《景岳全書》~ 卷之四十二謨集·痘疹詮 (6)
卷之四十二謨集·痘疹詮 (6)
1. 附麻疹(二十六)
痘之外有疹,疹子外又有麻疹。麻疹者,亦疹之類,即斑疹也。但正疹則熱至五六日而後一齊湧出,出皆粒粒成瘡,非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出,則不拘三四日,以火照之,遍身塗朱之狀,此將出之兆。出則細碎,皮紅成片,如蚊蚤之跡者,即麻疹也。亦或有六日始出,出而又沒,沒而又出,不過一周時許。
世俗謂一日三出,三日九出,後方齊出透徹。然亦有不拘者,只三日間,從面至胸背手足,雖隨出隨沒,然只要出透,以遢身紅潤者為美。重者遍身膨脹,眼亦封閉。色有赤白微黃不同,只要紅活,最嫌黑陷,及面目胸腹稠密,纏鎖咽喉者為逆,發不出而喘者即死。所謂麻者,以遍身細碎如麻,無有空處故也。
然又有遍身但紅而絕無斑點者,是又謂之火丹,亦其類也。故痘家有夾疹、夾麻、夾丹等證,總皆熱毒所致,俱當詳辨也。
一、麻疹初起,呵欠發熱,惡寒咳嗽,嚏噴流涕,宜升麻葛根湯加蘇葉、蔥白以解肌,切忌大汗。若潮熱甚者,加芩、連、地骨皮。譫語者,調辰砂益元散。咳嗽加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏。咳甚熱甚者,用涼膈散加桔梗、地骨皮。泄瀉者,宜四苓散。便紅合犀角地黃湯。吐血衄血,用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。寒熱似瘧,小柴胡湯。
一、麻疹已出,煩躁作渴者,解毒湯合白虎湯。喘而便閉者,前胡根殼湯加五味子。便秘甚者,小承氣湯。譫語溺閉者,導赤散。小便如泔者,四苓散加車前、木通。譫語如狂者,解毒湯調辰砂益元散。大小便血者,犀角地黃湯合解毒湯。吐血衄血,解毒湯加炒山梔、童便。
泄瀉,解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉,溺赤澀者,柴苓湯。煩熱大渴作瀉者,白虎湯加蒼朮、豬苓。熱盛乾嘔者,解毒湯。傷食嘔吐,四君子湯。夏月因熱作嘔,四苓散加人參。
一、麻證初起,及已出已沒,一切雜證俱與痘疹大同,但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼,痘喜溫暖,不易常道,然虛則補,實則瀉,寒則溫,熱則涼,方是醫家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯,氣虛而用四君子湯,傷冷則溫中、理中之藥,皆當因證而用也。
一、麻證收後,餘毒內改,凡尋衣摸床,譫言妄語,神昏志亂者死。如熱輕而餘毒未除,必先見諸氣色,若有所見,須預防之,始終以升麻葛根湯為主,或四味消毒飲,或六味消毒飲、解毒湯,隨證選用,仍忌魚腥蔥蒜等物。
2. 水痘(二十七)
凡出水痘,先十數點,一日後,其頂尖上有水泡;二日三日,又出漸多;四日渾身作癢,瘡頭皆破,微加壯熱即收矣。但有此疾,須忌發物,七八日乃痊。
一、水痘亦有類傷寒之狀,身熱二三日而出者,或咳嗽面赤,眼光如水,或噴嚏,或流涕,但與正痘不同,易出亦易靨,治以清熱解毒為主。
3. 麻疹論列方(二十八)
四君子湯(補一),五君子煎(新熱六),六君子湯(補五),四物湯(補八),六氣煎(新因二一),人參敗毒散(散三六),化斑湯(寒三),白虎湯(寒二),大柴胡湯(攻七),小柴胡湯(散十九),甘桔湯(因一七五),解毒湯(痘五一),黃連解毒湯(寒一),麻黃湯(散一),升麻湯(痘一三九),升麻葛根湯(散三十),透邪煎(新因二三),托裡散(痘四),《局方》涼膈散(攻十九),柴歸飲(新因十五),清肺飲(痘八七),清肺湯(痘一四五),柴胡橘皮湯(痘二九),仲景黃苓湯(寒百五),二母散(痘百五十),射干鼠黏子湯(痘七七),麥門冬湯(痘一四二),導赤散(寒一二二),萬氏柴胡四物湯(痘一四三),四苓散(和一八七),柴苓湯(和一九二),養血化班湯(痘十八),小承氣湯(攻二),益元散(寒百十二),門冬清肺湯(痘一四七),大清湯(痘一五三),瀉白散(寒四二),清金降火湯(痘一四九),柴胡麥門冬散(痘二四),貞元飲(新補十九),柴胡麥門冬散(痘二四),胃關煎(新熱九),大連翹飲(寒七八),玄參地黃湯(痘八六),七味安神丸(小七二),玉鑰匙(因一九三),馬鳴散(痘一三八),胡荽酒(痘百十八),四味消毒飲(痘四八),犀角地黃湯(寒七九),蘆薈肥兒丸(小百十四),六味消毒飲(痘四九),前胡枳殼湯(痘九四),桂枝葛根湯(痘三七),黃芩芍藥湯(寒百丸)