《景岳全書》~ 卷之十九明集·雜證謨 (2)
卷之十九明集·雜證謨 (2)
1. 內傷嗽證治（共七條）
一、乾咳嗽證，在丹溪云：火鬱之證，乃痰鬱火邪在肺中，用苦梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞，須用倒倉法。此證多是不得志者有之。愚謂丹溪此說，殊不其然，夫既云不得志，則其憂思內傷，豈痰火病也？又豈苦梗倒倉所宜攻也？蓋乾咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然，此明系內傷虧損，肺腎不交，氣不生精，精不化氣，所以乾澀如此。
但其有火無火，亦當辨治：若臟平無火者，止因肺虛，故必先補氣，自能生精，宜五福飲之類主之；若臟氣微寒者，非辛不潤，故必先補陽，自可生陰，宜理陰煎或六君子湯之類主之；若兼內熱有火者，須保真陰，故必先壯水，自能制火，宜一陰煎，或加減一陰煎兼貝母丸之類主之。若以此證而但知消痰開鬱，將見氣愈耗，水愈虧，未免為涸轍之鮒矣。
白話文：
一、乾咳這種症狀，朱丹溪認為是火氣鬱積的表現，是痰液和火邪鬱積在肺裡造成的。他主張用桔梗來疏通，再用滋陰降火的方法治療。如果沒有好轉，就會變成肺癆，需要用倒倉法來治療。他認為這種病多發生在心情不舒暢的人身上。但我認為朱丹溪的說法不太對。既然說是因為心情不舒暢，那就是因為憂慮思慮而導致的內傷，怎麼會是痰火引起的病呢？又怎麼適合用桔梗和倒倉法來攻治呢？所謂的乾咳，是因為肺裡的津液不足，枯竭乾涸造成的。這明明是內傷虧損，導致肺腎陰陽不協調，氣無法產生精，精也無法化生為氣，所以才會這麼乾澀。
但是，要區分清楚是有火還是沒火，然後再治療：如果臟腑平和沒有火氣，只是因為肺虛，就必須先補氣，自然就能產生津液，可以用五福飲之類的方子來治療；如果臟腑氣血微寒，不用辛溫的藥物就無法滋潤，就必須先補陽氣，自然可以產生陰液，可以用理陰煎或六君子湯之類的方子來治療；如果兼有內熱火氣，必須保護真陰，就必須先滋養腎水，自然可以制約火氣，可以用一陰煎，或加減一陰煎再配合貝母丸之類的方子來治療。如果這種乾咳只知道化痰開鬱，只會導致氣越來越虛耗，津液越來越虧損，就像乾涸車轍中的魚一樣，難以存活了。