《景岳全書》~ 卷之四十二謨集·痘疹詮 (6)
卷之四十二謨集·痘疹詮 (6)
1. 附麻疹（二十六）
痘之外有疹，疹子外又有麻疹。麻疹者，亦疹之類，即斑疹也。但正疹則熱至五六日而後一齊湧出，出皆粒粒成瘡，非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出，則不拘三四日，以火照之，遍身塗朱之狀，此將出之兆。出則細碎，皮紅成片，如蚊蚤之跡者，即麻疹也。亦或有六日始出，出而又沒，沒而又出，不過一周時許。
世俗謂一日三出，三日九出，後方齊出透徹。然亦有不拘者，只三日間，從面至胸背手足，雖隨出隨沒，然只要出透，以遢身紅潤者為美。重者遍身膨脹，眼亦封閉。色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者為逆，發不出而喘者即死。所謂麻者，以遍身細碎如麻，無有空處故也。
白話文：
除了痘疹之外，還有疹子，疹子外又有麻疹。麻疹也是疹子的一種，就是斑疹。但一般的疹子會在發熱五六天后，一起湧出，每個疹子都像小瘡一樣，不像麻疹那樣整片皮膚發紅。而且麻疹的出現，不固定在三四天內，用火照它，全身像是塗了朱砂一樣，這就是將要發疹的徵兆。一旦發疹，就會出現細小的、整片皮膚發紅的疹子，就像蚊子或跳蚤的痕跡，這就是麻疹。也有可能六天才發疹，發疹後又消失，消失後又發疹，不會超過一個星期。
民間說法是一天發三次疹，三天發九次疹，之後才會全部發出，疹子完全透出來。但也有一些不固定的情況，可能只在三天內，從臉部到胸背、手足，雖然不斷發疹又消失，但只要發疹透出來，全身紅潤才是最好的。嚴重的情況下，全身會腫脹，眼睛也會閉合。顏色有紅、白、微黃等不同，只要紅色鮮活就好，最怕黑色凹陷，以及臉部、胸腹部位疹子密集、互相纏繞，阻塞喉嚨的，這是逆症，發不出疹子就會喘不過氣，導致死亡。所謂「麻」，是因為全身細小的疹子像麻一樣，沒有空隙。
然又有遍身但紅而絕無斑點者，是又謂之火丹，亦其類也。故痘家有夾疹、夾麻、夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當詳辨也。
一、麻疹初起，呵欠發熱，惡寒咳嗽，嚏噴流涕，宜升麻葛根湯加蘇葉、蔥白以解肌，切忌大汗。若潮熱甚者，加芩、連、地骨皮。譫語者，調辰砂益元散。咳嗽加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏。咳甚熱甚者，用涼膈散加桔梗、地骨皮。泄瀉者，宜四苓散。便紅合犀角地黃湯。吐血衄血，用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。寒熱似瘧，小柴胡湯。
白話文：
如果全身發紅但沒有斑點，就叫做火丹，也是麻疹的變異形式。麻疹、疹麻、疹丹等症狀，都是熱毒引起的，要仔細辨別。
麻疹初期，打呵欠、發燒、怕冷、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，可以用升麻葛根湯加上蘇葉、蔥白來解表，切記不要大量出汗。如果發熱很厲害，可以加黃芩、黃連、地骨皮。神志不清的，要用辰砂益元散。咳嗽的，加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏。咳嗽嚴重、發熱厲害的，用涼膈散加桔梗、地骨皮。腹瀉的，用四苓散。大便帶血的，用犀角地黃湯。吐血、流鼻血的，用犀角地黃湯加山梔。小便發紅的，加木通。寒熱交替像瘧疾的，用小柴胡湯。
一、麻疹已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯。喘而便閉者，前胡根殼湯加五味子。便秘甚者，小承氣湯。譫語溺閉者，導赤散。小便如泔者，四苓散加車前、木通。譫語如狂者，解毒湯調辰砂益元散。大小便血者，犀角地黃湯合解毒湯。吐血衄血，解毒湯加炒山梔、童便。
泄瀉，解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉，溺赤澀者，柴苓湯。煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼朮、豬苓。熱盛乾嘔者，解毒湯。傷食嘔吐，四君子湯。夏月因熱作嘔，四苓散加人參。
白話文：
麻疹發疹後，患者煩躁口渴，可用解毒湯合白虎湯；喘不過氣且排便困難，則用前胡根殼湯加五味子；便秘嚴重，可用小承氣湯；神志不清且小便閉塞，則用導赤散；小便像淘米水一樣，可用四苓散加車前、木通；神志不清如狂躁，可用解毒湯調和辰砂益元散；大小便出血，可用犀角地黃湯合解毒湯；吐血或鼻出血，可用解毒湯加炒山梔、童便。
腹瀉可用解毒湯或四苓散；喘不過氣且腹瀉，小便赤澀，可用柴苓湯；煩熱口渴且腹瀉，可用白虎湯加蒼朮、豬苓；熱盛導致乾嘔，可用解毒湯；因飲食不當導致嘔吐，可用四君子湯；夏季因炎熱導致嘔吐，可用四苓散加人參。
一、麻證初起，及已出已沒，一切雜證俱與痘疹大同，但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼，痘喜溫暖，不易常道，然虛則補，實則瀉，寒則溫，熱則涼，方是醫家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷冷則溫中、理中之藥，皆當因證而用也。
一、麻證收後，餘毒內改，凡尋衣摸床，譫言妄語，神昏志亂者死。如熱輕而餘毒未除，必先見諸氣色，若有所見，須預防之，始終以升麻葛根湯為主，或四味消毒飲，或六味消毒飲、解毒湯，隨證選用，仍忌魚腥蔥蒜等物。
白話文：
麻疹初期和疹子已出或已消退時，所有的症狀都和天花相似，但始終要以清涼藥物治療。雖然說麻疹喜清涼，天花喜溫暖，但這也不是一成不變的，虛則補之、實則瀉之，寒則溫之、熱則涼之，才是醫學的奧妙之處。因此治療麻疹也需要根據不同的情況來用藥，例如血虛就用四物湯，氣虛就用四君子湯，傷冷就用溫中、理中藥物。
麻疹痊癒後，如果還有餘毒留在體內，就會出現尋衣摸床、胡言亂語、神志不清等症狀，最終會導致死亡。如果熱症輕微但餘毒未除，會先從氣色上表現出來，一旦發現就要預防，始終以升麻葛根湯為主，或者使用四味消毒飲、六味消毒飲、解毒湯，根據症狀選擇用藥。同時還要忌食魚腥、蔥蒜等食物。
2. 水痘（二十七）
凡出水痘，先十數點，一日後，其頂尖上有水泡；二日三日，又出漸多；四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。但有此疾，須忌發物，七八日乃痊。
一、水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。
白話文：
水痘一開始會出現十幾顆小疹子，一天後疹子上會出現水泡。接下來兩三天，水泡會越來越多。第四天，全身會開始發癢，水泡破裂，稍微發燒就會逐漸痊癒。患病期間要忌口，大約七天就能康復。
水痘也有類似傷寒的症狀，發燒兩三天後就開始出現疹子，可能伴隨咳嗽、臉紅、眼睛泛紅、打噴嚏或流鼻涕，但與真正的水痘不同，水泡容易出現也容易消退。治療重點在於清熱解毒。
3. 麻疹論列方（二十八）
四君子湯（補一），五君子煎（新熱六），六君子湯（補五），四物湯（補八），六氣煎（新因二一），人參敗毒散（散三六），化斑湯（寒三），白虎湯（寒二），大柴胡湯（攻七），小柴胡湯（散十九），甘桔湯（因一七五），解毒湯（痘五一），黃連解毒湯（寒一），麻黃湯（散一），升麻湯（痘一三九），升麻葛根湯（散三十），透邪煎（新因二三），托裡散（痘四），《局方》涼膈散（攻十九），柴歸飲（新因十五），清肺飲（痘八七），清肺湯（痘一四五），柴胡橘皮湯（痘二九），仲景黃苓湯（寒百五），二母散（痘百五十），射干鼠黏子湯（痘七七），麥門冬湯（痘一四二），導赤散（寒一二二），萬氏柴胡四物湯（痘一四三），四苓散（和一八七），柴苓湯（和一九二），養血化班湯（痘十八），小承氣湯（攻二），益元散（寒百十二），門冬清肺湯（痘一四七），大清湯（痘一五三），瀉白散（寒四二），清金降火湯（痘一四九），柴胡麥門冬散（痘二四），貞元飲（新補十九），柴胡麥門冬散（痘二四），胃關煎（新熱九），大連翹飲（寒七八），玄參地黃湯（痘八六），七味安神丸（小七二），玉鑰匙（因一九三），馬鳴散（痘一三八），胡荽酒（痘百十八），四味消毒飲（痘四八），犀角地黃湯（寒七九），蘆薈肥兒丸（小百十四），六味消毒飲（痘四九），前胡枳殼湯（痘九四），桂枝葛根湯（痘三七），黃芩芍藥湯（寒百丸）
白話文：
四君子湯、五君子煎、六君子湯、四物湯、六氣煎、人參敗毒散、化斑湯、白虎湯、大柴胡湯、小柴胡湯、甘桔湯、解毒湯、黃連解毒湯、麻黃湯、升麻湯、升麻葛根湯、透邪煎、托裡散、涼膈散、柴歸飲、清肺飲、清肺湯、柴胡橘皮湯、仲景黃苓湯、二母散、射干鼠黏子湯、麥門冬湯、導赤散、萬氏柴胡四物湯、四苓散、柴苓湯、養血化班湯、小承氣湯、益元散、門冬清肺湯、大清湯、瀉白散、清金降火湯、柴胡麥門冬散、貞元飲、柴胡麥門冬散、胃關煎、大連翹飲、玄參地黃湯、七味安神丸、玉鑰匙、馬鳴散、胡荽酒、四味消毒飲、犀角地黃湯、蘆薈肥兒丸、六味消毒飲、前胡枳殼湯、桂枝葛根湯、黃芩芍藥湯。