《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (3)
卷之四十三烈集·痘疹詮 (3)
1. 部位吉凶（九）
一、五臟之屬，皆見於於面，故但察部位，可知吉凶。蓋人之面部，左頰為肝，右頰為肺，額上為心，頦下為腎，鼻為脾土。又目為肝之竅，鼻為肺之竅，口為脾之竅，耳為腎之竅，舌為心之苗。若痘疹未出之先，但得面中諸部明潤者吉，燥暗者凶。又山根為命宮，年壽為疾厄宮，此二宮紅黃光明者吉，青黑昏暗者凶。
三陽之脈皆會於面，正額為太陽脈之所會，唇頦為陽明脈之所居，兩耳前後為少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽氣而先見於面。惟陽明經乃胃與大腸，積陳受腐，血氣俱多之處，故痘疹初發，但於本經口鼻兩旁，人中上下，腮頦年壽之間先出現者為吉。如太陽經則水火交戰之處，少陽經則木火相併之鄉，若於其位先現者凶。凡起漿收靨亦皆如是。
一、遍身部位皆有所辨，如頭為諸陽聚會之處，兩頤兩頰為五臟精華之腑，咽為水穀之道路，喉為呼吸之關門，胸腹乃諸陽受氣之海，為心肺之所居，脊背乃諸陽之統會，為十二經藏氣之所繫，兒此五處稀少者吉。若頭額多者，謂之矇頭。頸項多者，謂之鎖項。胸前多者，謂之瞞胸。
矇頭則陽毒亢，真陰竭。鎖項則出入廢，氣化絕。瞞胸則心腹近，神失守。兩頰兩頤多至成片，或如塗朱，則肝盛克脾。凡此者，至八九日間，多見滑泄瀉青，或不能食，最為險候，故皆不宜多也。惟四肢雖諸陽之本，然乃身所役使，卒伍卑賤之屬，故雖多亦不至害。凡起發成漿收靨俱如此也。
又心窩手足心，謂之五心，痘俱多者必重。若頭面、胸項、手足細碎稠密一樣者，恐氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，則無不危矣。
2. 痘形痘色吉凶（十）
萬氏曰：形乃氣之充，色乃血之華，凡看痘者，舍此更無他法。是故形貴尖圓起發，若瘡皮厚硬而平𤹀者凶。色貴光明潤澤，根窠紅活，而慘黯昏黑者凶。然形有起發而或致變者，由色不明潤，根不紅活故耳。若痘色光澤，根窠紅活，雖平𤹀亦為可治。然色以紅活為貴，而猶有圈紅、噀紅、鋪紅之別。
圈紅者，一線淡紅緊附於根下，而無敗走之勢，吉之兆也。噀紅者，血雖以附而腳跟血色隱然不聚，險之兆也。鋪紅者，痘色與肉不分，平鋪散漫，凶之兆也。以此察之，則死生可預決矣。根窠者血之基，膿者血之成，故六日以前專看根窠，若無根窠，必不灌膿；六日以後專看膿色，若無膿，必不結痂，此必然之勢也。
3. 吉證（十一）
一看口唇舌尖紅活，無燥白之色者吉。
二看根窠紅潤圓活，地白分明者吉。
三看心窩額上稀少者，最為順候。
四看痘頂出來，不焦不紫者吉。
五看顏色無黑陷，痘頂內暗而黃如蒼蠟色，外潤而黃如油色者吉。
一、凡看痘之法，須察部位，並察多寡。大抵痘少者毒少而吉，痘多者毒甚而凶。如上而頭面，次而咽喉，前而胸腹，後而腰背，下而四肢，凡此五處，但得二三處稀少，而頭面別無危證，即吉候也。若五處通身皆密，即雖顆粒分明，恐氣血不能周給，必難盡灌，或既灌而不能收，或既收而不能脫，客強主弱而外盛內虛，小舟重載而力不勝任，鮮不覆矣。此多寡之宜察，勿謂雖多亦吉也。
4. 凶證（十二）
痘未出而聲啞嗾喉者不治。已出五日內見者亦不治。
痘未壯而先抓破無氣血者不治。
痰涎壅盛氣急者不治。
痘未出已出而神昏氣促，躁亂不寧者不治。
腹痛而瀉膿血者不治。
肌肉黎黑如被杖者不治。
漿水米粒不入口，或飲食嗆喉者不治。
眼中神光不明，珠色轉綠轉赤者不治。
閉目昏睡，舌卷囊縮者不治。
頭溫足冷，悶亂飲水者不治。
吐瀉不止，藥食不停不化，直下及肛門如竹筒者不治。
胃熱發黃，身如橘色，下利者不治。
痘初出即青晦焦黑者不治。
密如蠶種，全不起發，平片花搭者不治。
痘瘡癢𤹀，寒戰不止者不治。
舊有瘡瘍走漏氣血，而敷藥不效者不治。故曰：不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。原瘡即是未痘之先有瘡，泄去膿血，最為凶也。若果五心稀少，而飲食如常者，亦不妨事。
痘後傷風傷食，肌肉瘦脫者不治。
上除此之外，雖有雜證險證，及痘之稠密，但略有潤澤興起之意，須仗醫之高妙，患家之心托弗惑，細心調理，自有可收全功者。
5. 怪痘形證（十三）
怪痘者，乃逆痘中之尤甚者，形證不一，不可不辨。
一、痘初出時，面胸手足已見紅點，卻不起發，不成膿漿，隨即收斂，若加氣促聲啞悶亂者即死，此名內陷證也。此證若無煩喘悶亂等候者，名曰試痘。過五七日後，必復發熱而痘出者，其痘必重。
一、痘瘡初出，如蚊蚤所咬，三日後反不見者，名反關痘，五日死。
一、痘子出現，三兩成叢，根腳堅硬成塊者，此名痘母，六七日死。
一、痘子將出，身上有紅腫結硬處，似瘤非瘤，似癰非癰者，亦名痘母，三五日死。以上二證，俱宜真人解毒湯救之。
一、痘初出便成血泡，或水泡，隨即破壞者，此名爛痘，二三日死。
一、痘出後，遍身都是空殼不作膿水者，此名空痘，八九日死。
一、痘當出現起發之時，中有乾黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水塗之，勿使蔓延。若不能急治，則乍起乍𤹀，當靨不靨，或多作番次而出，綿延日久而死。
一、痘出起發之時，中有痛甚如刀剜，叫哭不停者，此名痘疔，五六日死。
一、痘當起發之時，枯燥不潤，𤹀伏不起，皮膚皺揭者，此名干痘，五六日加煩滿喘急而死。
一、痘於起發之時，皮嫩易破，摸之溫手者，此名溫痘，六七日癢𤹀而死。
一、痘起發之時，瘡色嬌豔，皮薄光潤，鮮紅可愛者，此名嫩痘，八九日後不能成痂，必癢𤹀而死。
一、痘於起發養漿之時，瘡頭有孔，漿水漏者，此名漏瘡，五六日後癢𤹀而死。
一、賊痘者，是諸痘未漿而此痘先熟也。又名假云泛。多在太陽、喉口、心胸等處，三日見者六日死，四日見者七日死，五六日見者十一、二日必死也。
一、痘出雖稀，根窠全白無血色，三四日後雖亦起脹，然按之虛突，此亦名為賊痘，氣血太虛，至灌漿時，必變成水泡，大如葡萄，皮薄若紙，抓破即死。
一、膿水將成之時，其瘡自破，有孔而深者，此名倒陷。
一、將靨之時不能成痂，皮脫骨黑者，此亦名倒陷，俱不治。
一、痘於收靨之時不能成痂，皮肉潰爛，膿水淋漓者，此名痘癩，能食則生，不能食則死。凡以上者，皆不治之證。