，頭溫足冷好飲水，痘先驚後藥難攻。氣促泄瀉渴不止，目無神者數當窮。

聲啞失音叫與哭，痘色縱好也難終。有種氣急亦難治，庶幾灌好是傷風，見此宜服參蘇飲，起死回生須見功。

2. 發熱三朝辨吉凶（十五）

一、初發熱時，身無大熱，或熱或退，神清氣爽，唇鼻滋潤，腰腹不疼，自始至終皆飲食如常，大便稠實，小便清利，而無雜證者吉，不必服藥。

一、初熱時，先發驚搐一二次而隨止者，此痘出心經也，乃為吉兆，不必治之。若甚驚不止，日發三五次，或連日不止，痘出多而密者，乃凶兆也。

一、初發熱時，吐瀉不甚而隨止者吉。

一、正發熱時，或得大汗一身，汗隨止而脈見稍平者吉。

一、初發熱時，用紅紙倏蘸麻油點照之，如心窩或遍身有成瑰紅者，八九日後決死。

一、發熱一日，即遍身齊出，或稠密如蠶種，摸之不礙手者決死。

一、發熱時，腹中大痛，腰如被仗，乃至報痘而痛猶不止者決死。

一、發熱時，頭面上有一片紅如胭脂者，八九日以後決死。

一、發熱時，口鼻或大小便俱失血者快死。

一、發熱時，妄見妄語，昏不知人者死。

一、發熱時，腹脹而痛，大叫不止者死。

一、正發熱三日之內，其熱勿退而反煩躁悶亂，坐臥不安，此外雖清涼內卻熱也。若見手足冷，腹脹氣喘者即死。以上諸證，俱不必治。

3. 報痘三朝辨吉凶（十六）

一、見點之時，頭面稀少，胸前背上皆無，根窠紅潤，頂突礙手，如珠光澤，此為上吉，不必服藥。

一、發熱三日或四五日，熱稍退，乃於口鼻、腮頤、地閣、頸項之間，或四肢，先放數點，大小不一，淡紅潤色，痘與肉色紅白分明者吉。

一、痘作二三次出，三日後手足心方才出齊，出齊後，頭面胸背稀少，尖圓緊實，飲食二便如常者吉。如無他證，不宜妄行用藥。

一、痘之初出，三五相連者必密，單見者必稀。

一、痘瘡上身多，下身少者吉，反是者險。

一、發熱至五六日，痘應出不出，以燈照之，只在皮膚中有紅點，但其色脈和平，別無逆證，忽然眩冒大汗出者，毒氣痘瘡一齊從汗而出者，此名冒痘，再無壅遏之患，乃吉兆也。一、痘瘡變化莫測，有等身無大熱，亦見報痘，但不灌膿結痂，或出而覆沒者，此名試痘，不可誤作輕看。再過數日，忽然大熱，必然復出，宜審治之。

一、發熱一日便出者凶。或一齊湧出，如蠶種密布者決死。

一、大熱未退而見紅點數粒，先見於太陽、額角、髮際、天庭，或山根以上等處，此陽毒乘虛上侵陽位也，大非吉兆。再加目紅唇裂，痰鳴色紫，或白者尤甚，又或有三五粒聚於一塊者，此名銅錢痘，皆不吉之兆，急宜涼血解毒，以防其危。

一、痘瘡初出紫色紅片者，名紫雲痘，四日死。

一、痘瘡初出當頂紅者，六七日死。蓋痘欲淡紅如線，附於根下，不欲當頂紅也。

一、痘已出一遍，又出一遍，心腹疼痛不止，口氣臭，色紫黑者決死。

一、痘瘡皮薄，色白而光，根窠全無紅色，或根帶一點紅，三五日後乃如綠豆樣，此痘決不能成膿，只成一胞清水，擦破即死。

一、色紅帶豔，皮肉盡紅者，必不成膿，癢𤹀而死。

一、報痘之時，全不起頂，有如湯泡及燈草火燒者，十餘日後，必癢𤹀而死。

一、報痘之時，有黑斑如痣狀，或肌肉有成塊黑者即死。

一、報痘時，若口鼻及耳有紫紅色，或血出不止者決死。

一、報痘之時，應出不出，或起紅斑如蚊跡者，六日後必死。

一、報痘之時，腰腹痛，或狂言煩躁、大渴、吐瀉、不食者，俱不治。

一、報痘之後，痘已齊而身熱不退，反甚者死。

一、痘齊之後，毒已外達，則內當安靜，而反見煩躁悶亂，譫妄不止者，此邪氣盛極，神機無主也，必死。

4. 起發三朝辨吉凶（十七）

自報痘三朝之後，不疾不徐，先出者先起，後出者後起，大小分明不相連串，尖圓堅實，紅活肥滿，面目漸腫，依期灌漿，飲食二便如常，而無他證者，此表裡無病，大吉之兆，不必服藥。

一、痘雖起發，而色見灰白，腫如錫餅者，看其人臟氣何如，如能食便調，無他證者吉；若不能食，或吐利，或瘙癢者凶。

一、痘起一分，則毒出一分，至五六日不盡起發，又色不紅活者，大無生理。

一、起脹三日已足，痘皆滿頂紅紫者凶，面目腫甚者亦凶。

一、痘當起脹之時，遍身雖起而頭面全然不起，或痘不脹而肉脹，頭面皮肉紅腫如瓠瓜之狀，而痘反不起者決死。

一、起脹之時，遍身痘頂有眼如針孔，紫黑色者決死。

一、痘色乾燥不潤，慘黑不明，或灰白漸至倒陷，或發紫泡者皆死。

一、起脹時，凡腰腹大痛，或腹脹不能飲食，或氣促神昏，或悶亂不寧，或泄瀉煩渴，或唇白痰鳴，或狂言妄語，啼哭呻吟，如見鬼神者皆死。

一、起脹時，吐利不止，乳食不化，或二便下血者死。

一、手足間見而復隱，起而後𤹀，或通身隨脹隨沒，躁而發喘者死。

一、痘已起脹，內有六七粒細而成塊，於中有一大痘扁闊歪斜者凶。

一、痘起紫色，刺出黑血如屋漏水者死。

一、痘於起發時，瘡頭便戴白漿者，不分何處，並非佳兆，不特唇口然也。